Симптомы и признаки острого гастрита

Гастритом называется заболевание, которое характеризуется воспалением слизистого слоя желудка. В целом ряде случаев этот воспалительный процесс может распространяться и на мышечный, и на серозный его слой, провоцируя нарушения в функционировании не только желудка, но и других органов ЖКТ.

Классификация острого гастрита

Классификация острых гастритов проводится по степени и характеру поражения оболочек желудка:

• простой (катаральный, банальный) гастрит – воспалительный процесс вызывает утолщение, отечность и покраснение слизистой оболочки, она покрывается большим количеством слизи, мелкоточечными кровоизлияниями и эрозиями;
• эрозивный гастрит – воспалительный процесс провоцирует массивное слущивание эпителия до глубокого слоя слизистой желудка, которое приводит к образованию глубоких эрозий, выделению серозного или серозно-слизистого экссудата, поражению желез;
• фибринозный гастрит – воспалительный процесс вызывает некроз (отмирание) слизистой желудка, выделение в зоне некроза фибринозно-гнойного экссудата, который формирует в зоне поражения фибринозные пленки;
• некротический (коррозивный) гастрит –воспалительный процесс провоцируется попаданием агрессивных химических веществ и приводит к некрозу не только слизистого слоя, но и других нижележащих слоев желудка (могут образовываться язвы);
• гнойный (флегмонозный) гастрит –воспалительный процесс поражает слизистый и другие слои желудка, может сочетаться с травмами, опухолями или язвами, а при поражении серозной оболочки осложняться перигастритом или перитонитом (содержимое желудка попадает в брюшную полость и вызывает ее воспаление).

Признаки и симптомы острого гастрита

Симптомы острого гастрита и их выраженность во многом зависят от причины, вызывающей заболевание, длительности его протекания и выраженности реакции иммунитета на его возникновение. Наиболее часто, первые признаки острого гастрита появляются уже через 6–12 часов после воздействия патогенного и предрасполагающих факторов.

Первые признаки острого гастрита:

• желудочная диспепсия – утрата аппетита, сухость во рту или повышенная саливация, язык покрывается светло-серым налетом, неприятный привкус во рту (его характер зависит от уровня кислотности и сопутствующих заболеваний), тошнота, отрыжка, рвота (массы могут включать в себя примеси желчи, крови и имеют неопрятный запах), диарея (стул кашицеобразный или жидкий), урчание в животе, метеоризм, при исследовании желудочного сока определяется повышение или понижение уровня его кислотности;
• болевой синдром – чувство дискомфорта, чувство тяжести и боли в эпигастральной области (как правило, умеренной интенсивности);
• интоксикация организма – слабость, головокружение, головные боли, повышение температуры тела (как правило, в редких случаях, до субфебрильных цифр).

Катаральное воспаление слизистой оболочки желудка часто сопровождается симптомами гастроэнтерита.

Дальнейшее развитие клинической картины зависит от причины, вызывающей острый гастрит, своевременности обращения к специалисту, адекватности лечения и общего состояния здоровья больного.

Катаральный гастрит, как правило, продолжается около 2–4 дней и, после адекватного лечения, завершается выздоровлением, которое начинается с улучшения аппетита и общего самочувствия. При отсутствии лечения катаральный гастрит переходит в более тяжелую форму или становится хроническим. В некоторых случаях гастроэнтерит может тяжело протекать у ослабленных людей или у пациентов пожилого возраста, у которых есть другие тяжелые и серьезные заболевания.

При заражении стафилококками или сальмонеллами у пациента появляется диарея, которая характеризуется многократным повторением стула и быстрым нарастанием симптомов обезвоживания (слизистые оболочки и кожа сухие, уменьшается количество мочи) и интоксикации. У пациентов может повышаться температура до высоких цифр (39°C и выше). В таких ситуациях необходима незамедлительная госпитализация больного, т . к. только своевременное лечение может уберечь больного от тяжелых осложнений.

При проведении лабораторных анализов: в моче может выявляться альбуминурия и присутствие уратов в осадке, в крови наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз, повышение гемоглобина, эритроцитоз, повышается количество бикарбонатов и снижается количество воды в плазме крови. Прогноз такой формы гастрита зависит от своевременности лечения, возраста пациента и общего состояния его здоровья.

Флегмонозный гастрит характеризуется появлением высокой лихорадки, рвотой и интенсивными болями в левом подреберье. Общее состояние больного быстро ухудшается: нарастает беспокойство и слабость, повторяется рвота (иногда с примесями гноя), пульс теряет свое наполнение, язык становится сухим, лицо приобретает осунувшийся вид.

При прощупывании живота определяется болезненность, напряженность мышц, а в некоторых случаях определяется болезненный инфильтрат на стенке желудка. В формуле крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз, а в общем анализе мочи наблюдается присутствие белка и эритроцитов. При появлении перфорации стенки желудка выявляются симптомы раздражения брюшины.

Острый коррозивный гастрит возникает на фоне отравления концентрированными ядами и характеризуется быстрым появлением симптомов. У больного появляется: интенсивная боль, проявляющаяся от полости рта до желудка, затруднение глотания, рвота со слизью и кровью, не приносящая облегчения. На губах, слизистых оболочках рта, зева и глотки пациента при осмотре обнаруживаются ожоги, покраснение и отечность. В некоторых случаях при попадании отравляющего вещества в гортань, развивается ларингоспазм. Повреждение слизистой оболочки и других слоев желудка может вызывать желудочно-кишечное кровотечение, интенсивность и выраженность которого зависит от степени повреждения стенок органа.

Сильная боль может провоцировать шок: пульс становится нитевидным, артериальное давление понижается, кожа покрывается холодным липким потом. При пальпации живота определяется его вздутие и сильная болезненность в подложечной области. В крови пациента может обнаруживаться гемолиз (разрушение эритроцитов), вызываемый воздействием агрессивного химического вещества, а в моче выявляется гематурия (присутствие эритроцитов).

Флегмонозный и коррозивный гастриты протекаю более тяжело, чем катаральные, а их исход во многом зависит от различных причины и предрасполагающих факторов. Наиболее опасна коррозивная форма этого заболевания – в первые 2–3 суток может наступать летальный исход, который вызывается перфорацией, перитонитом и сепсисом. По данным статистики такая картина наблюдается в 50% случаев. Среди осложнений коррозивного гастрита: стриктуры пищевода, рубцовая деформация желудка. Эти патологии требуют дальнейшей хирургической коррекции, которая не всегда гарантирует полное выздоровление пациента.

Следует помнить о том, что симптомы гастрита могут свидетельствовать и о других заболеваниях и, именно поэтому его диагностика должна быть комплексной.

Нередки и случаи, когда идентичные симптомы могут сопровождать:

• гастралгическую форму инфаркта миокарда (боль локализируется не в груди, а левом подреберье);
• аппендицит (может начинаться со рвоты);
• панкреатит, холецистит, пищевое отравление, инфицирование кишечными и другими инфекциями (могут начинаться со рвоты, признаков интоксикации, боль может иррадиировать в область желудка).

Для дифференциальной диагностики в таких случаях должны применяться более информативные инструментальные и лабораторные методики, которые позволяют с точностью определять симптомы того или иного заболевания.