Кал на скрытую кровь — подготовка, сбор, расшифровка резщультатов

загрузка...

Выделение крови при акте дефекации является тревожным сигналом, свидетельствующим о патологии в организме. Проблема в том, что в некоторых случаях симптомы болезни могут отсутствовать вовсе, а выделения крови на начальных этапах могут быть минимальны и незаметны. Одним из методов раннего выявления болезней, ассоциированных со скрытыми кровотечениями, является анализ кала на скрытую кровь. Это высокоинформативное исследование позволяет идентифицировать скрытые кровотечения из желудочно-кишечного тракта путем обнаружения мельчайших примесей крови.

Когда назначают и что показывает анализ кала на скрытую кровь

Скрытая кровь в кале

Появление крови в кале может сопровождать множество болезней: анальные трещины, гельминтозы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, полипоз и дивертикулез кишечника, колоректальный рак. Эритроциты и гемоглобин, попадая в просвет кишечника, подвергаются агрессивному влиянию пищеварительных ферментов. При этом цвет кала не изменяет свою окраску, а наличие кровотечения невозможно подтвердить макро- и микроскопическим путем. Именно поэтому такое кровотечение называется скрытым, и до определенного момента человек может не знать о наличии заболевания.

Специалист может выдать направление на исследование человеку любого возраста при обнаружении следующих симптомов:

  • снижение аппетита, сопровождающееся прогрессирующей потерей веса;
  • боль либо дискомфорт при акте дефекации;
  • наличие патологических примесей в кале;
  • появление жидкого либо твердого стула;
  • периодическое появление следов крови в кале;
  • боль в различных отделах живота, не укладывающаяся в картину заболевания;
  • хроническое диспептическое расстройство;
  • необъяснимые явления интоксикации.

Какими методами проводится обнаружение скрытой крови

Реакция Грегерсена (или бензитидиновая проба) выполняется путем смешивания кала с химическими реактивами (бензитидином, перекисью бария и уксусной кислотой). В случае положительного результата наблюдается изменение окраски материала в синий либо зеленый цвет. К плюсам данного теста относится дешевизна, простота и быстрота проведения. Для возникновения химической реакции необходимо от 3 до 5 минут. Но имеются и недостатки: невозможность определить точную локализацию кровотечения, вероятность ложноположительного результата в связи с неправильной подготовкой к исследованию.

Иммунохимические тесты с применением антител к интактным человеческим белкам – гемоглобину и глобину. В данном случае в основе лежит реакция с молекулой гема, так как кровь, поступающая в просвет кишечника из нижних отделов, практически не подвергается разрушению. При этом не требуется предварительная подготовка в виде диеты. Такой метод наиболее чувствителен и информативен, так как позволяет локализовать кровотечение из нижних отделов ЖКТ. Наиболее удобен в диагностике колоректального рака, но не имеет диагностической ценности при обнаружении кровотечений из пищевода и желудка. К недостаткам относится возможность получения ложноотрицательного результата. Это объясняется тем, что гемоглобин в кале является нестабильным аналитом и все же может подвергаться некоторому разрушению.

Для уточнения локализации возможно определение параллельного содержания трансферрина в кале. Это более стабильное соединение, позволяющее с высокой степенью вероятности определить кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Как подготовиться к исследованию

Вне зависимости от метода исследования, подготовка к анализу кала на скрытую кровь начинается заблаговременно. Соблюдение некоторых правил увеличит шанс достоверности результата.

В случае иммунохимического исследования можно обойтись без специализированной трехдневной диеты. Это существенно облегчает подготовку к исследованию и снижает вероятность искажения результатов. Диета перед анализом кала на скрытую кровь методом Грегерсена заключается в отказе от продуктов с высоким содержанием железа. За 3-4 дня необходимо перестать употреблять мясные продукты, печень, болгарский перец, шпинат, яблоки, фасоль, зеленый лук.

Также исключают прием определенных лекарственных препаратов:

  • аскорбиновая и ацетилсалициловая кислоты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антикоагулянты непрямого действия (варфарин);
  • препараты железа;
  • средства, влияющие на кишечную перистальтику (все виды слабительных, симпатомиметики, ферменты);
  • любые ректальные свечи.

Если пациент применяет их по жизненным показаниям, временная отмена должна проводиться только с согласия врача.

Не рекомендовано сдавать анализ в период менструальных кровотечений и в течение 3 дней после их окончания, в момент кровотечения геморроидальных узлов, а также при длительных запорах. Диагностические вмешательства, такие как колоноскопия, ирригоскопия и ректороманоскопия должны быть проведены не позже 3 недель до сдачи кала. Такие исследования способны спровоцировать механическое повреждение слизистой кишечника, что может повлиять на достоверность результата.

Как собрать

Сбор кала на анализ

Сбор кала осуществляется только после естественного процесса дефекации. Запрещено использование клизм и свечей, прием касторового и вазелинового масел. Материал отбирается из ранее продезинфицированного судна, горшка либо другой емкости, но не из унитаза. Если обследуют новорожденного ребенка, осуществление забора кала не должно производиться с подгузника. Нельзя допускать попадания примесей крови, мочи и других биологических жидкостей.

Фрагменты испражнений из нескольких мест одной порции забирают ложечкой и помещают в специальный транспортный контейнер с плотно закрывающейся крышкой, после чего доставляется в лабораторию. Контейнер можно приобрести практически в любой аптеке или лаборатории.

Как сдавать

Сдача кала для анализа

Рекомендуется незамедлительная транспортировка подготовленного материала. Заморозке, длительному хранению и консервации он не подлежит.

Если сдать анализ кала на скрытую кровь немедленно не представляется возможным, закрытый контейнер помещают в холодильник не более чем на 3 часа. Оптимальная температура хранения материала + 2-7 °С.

О чем говорят результаты

Каждая лаборатория определяет срок исследования самостоятельно. Он варьируется от 2 до 6 дней. Полученные результаты исследования могут быть следующими:

  • положительный результат говорит о нарушении целостности слизистой оболочки определенного отдела ЖКТ с попаданием в кишечный просвет гемоглобина и эритроцитов — это является поводом для пристального дальнейшего обследования;
  • отрицательный результат свидетельствует об отсутствии кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Норма скрытой крови в кале – до 2 мг на 1 грамм материала. Получение однократного отрицательного результата не является стопроцентно достоверным. Для полного исключения необходимо не менее 3 исследований.

При несоблюдении диеты и правильной подготовки не исключено искажение результата. В этом случае говорят о ложноположительной реакции. В норме результат должен быть отрицательным. Положительный результат – это не диагноз, а индикатор состояния здоровья обследуемого и важная ступень при постановке диагноза. Любые результаты должны быть оценены только в составе комплексных физикальных, лабораторных и инструментальных исследований.

загрузка...
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: