Варикозное расширение вен пищевода (ВРВП)

Варикозное расширение вен пищевода представляет собой заболевание, обусловленное структурными изменениями сосудов, их расширением и деформацией. Чаще всего развивается на фоне повышения давления в системе воротной вены. Человек может не знать о наличии у себя данной патологии до того момента, пока не откроется обильное кровотечение. Без должного обследования и лечения заканчивается летальным исходом.

Расширение вен пищевода
Расширенные вены пищевода

Классификация

В зависимости от формы возникновения выделяют два типа болезни:

  1. Врожденный. В большей степени диагностируется у маленьких детей, обусловлено генетической мутацией, наследственной предрасположенностью и проблемами, появившимися в течение беременности женщины.
  2. Приобретенный. Основная масса всей встречаемости патологии. Варикозное расширение вен пищевода часто фиксируется у мужчин в возрасте от 45 лет, страдающих от цирроза печени, гепатита, употребляющих алкогольные напитки в больших количествах.

Степени расширения вен пищевода

Что касается морфологических изменений, то здесь возможно четыре стадии развития заболевания.

  1. Варикоз пищевода 1 степени подразумевает растяжение сосуда на 3 мм. При эндоскопическом обследовании определяются единичные узлы, при контрастной рентгенографии отмечается снижение скорости кровотока. Кровотечения не наблюдаются.
  2. Вторая стадия включает в себя более глубокие структурные изменения: расширения вен более чем на 3 мм, их извилистость, деформацию и неравномерность по всему периметру. Слизистая оболочка без патологий, однако, при эзофагоскопии видны венозные дефекты на стенке пищевода округлой, шарообразной формы. Кровотечение возникает редко.
  3. Варикозное расширение вен желудка и пищевода 3 степени сопровождается выбуханием сосудов, образованием крупных узлов и резким снижением тонуса стенок органа. На слизистой оболочке фиксируются эрозии, изъязвления, говорящие о нарушенном питании тканей, проблемах, связанных с продвижением пищи в полости органов. Часто сопровождается кровотечением.
  4. При последней, четвертой стадии наблюдается выраженное истончение слоев стенки органа. Узлы достигают больших размеров, могут перекрывать просвет. Вены кровоточат очень часто, долго, без хирургического вмешательства патология заканчивается летальным исходом.

Причины

Этиология ВРВП разнообразна и обычно связана с увеличением давления в системе воротной и полой вены. Среди причин заболевания стандартно выделяют:

  • цирроз печени;
  • рост злокачественного, кистозного новообразования;
  • гепатит (вирусный, алкогольный, токсический и так далее);
  • туберкулез;
  • амилоидоз;
  • склероз;
  • тромбоз;
  • аномалии развития;
  • синдром Бадда-Киари.

Естественно, варикоз вен пищевода также зависит от образа жизни пациента, длительности, частоты и объема потребления спиртных напитков, курения, приема медикаментов, окружающей среды, возраста и прочих факторов.

Симптомы

Ведущим клиническим признаком является кровотечение из структурно измененных сосудов. При нем человек испытывает слабость, вялость, тошноту, за которой идет рвота фонтаном, алой неизмененной кровью.

В некоторых случаях предшественником ВРВП становится эзофагит – хроническое или острое воспаление слизистой оболочки пищевода. Симптоматика включает:

  • дискомфорт за грудиной;
  • болевой синдром;
  • изжогу;
  • отрыжку кислым.

При хроническом кровотечении из вен пищевода при циррозе печени, например, дополнительно формируется анемия. В таком случае жалобы пациента будут также базироваться на усталости при привычных нагрузках, головокружении, снижении артериального давления и тахикардии.

Диагностика

Варикозное расширение вен пищевода можно обнаружить, пройдя ряд инструментальных методов обследования:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • магниторезонансная и компьютерная томография печени;
  • рентгенография пищевода с контрастированием;
  • ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия).
Эндоскопическое исследование пищевода
Эндоскопический осмотр пищевода

Из лабораторных анализов наибольшей значимостью обладает общий, биохимический анализ крови, в котором при развитии анемии и заболеваний печени фиксируется:

  • увеличение АЛТ, АСТ;
  • снижение количества эритроцитов, цветового показателя, гемоглобина.

Иногда для определения ракового процесса больного отправляют на биопсию, при которой берется биологический материал (ткань) и отправляется на микроскопическое изучение.

Консервативное лечение

На начальных стадиях развития ВРВП еще можно обойтись без оперативного вмешательства и предотвратить формирование осложнений. На третьей и четвертой стадии медикаменты вводятся исключительно в отделении реанимации и интенсивной терапии. Схема состоит из нескольких пунктов, каждый из которых стоит рассмотреть поподробнее.

Препараты

Спектр лекарственных средств, подходящих для лечения заболевания, маленький и определяется доктором. Так как варикозное расширение вен пищевода часто сопровождается кровотечением, больному внутривенно вводят:

  • солевые растворы;
  • глюкозу;
  • коллоиды (Альбумин, Гемодез);
  • эритроцитарную взвесь;
  • плазму;
  • медикаменты, останавливающие кровотечение (аминокапроновая кислота).

В некоторых случаях для устранения эзофагита требуется введение средств, снижающих кислотность в желудке, увеличивающих регенерацию тканей и обладающих антибактериальным действием.

Лечебная диета

Как и при любом другом заболевании желудочно-кишечного тракта, при варикозном расширении вен назначается особый рацион, принципами которого являются:

  • регулярное питание;
  • дробность приемов пищи (часто, но понемногу);
  • приготовление блюд путем тушения, варки и запекания;
  • полное исключение вредных привычек;
  • употребление последней порции должно быть за 3 часа до сна и не позднее.

Специалисты, давая свои рекомендации, обозначают список разрешенных и запрещенных продуктов. Все подробности описаны в таблице.

Можно Нельзя
Яйца Сдоба
Масла растительного происхождения Кондитерские изделия
Зелень Соусы
Ягоды Приправы
Орехи Макароны
Бобовые Жирные сорта мяса, рыбы
Каши Консервы
Супы Колбасные изделия
Морс Кислые фрукты и овощи
Компот Алкоголь
Кисломолочные продукты Кофе
Картофель Чай
Салаты Газированные напитки

Подробности рациона лучше обговорить с лечащим врачом.

Народные рецепты

Использование методов народной медицины возможно, однако, оно не отменяет основного лечения, а лишь дополняет его. В источниках предложено два популярных рецепта, как лечить расширенные вены пищевода:

  1. Чай. Столовую ложку софоры японской залить стаканом кипятка, подождать 15 минут, профильтровать через мелкое сито. Пить маленькими глотками в течение дня. Курс терапии составляет 2-3 месяца.
  2. Отвар. Одну столовую ложку смеси из измельченных высушенных ягод рябины и шиповника залить 500 мл чистой воды, поставить на огонь. Кипятить в течение 5 минут, поставить остужаться. Полученное средство пить в день по 100 мл.

Не стоит прибегать к данным методам, если у человека есть склонность к развитию аллергической реакции.

Хирургическое лечение

Часто пациенты поступают в медицинское учреждение, когда варикозное расширение вен пищевода сопровождается фонтанным кровотечением и одним введением комплекса лекарственных средств уже не обойтись. В таком случае прибегают к следующим методам оперативного вмешательства:

  • трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование;
  • трансторакальное, субмукозное прошивание вен пищевода;
  • операция Таннера-Пациоры или гастротомия с прошиванием вен пищевода и желудка;
  • операция Сигура — пересечение органа с наложением реанастомоза «конец в конец», обычно дополняемое обширной деваскуляризацией;
  • склерозирование сосудов.

Каждый способ имеет свою технику, плюсы и минусы, но при наличии должного опыта у хирурга со 100% вероятностью устраняет патологию и предотвращает ее повторное развитие.

Возможные осложнения

Без должной диагностики и лечения, при игнорировании симптомов заболевания, проявлении халатности к собственному здоровью ВРВП заканчивается тяжелыми последствиями:

  • острая сердечная недостаточность;
  • геморрагический шок;
  • тромбоз крупных сосудов;
  • анемия;
  • аспирация рвотных масс;
  • аритмия на фоне неконтролируемой тахикардии.

Самым страшным осложнением считается, естественно, смерть пациента вследствие остановки сердца и потери большого количества крови.

Прогноз

Летальность при варикозном расширении вен пищевода достигает 50 %, рецидив наблюдается у 75 %. Исход патологии зависит не только от причины или течения, но и качества оказанной медицинской помощи, времени, потраченного на постановку диагноза. Иногда бригада врачей просто не успевает спасти пострадавшего, так как близкие люди поздно обратились за медицинской помощью.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: