Аутоиммунный гастрит – описание болезни

Актуальной, но менее распространённой причиной хронического гастрита являются аутоиммунные нарушения. В таком случае говорят о гастрите типа А. Для заболевания характерен диффузный характер. В большинстве случаев поражено тело и дно желудка, патологические процессы в его антральном отделе выражены незначительно. Аутоиммунный гастрит часто выявляется при болезни Аддисона-Бирмера.

Аутоиммунный хронический гастрит характеризуется:

  • прогрессирующей атрофией слизистой желудка;
  • сниженной продукцией соляной кислоты вплоть до ахлоргидрии (полного отсутствия свободной соляной кислоты в полости желудка);
  • повышенной выработкой гастрина.

Чаще всего данное заболевание сочетается с развитием В12-дефицитной анемии. Эта анемия называется пернициозной (злокачественной), так как протекает достаточно тяжело и несёт угрозу для жизни пациента.

Атрофический гастрит является предраковым заболеванием. При его наличии риск рака желудка возрастает в несколько раз. Данная патология сопровождается нарушениями в иммунной системе, что проявляется снижением уровня секреторного иммуноглобулина А. Это ведёт к снижению защиты слизистой от болезнетворных агентов.

Как развивается

Причины возникновения заболевания до конца не выяснены. Однако очевидно, что аутоиммунный гастрит имеет наследственный характер. Случаи патологии зачастую обнаруживаются у членов семьи пациента. Возраст дебюта заболевания чаще всего зрелый или пожилой, но гастрит типа А обнаруживается и в период детства.

Возникновение повреждения слизистой желудка происходит после воздействия таких провоцирующих факторов:

  • слишком холодная или слишком горячая еда;
  • употребление острой, жареной и грубой пищи;
  • переедание;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • длительный или в больших дозах приём нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов;
  • воздействие профессиональных вредностей;
  • стрессы и психоэмоциональное напряжение.

В результате воздействия этих факторов запускаются патологические аутоиммунные процессы. При гастрите типа А:

  1. Образуются антитела к обкладочным (париетальным) клеткам слизистой оболочки желудка.
  2. Иногда продуцируются антитела к внутреннему фактору Касла.
  3. Снижается выработка секреторного иммуноглобулина А, обеспечивающего местный иммунитет.

При аутоиммунном гастрите антитела поражают железы слизистой желудка в результате разрушения обкладочных клеток. Вследствие этого снижается продукция соляной кислоты вплоть до развития ахлоргидрии и возникает атрофия слизистой.

Атрофия слизистой

Из-за поражения париетальных клеток слизистой нарушается секреция внутреннего фактора Касла, что ведёт к нарушению всасывания витамина В12. У пациентов развивается мегалобластная анемия, которая может вызывать неврологические нарушения. В12-дефицитная анемия имеет злокачественное течение и тяжело протекает.

Заболевание может сопровождаться развитием и железодефицитной анемии из-за нарушения усвоения железа. Одновременно с этим клетки антрального отдела желудка сохраняют свою активность и продуцируют в обычном или повышенном количестве гастрин. Чем ниже уровень соляной кислоты, тем больше стимулируется его выработка. Высокий уровень гастрина приводит к гиперплазии энтерохромаффиноподобных клеток, что повышает риск развития карциноидной опухоли.

Достаточно часто аутоиммунный гастрит сочетается со следующими аутоиммунными заболеваниями:

  • аутоиммунным тиреоидитом;
  • гипотиреозом;
  • сахарным диабетом 1-го типа;
  • витилиго;
  • болезнью Аддисона-Бирмера.
Читайте также:  Катаральный гастрит

Разновидности аутоиммунного гастрита

Гастрит типа А бывает двух видов. В основе их различия лежит тип вырабатываемых аутоантител. Существуют:

  • Хронический аутоиммунный гастрит. При этом варианте заболевания антитела образуются к обкладочным клеткам слизистой желудка. В результате этого клетки разрушаются, слизистая атрофируется, снижается содержание соляной кислоты. Нарушаются моторика и процессы переваривания пищи. Одновременно с этим количество вырабатываемого гастрина увеличивается, что повышает риск карциноидных опухолей.
  • Аутоиммунный атрофический гастрит. В случае данной патологии антитела вырабатываются к гастромукопротеину (фактору Касла). Из-за воздействия антител слизистая желудка постепенно атрофируется. Развивается В12-дефицитная анемия и дефицит других витаминов и минералов.

Симптомы аутоиммунного гастрита

Для гастрита типа А характерны признаки желудочной диспепсии, болевые ощущения выражены меньше. В начальной стадии заболевания выделяют следующие симптомы аутоиммунного гастрита:

  • дискомфорт в эпигастрии и чувство тяжести в желудке после приёма пищи;
  • разлитая боль в эпигастрии после еды;
  • открыжка воздухом после еды;
  • привкус горечи во рту;
  • тухлый привкус отрыжки;
  • тошнота;
  • изжога;
  • урчание в животе;
  • вздутие живота;
  • диарея;
  • снижение аппетита;
  • общая слабость;
  • головокружение.

Вздутие живота

При дальнейшем течении заболевания из-за выраженной атрофии слизистой желудка и нарушения всасывания необходимых питательных веществ появляются следующие симптомы:

  • снижение массы тела;
  • сухость кожи;
  • ломкость ногтей;
  • выпадение волос;
  • снижение зрения;
  • кровоточивость дёсен;
  • плотный налёт на языке;
  • повышенная потливость;
  • бессонница;
  • пигментные пятна;
  • повышенная утомляемость.

Проявления анемии:

  • общая слабость;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • побледнение кожных покровов и слизистых;
  • тахикардия.

Диагностика

Диагностика аутоиммунного гастрита проводится на основании данных инструментальных и лабораторных исследований. Пациенту проводят следующие обследования:

  • Фиброгастродуоденоскопия с последующим гистологическим исследованием биоптатов.
  • Зондирование желудка с оценкой его содержимого.
  • Внутрижелудочная рН-метрия, позволяющая оценить кислотообразующую функцию желудка. Если рН желудочного содержимого после проведения стимуляции гастрином составляет 1,8 и более, это говорит о высокой вероятности атрофии.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Зондирование желудка

Какие анализы необходимы

Для уточнения диагноза, оценки общего состояния пациента, определения прогноза заболевания и проведения дифференциальной диагностики проводят следующие анализы:

  • общий анализ крови (обнаруживаются признаки В12-дефицитной анемии: низкий гемоглобин, высокий световой показатель, большой объём эритроцита);
  • общий анализ мочи;
  • копрограмма (признаки нарушения переваривания пищи);
  • анализ на Helicobacter pylori;
  • определение уровней гастрина и пепсиногена в крови (высокий уровень гастрина, низкий уровень пепсиногена, низкое соотношение пепсиногена-1 к пепсиногену-2);
  • определение уровня сывороточного цианокобаламина (В12) – снижен;
  • иммунологическое исследование на наличие специфических антител.

Возможные осложнения

Аутоиммунный гастрит при длительном течении может приводить к развитию злокачественных новообразований и возникновению синдрома мальдигестии (недостаточности пищеварения). Гастрит типа А может провоцировать:

  • Образование карциноидной опухоли из-за повышенного уровня гастрина, который вызывает разрастание энтерохромафиноподобных клеток.
  • Появление аденокарциномы при сопутствующем инфицировании Helicobacter pylori.
  • Развитие злокачественной анемии и дегенеративного поражения нервной системы из-за дефицита витамина В12.
  • Общее истощение и различные проявления гиповитаминоза из-за дефицита белка, витаминов и микроэлементов.
Читайте также:  Смешанный гастрит

Методы лечения

Лечение аутоиммунного гастрита комплексное. Оно направлено на устранение симптомов заболевания и налаживание работы органов желудочно-кишечного тракта. Терапия назначается индивидуально с учётом стадии заболевания и характера секреторной функции желудка. Прежде всего необходимо придерживаться диетических рекомендаций. В терапии гастрита типа А используются следующие группы медицинских препаратов:

  • Антибиотики – для эрадикации Helicobacter pylori при обнаружении этой инфекции (кларитромицин, амоксициллин, метронидазол).
  • Блокаторы гистаминовых рецепторов для снижения секреции соляной кислоты в начальной стадии заболевания(Ранитидин).
  • Спазмолитики – для купирования или уменьшения болевого синдрома (Но-шпа, Дюспаталин).
  • Стимуляторы выработки желудочного сока, оказывающие противовоспалительное действие (Плантаглюцид, сок подорожника).
  • Ферментные препараты для заместительной терапии желудочного сока (препараты желудочного сока, Абомин).
  • Ферментные препараты для восполнения дефицита ферментов поджелудочной железы (Креон, Мезим).
  • Препараты висмута для регенерации слизистой желудка (Де-Нол).
  • Фолиевая кислота и витамин В12 для лечения железодефицитной и В12-дефицитной анемии.
  • Поливитаминные и минеральные комплексы для восполнения их дефицита.

Прием лекарственных препаратов

Диета

Диета при аутоиммунном гастрите предполагает уменьшение нагрузки на желудочно-кишечный тракт. В обязательном порядке исключаются вредные продукты и раздражители, которые могут провоцировать обострение заболевания. Диетические рекомендации при гастрите типа А:

  • дробное питание небольшими порциями до 200 грамм;
  • тёплая температура употребляемых блюд;
  • соблюдение режима питания (5-6-разовое питание в одинаковое время суток);
  • запрещён алкоголь и курение;
  • не рекомендуется жареное, острое, кислое, копчёное, соленья, мучное, кофе и шоколад;
  • рекомендуются сваренные продукты или блюда, приготовленные на пару;
  • фрукты и овощи должны быть приготовленные, употребление сырых продуктов исключается;
  • в период обострения необходимо измельчать пищу: приветствуются каши, супы-пюре, овощные пюре.

Как помогает народная медицина

Методы народной медицины не заменяют основное лечение аутоиммунного гастрита, а дополняют его. Перед использованием любого средства необходимо проконсультироваться с врачом.

Для лечения гастрита типа А зарекомендовали себя такие средства народной медицины:

  • облепиховое масло, способствующее регенерации слизистой желудка (за 30 минут до приёма пищи выпивать по 5 грамм масла 3 раза в сутки);
  • сок подорожника стимулирует выработку соляной кислоты и обладает противовоспалительным действием (по 15 мл 2-3 раза в день);
  • сборы трав (например, взять 1 часть цветков липы и листьев мяты, 2 части корня солодки, плодов фенхеля или укропа; залить кипятком и томить 3-5 минут на водяной бане, дать настояться 1 час и употреблять по 1/3-1/2 стакана 5-6 раз в день).

Профилактика

Так как причины появления гастрита типа А до конца не установлены, специальных профилактических мероприятий не разработано. Рекомендуется придерживаться диетических рекомендаций и здорового образа жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек и регулярно проходить обследование в случае нахождения в группе риска по развитию этого заболевания.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: