Стеноз пищевода – какие симптомы и лечение заболевания

Стеноз пищевода – чаще приобретенная патология пищеварительного органа, при которой отмечается сужение диаметра органа, вследствие чего появляются симптомы затруднения глотания и попадания пищевого комка в желудок. Лечение заболевания может быть консервативным и хирургическим, зависит от степени тяжести. Патология может развиваться в любом возрасте. По различным причинам стриктура может возникать на любом протяжении пищевода, вызывая значительное снижение качества жизни пациента.

Стеноз пищевода
Стеноз (сужение) пищевода

Виды

Пищевод – это анатомическое образование, главной задачей которого является проталкивание пищи в желудок. Патологический процесс, приводящий к сужению пищевода, может развиваться в любом возрасте и встречается в следующих видах:

  • Врожденный стеноз пищевода – это патология анатомического характера, развивающаяся вследствие нарушений развития малыша во время беременности матери. Диагностируется заболевание на первых неделях жизни ребенка. Встречается врожденный стеноз в 10 % случаев.
  • Приобретенное сужение – возникает по различным причинам и может давать клиническую симптоматику в любом возрасте. Встречается в 90 % случаев, то есть основная масса данной патологии имеет этиологию приобретенного характера.

Степени

Стриктура может различаться по протяженности, размеру диаметра и по локализации. Место сужения определяется на уровне шейного отдела позвоночника, бифуркации трахеи и кардиального отдела, возможно развитие комбинированного стеноза, затрагивающего пищевод и желудок.

Выраженность стриктуры может быть различной. В клинической картине выделяется 4 степени стеноза пищевода:

  • 1 степень – сужение на патологическом участке органа составляет от 9 до 11 мм, проходимо для гастроскопа среднего диаметра;
  • 2 степень – стриктура составляет от 6 до 8 мм, проходима для фибробронхоскопа;
  • 3 степень – стеноз от 3 до 5 мм в диаметре, возможно прохождение ультратонкого фиброэндоскопа;
  • 4 степень – стриктура от 1 до 2 мм вплоть до полного исчезновения просвета пищевода; через нее никакие инструменты для обследования не проходят.

Причины

Приобретенный стеноз – это результат различных заболеваний. Наиболее частыми из них являются:

  • рефлюкс-эзофагит эрозивно-язвенной этиологии;
  • диафрагмальная грыжа;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • язва желудка;
  • травмы пищевода вследствие проникновения инородных тел;
  • ожоги пищевода агрессивными жидкостями;
  • опухолевые процессы;
  • гастриты, имеющие хроническое течение;
  • токсикоз во время беременности, осложненный частой рвотой.

Стриктуру органа могут провоцировать патологические процессы, локализация которых находится за его пределами. Это могут быть опухолевые образования средостения, расширение аорты или патологически увеличенные лимфоузлы, которые сдавливая пищевод, вызывают его сужение.

Стеноз пищевода у детей

Стриктура пищевода, развивающаяся у детей, выделяется по следующим типам происхождения:

  • Врожденный стеноз – выявляется при первых прикладываниях ребенка к груди. Характерным симптомом является постоянное срыгивание, слюнотечение, выделение слизистого секрета изо рта и носа.
  • Травматическая стриктура – является осложнением при хирургических манипуляциях или предметом, попавшим в орган извне.
  • Ожоговый стеноз – развивается вследствие случайного употребления агрессивных жидкостей.
  • Рубцовая стриктура – это результат патологического процесса пищеварительного тракта.

Патология в виде сужения органа может возникнуть как на одном участке пищевода, то есть единичной, так и на нескольких участках, то есть множественной. У детского контингента стриктура может варьировать от самого малого размера до полного сужения.

Симптомы стеноза пищевода

Дисфагия может наблюдаться и у детей. Клиника стриктуры будет изменяться от размера сужения пищевода и локализации процесса. Разная симптоматика проявления болезни – это степень стриктуры органа, которая проявляется в следующем виде:

  • Врожденные сужения органа – симптомы при выраженном патологическом процессе у ребенка отмечаются уже при первых кормлениях, когда наблюдается частое срыгивание, обильное слюноотделение и выделение слизи из носа малыша. При умеренной стриктуре органа симптомы начинают проявляться при переходе в кормлении ребенка на более твердую пищу.
  • При 1 степени стеноза отмечаются периодические трудности при проглатывании твердой пищи, сопровождающиеся болевым синдромом по ходу прохождения пищи по пищеводу.
  • 2 степень стриктуры – попадание пищи в желудок осуществляется только в полужидком виде.
  • 3 степень стеноза – проглатывание возможно только пищи в жидком виде и воды.
  • При 4 степени стеноза прохождение слюны или воды по пищеводу полностью блокируется.

Последствия стеноза оказывают негативное действие на общее состояние пациента, особенно при более глубоком развитии патологического процесса. Вследствие недостатка питательных веществ в организме больной начинает терять массу тела.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза заболевания, жалоб пациента и его объективного осмотра. Основным методом выявления стеноза является инструментальное исследование:

  • рентгеноскопическое и рентгенографическое исследование пищевода с барием – позволяет выявить сужения органа и дефекты наполнения контрастом, проследить за его прохождением по пищеводу, оценить перистальтику и рельеф;
  • эзофагоскопия – позволяет провести визуальный осмотр пищевода, определить его высоту и степень сужения, выявить инородные тела или опухолевый процесс, взять материал на биопсию с проблемного участка.
Сужение пищевода на рентген снимке
Рентген снимок сужения пищевода

Лечение сужения пищевода

В терапии стеноза применяются два вида лечения, которые проводятся по определенным показаниям. Это консервативное лечение и хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Лечебные мероприятия для устранения патологии органа начинаются с назначения диеты. Пациентам рекомендуется щадящая диета в виде приема жидкой и полужидкой пищи. В зависимости от причины, послужившей развитию патологии, назначается медикаментозная терапия:

  • антиспастические средства;
  • гормонотерапия;
  • рассасывающие препараты;
  • антибиотики по показаниям.

В лечении доброкачественных стенозов основным является бужирование пищевода. Этот метод лечения может быть использован с целью предупреждения развития стриктуры, когда рубец только начинает формироваться при свежих повреждениях пищевода.

Бужирование пищевода

С лечебной целью бужирование проводится при уже сформировавшемся стенозе. Для этого используются бужи различного диаметра от 3 мм до 15 мм, размер «шага» которых составляет 0.3 мм.

  • Начинается процедура с бужа, свободно проходящего в сужение пищевода.
  • Затем вводится буж большего диаметра и оставляется в стенозе на 2-3 минуты с последующим плавным извлечением из пищевода.
  • Постепенно происходит увеличение диаметра бужа и нахождение его в пищеводе до четверти часа.

Хирургическое лечение

  • Если имеют место плотные рубцы и стриктуры, которые не дали положительного результата при бужировании, применяется эндоскопическое их рассечение.
  • Если причиной стеноза стала опухоль или сдавление пищевода извне, то проводится операция по эндопротезированию путем установки в орган саморасширяющегося стента.
  • При множественных стенозах применяется резекция суженых участков пищевода и их замена трансплантатом.
  • Иногда, по показаниям, накладывается гастростома для кормления пациента через нее.

Народные методы

Рецепты народной медицины могут использоваться в качестве дополнения к основному лечению. Но ни одно средство не может справиться со стенозом пищевода. Поэтому применение домашних средств направлено только на устранение нежелательных явлений, таких как изжога, тошнота, отрыжка. Лечение сопутствующих симптомов можно проводить с помощью следующих средств:

  • готовится сбор из 15 г льняного семени, 5 г плодов аниса, 15 г меда на 600 мл воды; смесь доводится до кипения и после остывания употребляется в теплом виде в течение дня;
  • готовится сбор из травы зверобоя, цветков календулы, подорожника, корня солодки в пропорции 4:2:2:2; 5 граммов сырья заваривается кипятком и настаивается, принимается по одной трети стакана 3 раза в день перед едой.

Лечебная диета

Диетическое питание – это основа в лечении стеноза пищевода. Оно должно быть полноценным, сбалансированным, включать в себя витамины и минералы. В обязательном порядке должны соблюдаться следующие правила:

  • питание должно быть до 6 раз в день малыми порциями;
  • объем одноразовой порции не должен превышать 200-300 граммов;
  • принимаемая пища должна быть в жидком или полужидком состоянии;
  • температура еды теплая, не выше 30 градусов;
  • консистенция пищи должна быть мягкой;
  • предпочтение отдается первым блюдам в виде пюре;
  • обработка продуктов проводится методом тушения, варки, на пару;
  • вторые блюда из диетического мяса птицы готовятся в измельченном виде.

Применение лечебного питания позволит уменьшить и избежать дополнительной травмы слизистой оболочки пораженного пищевода.

Видео – стеноз пищевода

Смотреть с 11 минуты.

Возможные осложнения

Так как при стенозе пищевода появляются проблемы при глотании и попадании пищи в желудок, иногда, при несоблюдении правил питания или при тяжелой степени стриктуры органа, возможны осложнения.

При плохо пережеванной пище, имеющей грубую консистенцию, происходит ее задержка над местом сужения, что вызывает рвоту, повышенное слюноотделение, боль за грудиной.

Если стриктура расположена высоко, то часто наблюдается попадание жидкости и пищи в дыхательные пути. Вслед за этим развивается ларингоспазм, сопровождающийся кашлем и приступом удушья. Такая патология является частой причиной пневмонии аспирационного характера.

Если пища недостаточно прожевана, то она может блокироваться в районе стриктуры органа. В этом случае необходимой помощью является срочное проведение эзофагогастроскопии.

Прогноз

Степень стеноза оказывает действие на прогноз дальнейшего качества жизни и трудоспособности, который может быть положительным и отрицательным. Чем выше степень поражения органа, тем менее положительным будет прогноз, так как серьезные нарушения проходимости пищевода способствуют инвалидности пациентов.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: