Эзофагоспазм

Дискинезия пищевода, проявляющаяся периодическим возникновением некоординированных мышечных сокращений стенок, нарушающих нормальную перистальтику пищевода, называется эзофагоспазмом.

Классификация

Эзофагоспазм делится на три вида:

  1. Сегментарный эзофагоспазм или так называемый «пищевод щелкунчика». Такой диагноз выставляется при амплитуде мышечных сокращений в 2 раза превышающих норму.
  2. Диффузный видобусловлен нескоординированностью контрактильных сокращений верхней пищеводной зоны. В норме мышечные сокращения каждого сегмента пищевода синхронны и ритмичны.
  3. Неспецифические двигательные нарушения. Сочетание спазмов, характерных как для сегментарного, так и для диффузного вида.

Также выделяют два варианта эзофагоспазма:

  1. Первичный эзофагоспазм (идиопатический) развивается из-за дефицита оксида азота – ингибирующего медиатора, приводящего нарушениям в межмышечном нервном сплетении, отвечающем за регуляцию перистальтики пищевода. Встречается намного реже, чем рефлекторный вариант.
  2. Вторичный эзофагоспазм (рефлекторный) характеризуется появлением рефлекторных сокращений стенок пищевода, обусловленных висцеро-висцеральными рефлексами при повышении чувствительности слизистой, возникающей вследствие заболеваний пищеварительной системы, например, желчнокаменной болезни либо эзофагита любой этиологии. Это наиболее распространенный вариант гипермоторной дискинезии пищевода.

Причины возникновения

Первичный вариант заболевания возникает на фоне органических поражений нервной системы, а также нервного стресса или перенапряжения.

Вторичный – как следствие эзофагита, панкреатита и других заболеваний ЖКТ. Провоцирующим фактором может послужит диабетическая нейропатия, заболевания соединительной ткани, возрастные изменения либо алкоголизм.

Клинические проявления

Основные симптомы эзофагоспазма – боли за грудиной и затруднение глотания (дисфагия).

Боли локализуются в верхней эпигастральной области или в области грудины. Могут иррадиировать в шею, ухо, нижнюю челюсть, левое предплечье и руку. Возникают как спонтанно, без связи с употреблением пищи, так и после проглатывания слюны и пищи.

Дисфагия провоцируется принятием слишком холодной или твердой пищи. Волнения и стрессы усиливают степень ее проявления. Больные ощущают, что пища не проходит в желудок, а останавливается в пищеводе. Появляется «комок» за грудиной, сопровождающийся давлением и болью в области груди, причем боли через несколько секунд проходят самостоятельно или после глотка теплой жидкости.

Читайте также:  Спазм пищевода: формы, причины, симптомы и лечение

Частота спазмов варьирует от нескольких раз за один прием пищи до 1–3 раз в течение месяца.

Диагностика

Главные диагностические методы – рентгенологическое исследование с контрастным веществом и эзофагоманометрия. В дополнении показана эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), но ее проведение может быть затруднено из-за спазмов и сопровождающих их болей.

Необходимо дифференцировать диагноз от стенокардии, ахалазии кардии, опухолевых поражений пищевода, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Лечение

Лечение эзофагоспазма состоит из трех этапов:

  1. Диета. Дробный и регулярный прием щадящей пищи (от 4 до 6 раз в день) поможет предотвратить появление нежелательных спазмов.
  2. Консервативное лечение. Комплексный прием лекарств из группы нитратов, холинолитиков, блокаторов кальциевых каналов, анестетиков, транквилизаторов.
  3. Инвазивное лечение. В случае неэффективности медикаментозной терапии прибегают к хирургическому вмешательству: бужированию пищевода, хирургической миотомии, пневматической кардиодалатации, химической денервации.
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: