В настоящее время эндоскопия желудка является золотым стандартом для диагностики большинства заболеваний данного органа. Разберемся что это такое, как правильно подготовиться и другие важные моменты.
Гастроскопия позволяет специалисту визуально оценить характер изменений слизистой оболочки, взять биопсию с патологических участков для проведения последующего гистологического исследования. Именно с помощью эндоскопии диагностируются различные типы гастрита, обнаруживаются эрозии, язвы и опухоли желудка.
Что такое эндоскопия желудка
Эндоскопическое исследование желудка проводится с помощью специального прибора – эндоскопа. Современные аппараты имеют вид сравнительно тонкой гнущейся трубки, в которой расположены цифровая видеокамера, источник света и устройство для подачи воздуха.
К эндоскопу в случае необходимости могут подсоединяться биопсийные щипцы или инструменты для проведения несложных хирургических вмешательств:
- для коагуляции кровоточащего сосуда;
- для удаления полипа.
Изображение с цифровой видеокамеры передается на экран монитора в режиме реального времени, поэтому имеется возможность детально рассмотреть слизистую оболочку практически всех отделов желудка и увидеть на ней имеющиеся патологические изменения:
- язвы;
- эрозии;
- полипы;
- опухоли;
- кровоточащие сосуды;
- признаки атрофии или гипертрофии внутренней поверхности.
В более простых моделях эндоскопов доктор изучает слизистую оболочку через специальный окуляр, который при необходимости увеличивает изображение.
Кроме желудка во время проведения ФГДС доктор осматривает состояние внутренних поверхностей пищевода и двенадцатиперстной кишки (ДПК).
Показания к процедуре
Эндоскопия желудка и ДПК назначается в следующих ситуациях:
- с целью постановки диагноза при первичном обращении к врачу в случае подозрения на гастрит или другие заболевания верхних отделов пищеварительного тракта;
- в качестве контроля лечения и наблюдения в динамике при проведении профилактических осмотров в случае язвенной болезни желудка, ДПК и других заболеваний этих органов;
- для взятия биопсии.
Также ФГДС делается:
- в ситуациях, когда имеются боли в области грудины, так как они при язвенной болезни или гастрите могут напоминать сердечные;
- при анемии неясного происхождения.
Лечебная эндоскопия назначается для удаления полипов желудка, коагуляции кровоточащего сосуда, удаления инородных тел и проведения баллонной дилатации в случае возникновения рубцовых сужений (стенозов) желудка.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания:
- острый период инфаркта миокарда;
- острое нарушение мозгового кровообращения;
- кома, агональные состояния;
- бронхо-легочные и сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
- при наличии анатомо-топографических изменений, препятствующих чисто технически выполнить подобную процедуру – например, выраженные рубцовые сужения пищевода.
В случае относительных противопоказаний ФГДС возможна после коррекции недуга и стабилизации состояния. К ним относятся:
- высокие цифры АД;
- аневризма грудного отдела аорты;
- воспалительные заболевания носоглотки;
- психические болезни и пр.
Как подготовиться к эндоскопии желудка
Подготовка к эндоскопии желудка включает следующее:
- При наличии аллергии на какие-либо медикаментозные средства, в том числе на анестетики и седативные препараты, следует обязательно сообщить об этом врачу.
- Чтобы исключить различные противопоказания, необходимо рассказать доктору обо всех имеющихся заболеваниях и принимаемых препаратах.
- В связи с тем, что исследование проводится натощак, последний прием пищи накануне процедуры должен быть легким и не позднее, чем за 10 часов до проведения эндоскопии. Утром в день гастроскопии из жидкостей можно выпить только до 100 мл негазированной воды.
- Явиться на ФГДС желательно в той одежде, которая не будет сковывать движения.
Непосредственно в процедурном кабинете за 30 минут до начала исследования делают инъекцию Атропина, а в случае сильного возбуждения – Промедола.
Как проводится эндоскопия
Чтобы подавить рвотный рефлекс, пациенту орошают ротовую полость и глотку местным анестетиком, чаще всего лидокаином, после чего вставляют в рот специальную каппу, которая предотвращает сжимание зубов во время выполнения ФГДС.
