Симптомы и лечение спаечной болезни после аппендицита

загрузка...

Воспаление органов брюшной полости может приводить к формированию спаек. Они возникают при деструктивных формах аппендицита и после перфорации отростка. Это вызвано распространением патологического процесса на окололежащие ткани.

Что такое спаечная болезнь

Cпайки после операции

Спаечная болезнь представляет собой патологию, обусловленную формированием соединительнотканных тяжей в брюшной полости после длительного воспалительного процесса или операции. При этом происходит прилипание и склеивание серозных оболочек между собой, деформация отделов пищеварительной системы, что приводит к нарушению функции органов, к снижению перистальтики кишечника. Возможно сжимание кровеносных сосудов, уменьшение диаметра просвета кишки.

Основные причины спаек после аппендицита

Существует несколько факторов, при которых могут возникнуть спайки после аппендицита. Среди них обладают особым значением:

  1. Хирургическое вмешательство. При лапароскопическом доступе риск образования спаек несколько ниже, чем при лапаротомии.
  2. Длительный воспалительный процесс. При постоянной миграции иммунокомпетентных клеток в зону инфекционного поражения постепенно разрастается соединительная ткань.
  3. Некачественно проведенная операция. При наличии ватного шарика или бинта в ране формируется хроническое воспаление с последующими осложнениями.
  4. Коагуляция сосудов. В процессе прижигания врач может задеть соседние ткани и повредить их.

После аппендэктомии по поводу катарального аппендицита спайки образуются редко. Подобное — результат распространенных или тяжелых форм заболевания, в том числе перфоративного аппендицита и перитонита. При удалении отростка, не подвергшегося значительным изменениям, объем операции минимален. Соответственно, спайки не образуются.

Симптомы спаек после удаления аппендицита

Мелкие спайки не сопровождаются какими-либо симптомами. Если же болезнь прогрессирует, то формируется клиническая картина, включающая боль, снижение аппетита и метеоризм.

Боль затрагивает различные области живота, может быть разной интенсивности и характера (ноющие, тянущие, режущие). Усиливается при физических нагрузках или изменении погоды. На фоне снижения аппетита человек постепенно или стремительно теряет массу тела.

Вздутие живота или метеоризм беспокоит больного из-за застоя каловых масс, изменения бактериальной среды в кишечнике, накопления газов как продуктов жизнедеятельности бактерий.

Диагностика

Определить спаечную болезнь на ранних этапах развития практически невозможно, так как клиническая картина отсутствует. По мере нарастания симптоматики пациент обращается за медицинской помощью и проходит ряд обследований:

  1. Общий и биохимический анализ крови. Некоторые изменения говорят о воспалительном процессе: увеличение числа лейкоцитов, повышение скорости СОЭ, наличие С-реактивного белка в большом количестве.
  2. УЗИ. Соединительная ткань плохо визуализируется, а пузырьки газа препятствуют диагностическому поиску. Информацию с помощью ультразвука можно получить только в случае запущенного заболевания.
  3. Рентгенография с введением контрастного вещества. Позволяет определить область сужений, структуру тканей.
  4. Диагностическая лапароскопия. Наиболее информативный метод, с его помощью можно определить точную локализацию спаек и решить вопрос о повторном хирургическом вмешательстве.

Диагностическая лапароскопия

Лечение

Терапия состоит из двух направлений: консервативного и хирургического. Консервативное лечение подразумевает использование ряда медикаментов и процедур.

В самом начале врачи добиваются снижения выраженности болевого синдрома с помощью клизм, если он вызван запором и метеоризмом, и приемом спазмолитических средств (Дротаверин, Папаверин).

Для угнетения воспалительного процесса и дальнейшего разрастания соединительной ткани используют НПВС (Кеторол, Ибупрофен, Нимесил). Вводят перорально или внутримышечно.

Особое внимание уделяется питанию пациента. Ему необходимо сделать акцент на продуктах, обогащенных растительной клетчаткой: крупах, свежих овощах и фруктах. Сложный углевод стимулирует перистальтику и способствует выведению каловых масс.

Из рациона исключаются:

  • газированные напитки;
  • бобовые культуры;
  • капуста белокочанная;
  • кукуруза;
  • сдоба;
  • черный хлеб;
  • цельное молоко.

Все эти продукты усиливают газообразование в кишечнике и выраженность болей в животе.

Из физиопроцедур отдается предпочтение парафиновым аппликациям, диатермии, грязевым ваннам и ионофорезу. Физические нагрузки и поднятие тяжестей стоит временно исключить.

В течение операции (при оперативном лечении) врачи раздвигают спайки, при обнаружении некротизированных тканей область удаляют, восстанавливают проходимость кишечника или накладывают стому. Доктора должны соблюдать профилактические меры, снижающие риск повторного формирования соединительнотканных тяжей. К ним относятся:

  • выполнение широких надрезов;
  • своевременное удаление излившейся крови и полноценную остановку кровоизлияния;
  • устранение пересыхания слоев брюшной стенки.

В конце всех манипуляций хирурги вводят ферменты, лекарства, обладающие противовоспалительным эффектом.

Профилактика

Любую патологию проще предупредить, чем лечить. Для того чтобы снова не попасть на операционный стол, человеку необходимо соблюдать несколько рекомендаций:

  • принимать препараты, обладающие фибринолитическим действием: Стрептокиназа, Фибринолизин;
  • при разрешении врача как можно раньше начинать передвигаться вертикально;
  • соблюдать назначенную диету;
  • выполнять указанные физические упражнения.

Если же у человека уже есть спайки, то профилактика осложнений патологий практически полностью повторяет консервативное лечение самого заболевания. Пациенту показаны нестероидные противовоспалительные медикаменты, спазмолитики, физиопроцедуры, лечебное щадящее питание.

Возможные осложнения

Постепенное разрастание соединительной ткани без своевременной диагностики и адекватной терапии способно вызвать ряд негативных последствий:

  • нарушение процессов метаболизма в отделах кишечника;
  • бесплодие у женщин (если процесс затронул придатки);
  • гипоксия тканей.

Наиболее серьезными осложнениями становятся некроз вследствие снижения доставки кислорода и питательных веществ и острая непроходимость кишечника.

Спайки — частое осложнение оперативных вмешательств. После классической аппендэктомии они возникают редко. Образовавшиеся спайки после операции аппендицита имеют небольшие размеры и редко проявляются клинически. Подобный диагноз — не повод для паники. В 90 % случаев состояние удается скорректировать консервативно.

загрузка...
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: