Эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода, чаще всего в нижних его отделах. Это довольно распространенное заболевание, протекающее в острой или хронической форме. Нередко сочетается с другими заболеваниями пищеварительного тракта — гастритом, нарушением желчеотделения, болезнью печени.
Причины
Острый эзофагит бывает в следующих случаях
- При механическом повреждении пищевода, например, грубой пищей (проглатывание черствых, не смоченных слюной, — хлебных корок, травмах пищевода рыбной костью);
- Химическое повреждение — при попадании кислот, щелочей и прочих раздражающих слизистую оболочку веществ (крепкого алкоголя);
- Прием очень горячей пищи (термический ожог);
- При инфекционных заболеваниях, таких как скарлатина, дифтерия, грипп;
- Эзофагит может быть результатом аллергического процесса, чаще всего у пациента присутствуют и другие признаки аллергии.
Механические, термические и химические повреждения не только сами приводят к воспалению слизистой пищевода, но и открывают доступ микробным агентам, которые проникают из ротовой полости вместе с пищей.
Причины хронического эзофагита
- Метаболические нарушения — при витаминно-минеральной недостаточности, продолжительной тканевой гипоксии, хронических интоксикациях организма;
- Влияние профессиональных вредностей;
- При нарушениях глотания, сужении просвета еда не достигает желудка и скапливается в нижнем сегменте пищевода, что приводит к застойному эзофагиту;
- Неспецифический ульцерогенный эзофагит развивается по невыясненным причинам, морфологически изменения слизистой походят на те, что бывают при язвенном колите;
- Аллергическая природа эзофагита чаще наблюдается в детском возрасте.
Отдельно выделяют рефлюкс-эзофагит, возникающий при забросе кислого содержимого желудка в пищевод. Причиной является недостаточность кардиального сфинктера пищевода, а также выпячивание через диафрагмальное отверстие части желудка. Такой эзофагит также называют рефлюксной болезнью.
Формы эзофагита
Заболевание может быть как в легкой форме, когда симптомы практически отсутствуют, так и протекать с выраженной симптоматикой (флегмонозный, некротический эзофагит). По морфологической картине различают следующие формы эзофагита:
- катаральную;
- отечную;
- эрозивную (свидетельствует о 2-й степени процесса);
- геморрагическую;
- псевдомембранозную;
- флегмонозную;
- некротическую.
Симптомы
Если имеются поверхностные изменения слизистой, больные могут не предъявлять жалоб. Симптомы появляются при 2 степени эзофагита.
- Затруднение глотания (врачи называют это состояние дисфагией) — один из ранних признаков эзофагита. Пациенты жалуются, что пища застревает где-то в середине груди. Это заставляет их тщательно разжевывать еду, обильно запивать ее напитками.
- Боль по ходу пищевода, жжение за грудиной зависит от степени повреждения пищевода. Обычно эти симптомы усиливаются при попытке проглотить еду, в тяжелых случаях больные отказываются даже принимать медикаменты.
- При эрозии слизистой пищевода (2, 3 и 4-я степень) может быть кровавая рвота;
- Если причиной является скользящая грыжа диафрагмы, возникает отрыжка и изжога, при этом симптомы напоминают язву или гастрит. При хронической форме эзофагита нарушение глотания, срыгивания возникают после обильного приема пищи, злоупотребления алкоголем, курения. В горизонтальном положении симптомы усиливаются и быстро исчезают после приема антацидных препаратов.
Эзофагит у детей
Эзофагит нередко развивается в детском возрасте. У младенцев заболевание бывает ввиду несостоятельности нервно-мышечного аппарата или обусловлено врожденными стриктурами пищевода. Чаще болеют малыши, перенесшие внутриутробную гипоксию, имеющие повреждение шейного отдела позвоночника в родах.
Опознать эзофагит у новорожденного можно по обильному срыгиванию, длительной икоте или рвоте после еды, быстро развивающейся гипотрофии малыша. Утром родители обнаруживают желтое пятно на подушке, что является признаком регургитации пищи.
У старших детей эзофагит является следствием несоответствия между скоростью роста пищевода в длину и роста тела, бывает обусловлен гормональными нарушениями подросткового периода.
Диагностика
Эзофагит можно определить по клиническим признакам и с помощью инструментальных методов.
При рентгенографии выявляется отечность и утолщение стенок, грыжа пищеводного отверстия в диафрагме, скопление слизи, неровные контуры пищевода.
Степени эзофагита
Эндоскопическая картина позволяет оценить степень повреждения слизистой при эзофагите.
- Эзофагит 1 степени: складки сглажены, отмечается рыхлость и покраснение слизистой оболочки. При 1 степени эрозии или язвы отсутствуют.
- 2 степень: может определяться одна или несколько эрозий в нижнем сегменте пищевода. При 2 степени повреждение слизистой занимает не более 1/10 части.
- 3 степень: эрозий бывает несколько, они сливаются между собой, бывают покрыты экссудатом или некротическими массами. Дефекты слизистой при 3 степени занимают не более половины площади нижней трети пищевода.
- 4 степень: многочисленные, слившиеся между собой эрозии, расположенные вкруговую. Пораженный участок занимает более 5 см над местом входа пищевода в желудок.
Осложнения
При язвенном или флегмонозном процессе может возникнуть его перфорация стенок, что ведет к воспалению средостения или брюшины. Эрозивный эзофагит (2-я степень) способен осложниться кровотечением. Как острый, так и хронический процесс нередко приводит к сужению просвета пищевода и формированию рубцов. Если причиной эзофагита стало повреждение стенок инородным телом, может возникнуть флегмона или абсцесс пищевода.
Лечение
В первые дни больным рекомендуется воздержаться от приема пищи. При эзофагите назначаются обволакивающие препараты, антацидные средства. Выраженное воспаление пищевода требует назначения антибиотиков.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