Эндоскопия желудка проводится в положении лежа на боку. Врач кладет наконечник зонда на язык и просит пациента совершать глотательные движения, а тем самым временем продвигает его вглубь пищевода. Как правило, болезненных ощущений не возникает, но дискомфорт имеется. При продвижении трубки по пищеводу могут появиться ощущения инородного тела, нехватки воздуха, и непроизвольно потечь из глаз слезы. Но это все сравнительно легко переносится: достаточно лишь не волноваться, не паниковать, а просто стараться дышать через нос. Нередко во время процедуры отмечается повышенное слюноотделение.
Чтобы лучше осмотреть слизистую оболочку, через эндоскоп в полость желудка нагнетается воздух, благодаря чему орган как бы надувается изнутри. С помощью эндоскопии можно выполнить биопсию желудка, когда специальными щипчиками откусываются кусочки слизистой оболочки, а затем направляются в лабораторию для проведения гистологического исследования.
Как правило, обычная диагностическая эндоскопия длится около 5-7 минут. После нее некоторое время остается небольшой горький привкус и чувство онемения в ротовой полости, першения в горле, возможно ощущение вздутия живота из-за воздуха, введенного во время гастроскопии. Многие пациенты отмечают повышенную усталость и снижение концентрации внимания – именно так могут подействовать седативные препараты, используемые при подготовке к ФГДС.
Результаты обследования традиционной гастроскопии будут готовы в течение ближайшего времени. В описании доктор отражает следующие моменты:
- состояние слизистой оболочки органов (пищевод, желудок, ДПК);
- содержимое желудка (характер, внешний вид);
- наличие или отсутствие дефектов;
- двигательная активность органа;
- очаговые поражения, опухоли.
После получения результатов ФГДС пациент направляется к профильному специалисту, который назначит соответствующее лечение или дальнейшее обследование.
Осложнения
При использовании современных эндоскопов осложнения в случае проведения ФГДС возникают крайне редко. Наиболее серьезными из них являются:
- Прободение (перфорация) желудка – наблюдается преимущественно у пожилых пациентов, встречается крайне редко.
- Сильное кровотечение. Незначительное кровотечение после проведения гастроскопии возможно в случае взятия биопсии или удаления полипа и проходит самостоятельно. Но длительное и интенсивное кровотечение всегда требует осмотра доктором.
- Аспирация желудочного содержимого в легкие. Такое случается в случае неправильной подготовки пациента, когда тот приходит на процедуру не натощак. Риск минимизируется в случае полного воздержания от пищи и приема жидкости за несколько часов до гастроскопии.
При появлении следующих осложнений следует незамедлительно показаться врачу:
- Интенсивная боль в области живота.
- Живот на ощупь становится твердым, отмечается его сильное вздутие.
- Ощущение похрустывания под кожей.
- Боль в горле, затруднение глотания.
- Рвота кровью.
С какой периодичностью можно делать
Эндоскопия желудка неприятная, но достаточно безопасная процедура. Поэтому ее рекомендовано делать всем во время ежегодного профилактического осмотра. Если патологии не выявилось, то в повторном обследовании нет необходимости.
- В случае обнаружения какого-либо заболевания назначается лечение и по окончании курса повторная гастроскопия.
- Лечебная эндоскопия показана в тех ситуациях, когда нужно провести соответствующее хирургическое вмешательство или взять биопсию.
В целом ограничений на количество процедур фиброгастроскопии не существует.
Альтернатива – капсульная эндоскопия
Капсульная эндоскопия – это безопасный и более комфортный диагностический способ обследования желудка и кишечника. Позволяет получить качественные изображения кишечника, желудка и пищевода.
Суть процедуры заключается в том, что пациент надевает жилет с записывающим устройством и проглатывает миниатюрную видеокапсулу. По мере продвижения по желудочно-кишечному тракту она передает информацию о состоянии слизистых оболочек, а затем выходит из организма естественным путем во время опорожнения кишечника.
По сравнению с ФГДС видеокапсульная эндоскопия имеет более высокую стоимость.
Где можно сделать
Сделать эндоскопию желудка можно как в обычной поликлинике по направлению врача, так и в любом частном медицинском диагностическом центре, имеющем соответствующую лицензию на проведение услуг подобного рода.