Кал на скрытую кровь — подготовка, сбор, расшифровка резщультатов

Выделение крови при акте дефекации является тревожным сигналом, свидетельствующим о патологии в организме. Проблема в том, что в некоторых случаях симптомы болезни могут отсутствовать вовсе, а выделения крови на начальных этапах могут быть минимальны и незаметны. Одним из методов раннего выявления болезней, ассоциированных со скрытыми кровотечениями, является анализ кала на скрытую кровь. Это высокоинформативное исследование позволяет идентифицировать скрытые кровотечения из желудочно-кишечного тракта путем обнаружения мельчайших примесей крови.

Когда назначают и что показывает анализ кала на скрытую кровь

Скрытая кровь в кале

Появление крови в кале может сопровождать множество болезней: анальные трещины, гельминтозы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, полипоз и дивертикулез кишечника, колоректальный рак. Эритроциты и гемоглобин, попадая в просвет кишечника, подвергаются агрессивному влиянию пищеварительных ферментов. При этом цвет кала не изменяет свою окраску, а наличие кровотечения невозможно подтвердить макро- и микроскопическим путем. Именно поэтому такое кровотечение называется скрытым, и до определенного момента человек может не знать о наличии заболевания.

Специалист может выдать направление на исследование человеку любого возраста при обнаружении следующих симптомов:

  • снижение аппетита, сопровождающееся прогрессирующей потерей веса;
  • боль либо дискомфорт при акте дефекации;
  • наличие патологических примесей в кале;
  • появление жидкого либо твердого стула;
  • периодическое появление следов крови в кале;
  • боль в различных отделах живота, не укладывающаяся в картину заболевания;
  • хроническое диспептическое расстройство;
  • необъяснимые явления интоксикации.

Какими методами проводится обнаружение скрытой крови

Реакция Грегерсена (или бензитидиновая проба) выполняется путем смешивания кала с химическими реактивами (бензитидином, перекисью бария и уксусной кислотой). В случае положительного результата наблюдается изменение окраски материала в синий либо зеленый цвет. К плюсам данного теста относится дешевизна, простота и быстрота проведения. Для возникновения химической реакции необходимо от 3 до 5 минут. Но имеются и недостатки: невозможность определить точную локализацию кровотечения, вероятность ложноположительного результата в связи с неправильной подготовкой к исследованию.

Читайте также:  Как проводится дыхательный тест на хеликобактер?

Иммунохимические тесты с применением антител к интактным человеческим белкам – гемоглобину и глобину. В данном случае в основе лежит реакция с молекулой гема, так как кровь, поступающая в просвет кишечника из нижних отделов, практически не подвергается разрушению. При этом не требуется предварительная подготовка в виде диеты. Такой метод наиболее чувствителен и информативен, так как позволяет локализовать кровотечение из нижних отделов ЖКТ. Наиболее удобен в диагностике колоректального рака, но не имеет диагностической ценности при обнаружении кровотечений из пищевода и желудка. К недостаткам относится возможность получения ложноотрицательного результата. Это объясняется тем, что гемоглобин в кале является нестабильным аналитом и все же может подвергаться некоторому разрушению.

Для уточнения локализации возможно определение параллельного содержания трансферрина в кале. Это более стабильное соединение, позволяющее с высокой степенью вероятности определить кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Как подготовиться к исследованию

Вне зависимости от метода исследования, подготовка к анализу кала на скрытую кровь начинается заблаговременно. Соблюдение некоторых правил увеличит шанс достоверности результата.

В случае иммунохимического исследования можно обойтись без специализированной трехдневной диеты. Это существенно облегчает подготовку к исследованию и снижает вероятность искажения результатов. Диета перед анализом кала на скрытую кровь методом Грегерсена заключается в отказе от продуктов с высоким содержанием железа. За 3-4 дня необходимо перестать употреблять мясные продукты, печень, болгарский перец, шпинат, яблоки, фасоль, зеленый лук.

Также исключают прием определенных лекарственных препаратов:

  • аскорбиновая и ацетилсалициловая кислоты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антикоагулянты непрямого действия (варфарин);
  • препараты железа;
  • средства, влияющие на кишечную перистальтику (все виды слабительных, симпатомиметики, ферменты);
  • любые ректальные свечи.

Если пациент применяет их по жизненным показаниям, временная отмена должна проводиться только с согласия врача.

Не рекомендовано сдавать анализ в период менструальных кровотечений и в течение 3 дней после их окончания, в момент кровотечения геморроидальных узлов, а также при длительных запорах. Диагностические вмешательства, такие как колоноскопия, ирригоскопия и ректороманоскопия должны быть проведены не позже 3 недель до сдачи кала. Такие исследования способны спровоцировать механическое повреждение слизистой кишечника, что может повлиять на достоверность результата.

Читайте также:  Определение кислотности желудка: домашняя и медицинская диагностика

Как собрать

Сбор кала на анализ

Сбор кала осуществляется только после естественного процесса дефекации. Запрещено использование клизм и свечей, прием касторового и вазелинового масел. Материал отбирается из ранее продезинфицированного судна, горшка либо другой емкости, но не из унитаза. Если обследуют новорожденного ребенка, осуществление забора кала не должно производиться с подгузника. Нельзя допускать попадания примесей крови, мочи и других биологических жидкостей.

Фрагменты испражнений из нескольких мест одной порции забирают ложечкой и помещают в специальный транспортный контейнер с плотно закрывающейся крышкой, после чего доставляется в лабораторию. Контейнер можно приобрести практически в любой аптеке или лаборатории.

Как сдавать

Сдача кала для анализа

Рекомендуется незамедлительная транспортировка подготовленного материала. Заморозке, длительному хранению и консервации он не подлежит.

Если сдать анализ кала на скрытую кровь немедленно не представляется возможным, закрытый контейнер помещают в холодильник не более чем на 3 часа. Оптимальная температура хранения материала + 2-7 °С.

О чем говорят результаты

Каждая лаборатория определяет срок исследования самостоятельно. Он варьируется от 2 до 6 дней. Полученные результаты исследования могут быть следующими:

  • положительный результат говорит о нарушении целостности слизистой оболочки определенного отдела ЖКТ с попаданием в кишечный просвет гемоглобина и эритроцитов — это является поводом для пристального дальнейшего обследования;
  • отрицательный результат свидетельствует об отсутствии кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Норма скрытой крови в кале – до 2 мг на 1 грамм материала. Получение однократного отрицательного результата не является стопроцентно достоверным. Для полного исключения необходимо не менее 3 исследований.

При несоблюдении диеты и правильной подготовки не исключено искажение результата. В этом случае говорят о ложноположительной реакции. В норме результат должен быть отрицательным. Положительный результат – это не диагноз, а индикатор состояния здоровья обследуемого и важная ступень при постановке диагноза. Любые результаты должны быть оценены только в составе комплексных физикальных, лабораторных и инструментальных исследований.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен политикой конфиденциальности данного сайта.