Киста поджелудочной железы: классификация, симптомы, диагностика, лечение

Важно! «Средство от гастрита и язвы, которое помогло Галине Савиной» Читать далее >>>

Киста поджелудочной железы (ПЖ) – обобщающее понятие, под которым подразумевается полость в ПЖ или окружающих тканях, заполненная жидкостным содержимым, панкреатическим секретом или тканевым детритом (продуктами распада). Кисты имеют различное происхождение, строение и прогноз.

Виды кист в поджелудочной железе

Истинные кисты

Составляют около 20 % всех кист ПЖ, выстланы эпителием, имеют небольшие размеры и, как правило, случайно обнаруживаются при оперативных вмешательствах по поводу другой патологии. За исключением цистаденокарциномы, они редко подлежат хирургическому удалению. Могут быть врожденными и приобретенными.

Врожденная (дизонтогенетическая) киста

Результат нарушенного внутриутробного развития (аномалия развития) ПЖ. Могут быть одиночными и множественными (поликистоз), сочетаться с кистозными изменениями других внутренних органов. Муковисцидоз (кистозный фиброз, панкреофиброз) – наследственная болезнь с кистозным перерождением ПЖ, желез кишечника и дыхательных путей.

Приобретенные кисты

В свою очередь делятся на:

  • Ретенционные – кистозное расширение панкреатического протока, возникающее в результате стриктуры (сужения) выводных протоков железы или закрытия их механическими факторами (камнями, опухолями, увеличенными лимфоузлами).
  • Паразитарные, как следствие заражения личинками гельминтов: эхинококком (чаще всего располагаются в головке ПЖ) и цистицерком (поражаются тело и хвост либо вся железа).
  • Опухолевые (первичные и метастатические, доброкачественные и злокачественные). Цистаденокарцинома – злокачественное образование, возникающее в результате перерождения цистаденомы (кистозной опухоли). Лечение – хирургическое: резекция ПЖ или панкреатодуоденальная резекция.

Ложные кисты (псевдокисты)

В отличие от истинных кист не имеют эпителиальной выстилки. Составляют 80 % всех кист ПЖ. По происхождению выделяют псевдокисты:

  • воспалительные, как осложнение острого или хронического панкреатита;
  • посттравматические, образующиеся чаще всего в результате гематомы (кровоизлияния) ПЖ; они склонны к быстрому нагноению, что требует неотложного оперативного вмешательства;
  • идиопатические (установить причины кисты поджелудочной железы не удается).

Наиболее часто встречаются воспалительные кисты, причем острая форма панкреатита приводит к их возникновению в половине случаев, хроническая – в 80 % случаев. Согласно статистике, главная причина развития псевдокист – алкогольный панкреатит.

Клиническая картина

Клинические проявления отличаются большим разнообразием, что зависит от происхождения кист, их размеров и расположения. Небольшая киста поджелудочной железы, как правило, протекает бессимптомно и является случайной находкой при операциях, проводимых по другому поводу.

болевой синдром в правом или левом подреберье в области пупка

Основной признак крупной кисты – болевой синдром в правом или левом подреберье, в области пупка, в эпигастрии. Боль может иррадиировать в левую руку/лопатку, спину, носить опоясывающий характер. Типичный симптом – «светлый промежуток» (временное улучшение состояния после острого панкреатита или травмы). Острая боль может говорить о разрыве кисты, постепенное усиление болевого синдрома в сочетании с повышением температуры – о ее нагноении.

Важно !

Для лечения заболеваний ЖКТ, люди успешно используют метод Галины Савиновой.Читать далее >>>

 

Киста поджелудочной железы часто проявляется также диспепсическими расстройствами: отрыжка воздухом, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, неустойчивый стул, метеоризм. В результате функциональной недостаточности железы нарушается всасывание питательных веществ, снижается вес.

Другой признак – опухолевидное образование брюшной полости, которое легко прощупывается. Крупные кисты могут приводить к сдавлению соседних органов: желчных путей, селезенки, желудка, воротной вены, мочеточников, толстого кишечника. Киста головки поджелудочной железы способна вызвать развитие механической желтухи. При сдавлении просвета двенадцатиперстной кишки появляются симптомы кишечной непроходимости.

Диагностика

Золотым стандартом обнаружения кист ПЖ является УЗИ органов брюшной полости.

В сомнительных случаях проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография, позволяющая визуализировать кисты размерами от 2 до 15 см.

Обычная рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки малоинформативна. В установлении правильного диагноза могут помочь экскреторная панкреатография и селективная целиакография. К вспомогательным методам относится также сцинтиграфия ПЖ (панкреатосцинтиграфия) – радионуклидная визуализация, которая, однако, не позволяет определить характер патологического процесса (киста, опухоль, панкреатит).

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) ввиду высокого риска инфицирования проводится при уже решенном вопросе о хирургическом вмешательстве с целью выбора способа операции.

Лечение

Примерно 50 % мелких псевдокист проходит самостоятельно.

Консервативное лечение проводится при небольших размерах кист (до 2 см), отсутствии осложнений и выраженного болевого синдрома. В первые 2-3 дня назначается голодная диета, в дальнейшем ограничивается жирное, жареное, соленое, исключаются алкоголь и курение. В течение 7-10 дней показан постельный режим. Медикаментозная терапия включает антибиотики, ингибиторы протонной помпы (омепразол), ферменты (Панкреатин, Креон).

В остальных случаях (а также при неэффективности консервативного лечения) проводится оперативное вмешательство.

Традиционные хирургические методы включают:

  • цистоэнтеростомию – лапаротомия (разрез брюшной стенки), вскрытие полости кисты, ее опорожнение, обработка внутренней поверхности и зашивание либо дренирование;
  • удаление – резекция части ПЖ вместе с кистой;
  • внутреннее дренирование – наложение анастомоза между кистой и желудком, двенадцатиперстной или тонкой кишкой;
  • наружное дренирование – используется реже, носит паллиативную цель (облегчение состояния больного).

При возникновении симптомов кисты ПЖ следует незамедлительно обратиться к врачу (для начала – к участковому терапевту), который назначит первичное обследование (анализы, УЗИ органов брюшной полости) и, при необходимости, направит на консультацию к узким специалистам (гастроэнтерологу, хирургу). Своевременная диагностика и лечение кисты поджелудочной железы позволяют рассчитывать на благоприятный прогноз и полное выздоровление даже при оперативном вмешательстве.

По секрету

  • Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…
  • И эта постоянная изжога…
  • Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
  • О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…
  • Поэтому рекомендуем вам прочитать блог Галины Савиновой о лечении болезни ЖКТ. Читать далее »
загрузка...
logo

Что еще интересного можно почитать:

  1. сколько живут с гепатитом C

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *