Билиарный цирроз печени, разные причины, но одна симптоматика болезни печени

Важно! «Средство от гастрита и язвы, которое помогло Галине Савиной» Читать далее >>>

Первичный билиарный Цирроз печениЦирроз печени с поражением желчевыделительных путей связан с постепенным сдавлением печеночных ячеек соединительной тканью из стенок протоков.

Данные медицинской статистики показывают: на первичный билиарный цирроз печени вместе с вторичным приходится до 1/10 всех случаев. Болезнь поражает самый трудоспособный возраст (25–55 лет), редко встречается у детей. Установлено, что у женщин в два раза чаще диагностируется первичный билиарный цирроз, для мужчин характерен второй вариант.

Механизм развития

Первичный билиарный цирроз печени является наследственным аутоиммунным заболеванием. В его основе — неправильное «узнавание» собственных клеток иммунной системой, в результате возникает реакция отторжения, похожая на ситуацию при трансплантации органов. Клетки-киллеры, которые обязаны бороться с чужеродными агентами, начинают разрушать желчевыводящие протоки между печеночными дольками. В результате происходит застой, нарушается синтез желчных кислот и билирубина сдавленными печеночными клетками, организм недополучает необходимые составляющие для переработки пищи.

Учитывая предрасположенность к заболеванию внутри одной семьи среди женщин родственниц, считается, что имеет значение не только генетическая передача, но и участие половых гормонов.

Некоторые исследователи оспаривают разницу между клиническими формами заболевания, потому что в начальном этапе первичного процесса всегда есть воспаление в общем желчном протоке.

Вторичный билиарный цирроз печени образуется в результате хронического течения воспалительных заболеваний желчного пузыря, протока, желчекаменной болезни. При этом застой носит механический характер: протоки становятся более узкими, перекрываются камнем. В данном случае не задействован аллергический механизм заболевания. Значительно большую роль играет билирубин, бактериальная инфекция. Это учитывается в диагностике и лечении.

Причиной могут быть послеоперационные спайки, хронический панкреатит. У детей — недоразвитие общего протока, повышенная извитость. Задержка желчи начинается не внутри печени, а вне ее.

Болезнь часто сочетается с язвенным колитом, воспалением щитовидной железы, сахарным диабетом.

Разрастание ткани вокруг протоков приводит к сдавливанию печеночных клеток и появлению вместо них мелких плотных бугорков. Вокруг образуются участки некроза, заполненные желчью с высокой концентрацией холестерина и билирубина.

Клинические проявления

Симптомы цирроза печени при первичном и вторичном видах отличаются лишь на ранних стадиях.

Первичный билиарный цирроз печени в ¼ случает протекает бессимптомно, до 90% пациентов — женщины. Различий по половому признаку нет.

Важно !

Для лечения заболеваний ЖКТ, люди успешно используют метод Галины Савиновой.Читать далее >>>

 

  • Болезнь начинается внезапно с общего недомогания, сильного кожного зуда. Как правило, люди обращаются к дерматологу. Желтуха при этом отсутствует. Пожелтение кожи проявляется через полгода – два года от проявлений зуда.
  • При вторичном — сначала длительное время больной страдает от холецистита, приступов желчекаменной болезни. Затем постепенно нарастает желтушность кожи и склер, одновременно проявляется ночной зуд.
  • Частое проявление — тупые боли в подреберье справа, ощущение тяжести.
  • Кожный зуд — симптом, косвенно помогающий в диагностике тяжести процесса. На спине, груди, руках у больного видны следы расчесов, возможно присоединение инфекции кожи. Характерны мелкие пятнистые желтые высыпания «ксантелазмы» на веках, руках, на груди.
  • Возможны — боли в суставах. При длительном течении болезни изменяется форма пальцев рук, утолщаются конечные фаланги.
  • Первичный билиарный цирроз часто имеет сопутствующие симптомы других аутоиммунных поражений (глаз, суставов, кожи).
  • Немотивированная постоянная усталость доводит пациентов до психиатрической помощи. Характерно отсутствие реакции на лечение обычными успокаивающими средствами.
  • Из-за недостаточности в организме витаминов А, Д и К появляются такие характерные проявления, как «куриная слепота», частые переломы костей (остеопороз), наклонность к кровоточивости десен.
  • Отсутствие билирубина и желчных ферментов в кишечнике проявляется частыми поносами, потерей веса.
  • Формирование гипертензии в портальной вене приводит к кровотечениям из расширенных вен пищевода, требует экстренных мер лечения.
  • Асцит — увеличение живота за счет жидкости в брюшной полости, появляется в декомпенсированной стадии, сопровождается отеками стоп и голеней, расширенной венозной сетью вокруг пупка.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, нужно знать различия при цирротических поражениях.

  • Обязательно учитывается начало заболевания, предшествующие симптомы болезни желчных путей, распространенность в семье, наличие аллергических проявлений, сведения о перенесенных операциях и лечении.
  • При пальпации живота определяется увеличенная плотная узловатая печень, возможно увеличение селезенки.
  • Лабораторная диагностика позволяет оценить функцию печеночных клеток. Проверяют ферменты аминотрансферазы, щелочную фосфатазу, количество холестерина, билирубина, сахар крови. Значительное повышение этих тестов свидетельствует об их функциональной неполноценности.
  • В общем анализе крови находят анемию (малокровие), повышенное содержание лейкоцитов (эозинофилия), ускорение СОЭ.
  • В диагностике помогает определение меди в сыворотке крови, в моче. Высокий уровень — неблагоприятный признак для лечения, указывает на конечную стадию.
  • Первичный билиарный цирроз отражается на показателях иммунитета: увеличены гамма глобулины, положительно реагируют специальные антитела крови (иммунологические маркеры).
  • При вторичном процессе обязательно диагностируются внепеченочные поражения: хронический холецистит, холангит, желчекаменная болезнь. Для диагностики проводится УЗИ, холецистография с контрастным веществом, компьютерная томография.
  • Окончательно подтвердить диагноз может биопсическое исследование пунктата печени. Микроскопическая картина четко определяет вид билиарного поражения.

Лечение

Лечение первичного билиарного цирроза печени проводится на фоне диеты с ограничением жиров.

Для остановки аутоиммунной реакции назначаются цитостатики, большие дозы гормонов. Кожный зуд и желтушность уменьшаются с помощью препаратов, действующих на обмен холестерина и билирубина, антигистаминных средств. Обязательно вводятся витамины Д и А.

При вторичном заболевании необходимо лечение инфекции в желчевыводящих путях антибиотиками, удаление камней из пузыря. Это способно задержать прогрессирование болезни.

Метод трансплантации печени с последующим лечением, препятствующим отторжению ткани, дает временный эффект. Доказано повторное возникновение заболевания у 15% перенесших операцию.

Прогноз

Самый лучший прогноз болезни имеют пациенты с бессимптомным течением — около 20 лет жизни. В среднем показатель длительности выживания при билиарном циррозе на фоне лечения 7–8 лет. При очень высоком уровне билирубина и сильном кожном зуде — 5 лет. Прогноз цирроза зависит от своевременности устранения механического препятствия для оттока желчи.

Терапия цирроза печени позволяет поддержать функцию оставшихся клеток, затормозить необратимые изменения.

По секрету

  • Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…
  • И эта постоянная изжога…
  • Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
  • О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…
  • Поэтому рекомендуем вам прочитать блог Галины Савиновой о лечении болезни ЖКТ. Читать далее »
загрузка...
logo

Что еще интересного можно почитать:

  1. лечится ли цирроз печени
  2. лечение цирроза

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *