Определение с помощью анализов наличия Хеликобактер пилори

Почти 80 % населения Земли являются носителями микроба Нelicobacter pylori, который относится к самым канцерогенным бактериям и вызывает серьезные заболевания. Для диагностики последних делается анализ на хеликобактер пилори (HP), исследуется сыворотка и определяется уровень антител к возбудителю. На основе полученных данных делается вывод о степени заболевания и его развитии, подбирается эффективное лечение.

Что такое helicobacter pylori

Бактерия хеликобактер пилори была открыта в 2005 г. учеными Б. Маршаллом и Р. Уорреном. Это спиралевидный микроб, который живет в желудке. Бактерия приспособилась жить без воздуха, имеет жгутики, с помощью которых крепится к слизистой. Для нейтрализации соляной кислоты микроб усиливает выработку аммиака.

Так как бактерия тесно соседствует с клетками желудка, они уничтожаются токсинами, которые выделяет патогенный микроорганизм. В результате деформируется слизистая желудка, появляются язвочки.

НР передается при оральном контакте, через общую посуду.

Для чего сдается анализ на хеликобактер пилори

Сдать кровь на хеликобактер можно в поликлинике.

Бактерия может существовать в организме в «спящем» состоянии, бессимптомно. В этом случае она не приносит человеку большого вреда, и антибактериальное подавление микроба не требуется. В иных случаях анализ крови на хеликобактер пилори помогает определить, активизировался ли микроб, начало инфицирования, степень заболевания.

Анализ на хеликобактер пилори назначают и при таких симптомах:

• острая боль в области желудка;
• тяжесть в животе, метеоризм;
• любое недомогание в области желудка;
• частое появление изжоги после еды;
• тошнота и рвота;
• болевые ощущение перед принятием пищи, которые обостряются от чувства голода.

Люди с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, с их симптомами или уже прошедшие курс лечения обследуются на наличие в организме хеликобактер пилори. Активизируется микроб при:

• ослаблении иммунитета;
• стрессах;
• наличии вредных привычек.

Виды анализов на выявление бактерии

Обследование имеет два вида. В одном варианте необходимо проведение фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), в другом эта процедура не требуется. Перед сдачей анализа крови на хеликобактер пилори необходимо подготовиться.

К инвазивным методам относятся:

• полимеразная реакция биоптата;
• посев и бактериологический анализ;
• уреазный тест;
• гистология биоптата.

Определение бактерий неинвазивными методами:

• полимеразная реакция кала;
• дыхательный тест с мочевиной;
• иммуноферментный или серологический анализ крови на наличие бактерий.

Также методы обследования делятся на:

• прямые, когда исследуется кровь, биоптат или кал больного;
• непрямые (серологический анализ, уреазные тесты).

У любых анализов есть достоинства и недостатки. Только обследование с помощью разных методик дает представление о наличии хеликобактер пилори или отсутствии бактерии в организме. Самыми точными анализами являются дыхательный тест и ПЦР биоптата.

Анализ крови ИФА

ИФА – это иммуноферментный анализ крови на антитела. Он относится к неинвазивным методам. ИФА определяет не возбудителя, а присутствие в сыворотке антител (иммуноглобулинов), которые вырабатываются в организме при появлении бактерий. Специфические белки относятся к гликопротеинам, находятся в сыворотке крови и на поверхности В-лимфоцитов.

Для анализа на антитела берется кровь методом венепункции. Материал для исследования сливается в пробирку со специальным гелем-коагулянтом. Он способствует выделению плазмы, которая исследуется на наличие антител в крови.

Перед тем как сдается анализ на хеликобактер пилори, организм заранее подготавливается:

• Из рациона за 10 часов до процедуры исключается жирная пища и спиртные напитки.
• За день до сдачи анализа прекращаются физические нагрузки.

Анализ на антитела к хеликобактер нужно сдавать утром, натощак. До этого времени разрешается только пить воду. За полчаса до анализа запрещается курить. Обследование должно проходить до начала лечения антибиотиками.

Получение результатов по иммуноглобулину – 24 часа. При полном изучении IgA расшифровка продолжается 8 дней. Антитела G, А и М к хеликобактер пилори определяются в двух вариантах:

1. Качественный показатель свидетельствует о наличии или отсутствии иммуноглобулина (без оценки количества). Если человек не болен, то в расшифровке ставится значение «отрицательно».
2. Количественный показатель указывает число антител helicobacter pylori igg, А и М и их превышение базовых значений, с которыми проводится сравнение.

В графе результатов анализа вносятся как базовые показатели, так и отклонения от них. При расшифровке учитываются титры иммуноглобулинов. Отрицательный результат анализа ставится при показаниях ниже пороговых, при их превышении – положителен. Если итоги вызывают сомнения, исследование для уточнения диагноза повторяется спустя 14-20 дней.

Значение хеликобактер пилори в норме – 30 ИФЕ.

• Если показатель антител G, А и М повышен, это свидетельствуют о прогрессировании инфекционного процесса.
• Понижение концентрации иммуноглобулинов в течение 6 месяцев говорит об уничтожении микробов.

Если титры за этот период остаются по-прежнему с высокими значениями, лечение не дало результатов. Заключительный анализ для выявления антитела igg к helicobacter pylori делается на 2-3 неделе после лечения.

Положительные значения для А-антитела к helicobacter pylori более 30 ИФЕ свидетельствуют о скрытом активном процессе, хронических заболеваниях или раннем инфицировании. Для иммуноглобулина igg:

• остаточное количество бактерий после лечения;
• инфицирование началось примерно неделю назад;
• активное воспаление, риск появления гастрита, рака или язвенной болезни;
• обычное бессимптомное носительство.

Отрицательные значения анализа на антитела к хеликобактер, не превышающие 30 ИФЕ:

• Для А – свидетельствуют о недавнем инфицировании или стадии реконвалесценции.
• Для иммуноглобулина G – об отсутствии заражения, но с небольшим риском его появления. Этот показатель может означать, что инфицирование началось приблизительно 28 дней назад.
• Для антитела М – говорит об этапе реконвалесценции, раннем заражении и хорошем результате лечения антибиотиками.

Анализ кала ПЦР

Анализы на хеликобактер пилори делаются при исследовании кала ПЦР. Этот метод нетравматичен и не требует присутствия больного в лаборатории. Исследование делается обычно для тяжелобольных, пожилых людей и детей.

Обнаружить бактерии в кале проблематично, так как массы подвергаются во время продвижения обработке агрессивными кислотами. В результате микробы меняют свою форму, а их численность сильно снижается. Несмотря на это, анализ кала на антиген бактерии оценивается в 93-95 % точности.

После удаления микробов из организма в нем остаются фрагменты погибших хелиобактер пилори. Поэтому показатель еще некоторое время будет повышен.

• Кал можно сдать только до начала лечения антибиотиками. Они могут исказить результаты или устанавливается ложноотрицательный ответ.
• За три дня до сдачи анализа из рациона исключаются продукты с содержанием красящих веществ, множества пищевых волокон и неорганических солей.
• Необходимо воздержаться от препаратов, которые усиливают перистальтику кишечника.
• Нельзя делать клизмы и стимулировать выход кала маслами, иначе он станет непригодным для исследований.
• В каловых отходах не должна содержаться моча или другие примеси. Поэтому перед сдачей анализа (за 3-е суток до него) запрещается использование медицинских свечей.

Пилори-расшифровка исследований может быть в двух видах:

• положительный результат анализа на хеликобактер означает, что бактерии обнаружены;
• отрицательный говорит об их отсутствии.

Наличие микробов свидетельствует об уже перенесенной или неясной инфекции. Отрицательный результат сообщает о ее отсутствии и считается нормальным либо получается, если была нарушена подготовка к анализу.

Дыхательный тест UBT

Тесты UBT имеют три вида:

1. Дыхательный делается для определения способностей бактерий продуцировать уреазу. Она защищает микроорганизмы от желудочного сока. В процессе пищеварения уреаза разделяет мочевину на аммиак и углекислый газ. Он выделяется при дыхании вместе с воздухом.

• Больной начинает дышать через специальную трубку, которая находится глубоко в гортани. Дыхание должно быть спокойным и свободным. Берется две пробы воздуха.
• Затем больной пьет меченую радиоактивным углеродом мочевину и через четверть часа сдает еще 4 пробы. Чтобы результаты не искажались, периодически трубка изо рта вынимается, а слюна сглатывается. Если она попадает в трубку, тест делается заново, с интервалом в час.

2. Для теста 13С делается только 2 пробы. Они сдаются в одноразовые специальные пакеты. Первая проба делается утром натощак, вторая – через 30 минут после употребления раствора.
3. Третья диагностика называется хелик – модифицированная разновидность дыхательного. Вместо изотопов берется карбамид. Хелик-тест сдают беременные и дети, которым вредны изотопы углерода.

Перед дыхательным тестом проводится подготовка:

• С 22:00 вечера нельзя есть, в крайнем случае разрешен только легкий завтрак. Воды употребляется до сдачи теста только несколько глотков. Полностью питье исключается за час до процедуры.
• За 1,5 суток до анализа из рациона исключаются продукты, вызывающие метеоризм (яблоки, капуста, черный хлеб и т. д.).
• За 3 дня до процедуры прекращается употребление любых спиртных напитков. Перед тестом нельзя курить.
• За несколько дней до процедуры исключается прием некоторых лекарств. Можно ли их употреблять – решает врач.
• Перед тестом зубы нужно почистить обычной зубной пастой и тщательно прополоскать ротовую полость. Запрещено употреблять освежители для дыхания, жевательную резинку.

Расшифровка анализа показывает два значения. При положительном обнаруживается активность бактерий. Отрицательный результат дает противоположное значение. Количественные показатели определяются масс-спектрометром.

Выделяется 4 степени инфицирования слизистой. Они различаются по содержанию (в процентах) стабилизированного изотопа в пробах:

• легкая (от 1 до 3,4);
• средняя (от 3,5 до 6,4);
• тяжелая (от 6,5 до 9,4);
• чрезмерно повышен (больше 9,5).

Цитологический анализ, биопсия слизистой желудка

Цитологический анализ – один из наиболее точных, которые определяют наличие хеликобактер пилори. Во время исследования используются мазки ФГДС. Биопсия берется из самых подозрительных областей, исключая эрозии и язвы. После проводится цитология слизистой.

Анализ может дать 2 результата:

1. Если бактерии не обнаружены, ставится норма либо отрицательный результат.
2. Положительный результат означает, что найден хотя бы один микроб.

В количественном отношении ставятся значения степени обсемененности (число бактерий):

• слабая ((*) до 20);
• умеренная ((**) от 20 до 40);
• высокая (*** свыше 40).

Все методы диагностики имеют свои особенности. Например, антитела в крови можно обнаружить как минимум через 20 дней после появления или активации бактерий. Поэтому одновременно выполняются другие тесты и анализы. По совокупности результатов и ставится точный диагноз.

(Пока оценок нет)

Загрузка...