Одним из важнейших параметров желудочного сока является его кислотность, значение которой определяется концентрацией соляной кислоты. Соляная кислота создаёт кислую среду в желудке, что является условием активизации пищеварительных ферментов. Она способствует перевариванию белков и дальнейшей эвакуации пищевого комка в 12-перстную кишку, а также уничтожает ряд патогенных микроорганизмов. Однако увеличение концентрации кислоты в желудке зачастую вызывает возникновение гастрита.
Гиперацидный гастрит – это воспаление слизистой желудка, обусловленное низким уровнем рН желудочного содержимого. Возникновение патологии связывают с хеликобактерной инфекцией и несоблюдением режима и правильного питания. Основными проявлениями этой патологии являются боли в эпигастрии, изжога, кислая отрыжка и понос. Патология диагностируется с помощью фиброгастроскопии с гистологическим исследованием кусочков слизистой желудка и рН-метрией желудочного сока.
- Патогенез
- Причины повышенной кислотности желудка
- У кого наблюдается данная патология
- Факторы риска
- Постановка диагноза
- Дифференциальная диагностика
- Симптомы гиперацидного гастрита
- Кашель при повышенной кислотности желудка
- К какому врачу обращаться за помощью
- Способы лечения гиперацидного гастрита
- Медикаментозная терапия
- Оперативное лечение
- Народное лечение
- Физиотерапевтическое лечение
- Диета при повышенной кислотности
- Продукты, повышающие кислотность желудочного сока
- Последствия и осложнения
- Профилактика
- Прогноз
- Гиперацидное состояние у детей
Патогенез
Гиперацидное состояние возникает вследствие нарушения соотношения процессов кислотопродукции и кислотонейтролизации. Образование соляной кислоты происходит в обкладочных клетках тела и дна желудка. Кислая среда необходима для активизации ферментов для переваривания пищи. Перед тем как химус, который состоит из полупереваренной пищи и желудочного сока, попадёт в 12-перстную кишку, он нейтрализуется ионами бикарбонатов в антральном отделе желудка.
Кислотность желудочного сока зависит от:
- количества клеток, секретирующих соляную кислоту;
- скорости продукции соляной кислоты;
- степени нейтрализации щелочными компонентами желудочного сока.
Низкое значение рН желудочного содержимого вызывает повреждение клеток слизистой и развитие воспаления.
Причины повышенной кислотности желудка
К развитию гиперацидного гастрита часто приводит нарушение баланса между механизмами кислотопродукции и кислотонейтрализации. Причинами этого могут быть:
- заражение хеликобактерной инфекцией;
- поражение клеток слизистой вследствие проникновения жёлчного секрета в желудок или воздействия химикатов, лекарственных препаратов и других веществ;
- образование антител к обкладочным клеткам желудка.
Повышенная кислотность желудочного содержимого связана с заражением Helicobacter pylori. Микроорганизм вызывает снижение рН в желудке следующим образом:
- Helicobacter pylori вырабатывает фермент уреазу.
- Уреаза способствует превращению мочевины в аммиак.
- Аммиак стимулирует G-клетки желудка, которые вырабатывают гастрин.
- Гастрин вызывает усиление выработки соляной кислоты париетальными клетками, что снижает рН желудочного содержимого.
- В результате создаются условия для возникновения хеликобактерного гиперацидного гастрита.
У кого наблюдается данная патология
Среди пациентов с гиперацидным гастритом в два раза больше мужчин, чем женщин. Объясняется это тем, что у представителей сильного пола присутствует больше, чем у дам, обкладочных клеток, продуцирующих соляную кислоту.
Данная патология имеет место чаще у людей подросткового и молодого возраста. У пожилого населения болезнь сопровождается угнетением секреции кислоты и увеличением рН желудочного содержимого.
Факторы риска
Способствовать возникновению гастрита с повышенной кислотностью могут различные факторы. Зачастую появление гиперацидного состояния связывают с:
- несоблюдением правил и режима питания (пропуск приёмов пищи, еда всухомятку, переедание);
- неполноценным несбалансированным питанием (использование жирных, жареных, копченых, острых, маринованных продуктов питания и др.);
- курением;
- распитием спиртных напитков;
- использованием в большом количестве кофе, крепкого чая, газированных напитков;
- беременностью;
- использованием лекарственных средств (глюкокортикостероиодов; нестероидных противовоспалительных препаратов; антибактериальных лекарственных средств; комбинированных оральных контрацептивов);
- стрессами и психоэмоциональным напряжением;
- генетической предрасположенностью;
- хроническими инфекционными болезнями;
- паразитарной патологией;
- нарушением обмена веществ (сахарный диабет, подагра и др.);
- гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и др.
Постановка диагноза
Диагностика гастрита с повышенной кислотностью возможна только после оценки результатов лабораторных анализов и специальных исследований. Обследование включает в себя:
- общий анализ крови (для выявления анемии);
- общий анализ мочи (для исключения панкреатита по отсутствию амилазы в моче);
- копрограмму (для оценки переваривания пищи);
- анализ кала на скрытую кровь (для диагностики кровотечения в пищеварительном тракте);
- биохимический анализ крови (измерение содержания в крови пепсиногена, гастрина, амилазы для определения вида заболевания и исключения схожей патологии);
- фиброгастроскодуоденоскопию с гистохимическим исследованием полученных биоптатов (для оценки состояния слизистой и определения вида заболевания);
- методы определения Helicobacter pylori (дыхательный тест, серологический метод с определением антител к бактерии, выявление антигена хеликобактерной инфекции в кале, ПЦР диагностика и др.);
- внутрижелудочную рН-метрию (для оценки кислотообразующей функции желудка с помощью ацидогастрометра измеряют рН в разных отделах желудка);
- зондирование желудка (используется редко для оценки кислотопродукции).
Дифференциальная диагностика
Гиперацидный гастрит следует различать с патологиями, для которых характерно снижение продукции соляной кислоты. Это важно для определения необходимой тактики лечения. При гиперацидных состояниях беспокоят:
- тошнота;
- рвота;
- отрыжка с тухлым привкусом;
- понос.
Также гиперацидный гастрит необходимо дифференцировать с патологией других органов брюшной полости (панкреатитом, холециститом). Для их исключения необходимо провести:
- общий анализ мочи (появление амилазы при панкреатите);
- биохимический анализ крови (увеличение амилазы при панкреатите, увеличение билирубина и печёночных ферментов при холецистите);
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Симптомы гиперацидного гастрита
В начальной стадии данной патологии проявления могут отсутствовать. Однако с течением времени концентрация соляной кислоты в желудке приводит к раздражению его слизистой. Вследствие этого возникают такие проявления гиперацидного гастрита:
- изжога (обусловлена раздражающим действием желудочного содержимого на стенку пищевода, максимально выражена после приёма жареной, жирной пищи, мучного, сладкого и др.);
- отрыжка с кислым привкусом;
- боль в животе (проявляется в большинстве случаев, локализуется в подложечной области, носит периодический характер, болевые ощущения часто возникают ночью, на голодный желудок или через 1-2 часа после приёма пищи);
- дискомфорт и чувство переполнения желудка (имеют место даже при маленьких порциях пищи, данные проявления могут сохраняться длительный отрезок времени);
- вздутие живота и метеоризм (низкое значение рН вызывает увеличение количества газов в пищеварительном тракте, что может проявляться болевыми ощущениями);
- белый или серовато-белый налёт на языке;
- запоры;
- реже наблюдается тошнота и рвота (рвота часто происходит после еды, рвотные массы содержат желчь и слизь);
- общая слабость и недомогание;
- приступы головокружения;
- снижение аппетита;
- раздражительность.
В начале развития патологии проявления могут отсутствовать. Однако с течением времени признаки гастрита могут становиться значительно выраженными и снижать качество жизни больного. Впоследствии присоединяются симптомы железодефицитной, В12- и фолиеводефицитной анемии (головная боль, головокружение, тахикардия, неврологическая симптоматика).
Кашель при повышенной кислотности желудка
Кашель нередко беспокоит пациентов с гастритом с повышенной кислотностью. Для того чтобы отличить это проявление от кашля, вызванного простудными и инфекционными заболеваниями, необходимо учитывать несколько фактов:
- Кашель при гиперацидном гастрите постоянный и мучительный.
- Его возникновение обусловлено раздражением слизистой глотки кислым содержимым.
- Кашель больше выражен после приёма пищи при нарушении диеты.
- Жалобы пропадают при нормализации кислотности желудочного сока.
К какому врачу обращаться за помощью
При возникновении жалоб, указывающих на чрезмерную кислотность желудочного содержимого, рекомендуется записаться на консультацию к врачу-гастроэнтерологу. Он направит на спектр обследований для уточнения причины данной патологии и подтверждения диагноза. Опираясь на полученные результаты, будет назначена необходимая терапия.
Способы лечения гиперацидного гастрита
Лечение гиперацидного гастрита многокомпонентное и состоит из рекомендаций по изменению образа жизни и использованию лекарственных препаратов. Главенствующее значение имеет соблюдение режима питания и диеты. В период обострения ограничения достаточно жёсткие и исключают любое раздражение слизистой:
- твёрдыми кусочками пищи;
- горячей или холодной едой;
- запрещёнными продуктами питания.
В дальнейшем список разрешённого расширяется, но часть продуктов остаётся под запретом навсегда.
Медикаментозная терапия
Выбор гастроэнтеролога при терапии данной патологии зависит от выявленной причины заболевания и тяжести его проявлений. Главной задачей является снижение рН желудочного содержимого и создание защитного слоя от агрессивного воздействия на слизистую. Используемые препараты уменьшают проявления патологии и улучшают работу органов пищеварительного тракта.
Лекарственная терапия гиперацидного гастрита заключается в назначении:
- Антибактериальных лекарственных средств (Кларитромицин, Амоксициллин, Метронидазол, Тетрациклин) – терапия с помощью антибиотиков применяется для эрадикации Helicobacter pylori. Используются чаще всего трёхкомпонентная схема (Амоксициллин, Кларитромицин и Омепразол). При неэффективности применяется 4 препарата (Тетрациклин, Метронидазол, Омепразол и Де-Нол).
- Блокаторы протонного насоса (Омепразол, Пантопрозол, Лансопрозол) – угнетают продукцию соляной кислоты.
- Антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин) – снижают рН желудочного содержимого.
- Антациды (Алмагель, Маалокс, Ренни) – обволакивают слизистую желудка, защищая ее и снижая болевой синдром.
- Спазмолитики (Но-шпа, Дюспаталин) – используются для уменьшения болевых ощущений.
- Успокоительные препараты (Новопассит, Персен, Адаптол) – применяются для устранения стрессорного фактора развития гастрита.
- Витаминотерапия (в частности витамин U, обладающий противоязвенным действием).
Оперативное лечение
Хирургическое лечение применяется редко в тяжёлых случаях при неэффективности консервативной терапии. Показаниями для операции могут стать:
- неэффективность консервативной терапии при язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки;
- прободная язва;
- кровотечение из пищеварительного тракта;
- стриктура пищевода;
- пищевод Баррета;
- подозрение на наличие злокачественной опухоли.
Народное лечение
Использование только народных средств для лечения данной патологии зачастую неэффективно. Народные препараты могут сочетаться с применением классических методов терапии. Перед использованием растительных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как неграмотное их использование может навредить здоровью и усугубить течение болезни.
При гиперацидном гастрите разрешено применение:
- Отвары мать-и-мачехи, лопуха, календулы и ромашки. Они обладают защитным, обволакивающим и противовоспалительным действием. Можно заваривать готовые фильтр-пакеты кипятком и употреблять охлажденными до приёма пищи.
- Мёд. Ложку мёда растворяют в стакане тёплой воды. Снадобье помогает восстановлению слизистой желудка.
- Льняное семя. Обладает обволакивающим действием, устраняет воспаление и способствует восстановлению слизистой.
- Свекольный сок.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапевтическое лечение применяется дополнительно в сочетании с медикаментозной терапией. Рекомендуются:
- электрофорез (снимает боль и вызывает улучшение моторных функций пищеварительного тракта);
- магнитотерапия (уменьшает боль и помогает восстановлению слизистой);
- лечение щелочными минеральными водами проводится в стадии ремиссии.
Диета при повышенной кислотности
Необходимым условием для исключения возникновения обострений патологии и улучшения самочувствия является соблюдение режима питания и специальной диеты. Рекомендуется:
- частые приёмы пищи небольшими порциями до 5-6 раз в сутки;
- обязательный завтрак;
- есть только тёплые блюда и пить тёплые напитки;
- сбалансированное богатое витаминами и минералами питание;
- запрет на алкоголь и курения;
- исключить кофе, крепкий чай, жареное, жирное, солёное, копчёное, острое;
- приветствуются отварные и приготовленные на пару блюда;
- измельченная и жидкая пища (супы-пюре и каши);
- овощи и фрукты должны быть термически обработаны;
- кисломолочные продукты разрешены в небольших количествах.
Продукты, повышающие кислотность желудочного сока
Список продуктов, которые могут повышать кислотность желудочного сока:
- кофе;
- сырые фрукты;
- ягоды;
- алкоголь;
- кефир;
- ряженка;
- лимон;
- фруктовые соки;
- томатный сок;
- соусы;
- кетчуп;
- маринады;
- сдобные изделия.
Последствия и осложнения
Повышение кислотности и закисление организма может приводить к ослаблению защитных сил организма, возникновению болей в суставах, нарушению обмена веществ, головной боли, нарушениям стула и аллергическим проявлениям.
Гиперацидное состояние без необходимого лечения может вызывать возникновение осложнений:
- хронического гастрита;
- язвенной болезни желудка;
- язвенной болезни 12-перстной кишки;
- хронического эзофагита.
Профилактика
Профилактические мероприятия направлены на соблюдение режима приёма пищи и диеты для поддержания нормального рН в желудке. Необходимо питаться часто маленькими порциями в одно и то же время, исключить использование продуктов, способных повреждать слизистую желудка.
Прогноз
Достижение длительной ремиссии возможно при адекватном лечении, начатом вовремя. Проявления патологии могут исчезнуть на долгие годы. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки могут стать итогом отказа от необходимого лечения.
Гиперацидное состояние у детей
Повышение кислотности желудочного сока встречается достаточно часто и связано прежде всего с нарушением питания. Причины возникновения гиперацидного состояния у детей:
- употребление продуктов, раздражающих слизистую желудка (фастфуд, чипсы, сухарики и др.);
- питье напитков, увеличивающих желудочную секрецию (кока-кола, пепси и др.);
- нарушение режима питания (пропуск приёмов пищи, переедание и пр.);
- стрессы и психоэмоциональное напряжение.
Проявления повышенной кислотности в детском возрасте похожи на жалобы взрослых с гиперацидным гастритом:
- изжога;
- отрыжка с кислым привкусом;
- запоры;
- боли в эпигастрии;
- кратковременное повышение температуры до субфебрильных цифр (37-37,5 °С).
При своевременной коррекции образа жизни и питания патологического изменения слизистой желудка и возникновение заболеваний можно избежать.