Острый панкреатит и ее клинические формы

Важно! «Средство от гастрита и язвы, которое помогло Галине Савиной» Читать далее >>>

Острый панкреатитПанкреатит — заболевание поджелудочной железы. Различают острый панкреатит, хронический и реактивный. Независимо от причин оно вызвано повреждающим действием ткани своими собственными ферментами. Острый панкреатит — наиболее тяжелая форма болезни.

Одна из функций поджелудочной железы — продукция ферментов, обладающих способностью расщеплять белки, жиры и углеводы пищи до максимально удобных для усвоения организмом частиц. Активация ферментов происходит под влиянием желчи и сока двенадцатиперстной кишки, когда они соединяются в кишечнике. При заболевании ферменты становятся активными уже в самой железе. Происходит задержка выделения секрета, застойные явления в тканях, возможно механическое повреждение (сдавление) протока или увеличение густоты секретируемой жидкости.

Патологические изменения в поджелудочной железе различны в зависимости от степени тяжести процесса: от отечности ткани, до некротических проявлений с участками кровоизлияния. По анатомическим особенностям острый панкреатит может быть интерстициальным (воспаление охватывает ткани железы) и деструктивным (происходит разрушение органа).

Причины и следствия

Причины острого панкреатита достаточно изучены. Установлены характерные последствия изменений в поджелудочной железе.

  • Различные нарушения в питании (увлечение жирной пищей, длительные перерывы, прием алкоголя) приводят к излишней активизации выработки ферментов, увеличивают вязкость сока. Характерны для мужчин молодого и среднего возраста.
  • Болезни желчного пузыря, связанные с нарушением оттока желчи (желчекаменная болезнь, дискинезии желчевыводящих путей). Происходит сначала застой желчи, который вызывает затем отечность поджелудочной железы. Чаще болеют женщины разного возраста.
  • Болезни желудка (хронический гастрит, язва) способствуют росту секреторной деятельности. Преимущественно обнаруживаются у молодых мужчин.
  • Инфекционное поражение при вирусном гепатите, паротите, холецистите, вызванным бактериями, лямблиями или глистной инвазией. Характерно для молодежи. Острый панкреатит у детей чаще всего связан с гриппом, свинкой, дизентерией, ветряной оспой, герпесом, заражением псевдотуберкулезной инфекцией, сальмонеллезом.
  • Нарушение кровоснабжения при атеросклерозе, ишемической болезни, гипертонии приводит к участкам тканевого некроза. Наблюдается у людей пожилого возраста.
  • Травматическое повреждение поджелудочковой железы при травмах живота, оперативном вмешательстве, шоковые изменения в органе при кровопотере, распространенном ожоге кожи. Острый панкреатит у детей возникает при ударе в живот во время драки, спортивных занятиях.
  • Токсическое и аллергическое воздействие ядовитых веществ при контакте на производстве, отравлениях, длительном приеме некоторых лекарственных препаратов.
  • Недоразвитость протока, закупорка его густым секретом наблюдается у детей.
  • Острый геморрагический панкреатит возникает от тромбоза сосудов и кровоизлияния в ткань поджелудочной железы, пропитывания кровью с последующим некрозом.

Течение заболевания зависит от выраженности патологических изменений, распространенности некроза. При охвате некротическим процессом всей железы летальность, несмотря на лечение, доходит до ½ случаев.

Симптомы

Симптомы острого пакнреатитаОстрый панкреатит начинается с болевого синдрома. Безболевые формы практически не встречаются.

Важно !

Для лечения заболеваний ЖКТ, люди успешно используют метод Галины Савиновой.Читать далее >>>

 

  • Боли имеют интенсивный характер. Охватывают все подреберье и верхние отделы живота, отдают в спину, лопатки, длятся до трех дней. Затем становятся тупыми, распирающими.
  • Характерна повторяющаяся рвота, которая не приносит облегчения больному.
  • Повышение температуры — плохой признак, он говорит о нагноении поджелудочной железы. Температура увеличивается на третий день. Часто связана с сопутствующим холециститом или холангитом. Появление ознобов с падением и последующим значительным ростом температуры указывает на формирование гнойного инфильтрата в брюшной полости.
  • Учащенное сердцебиение проявляется как реакция сердечно-сосудистой системы на интоксикацию организма. При тяжелом течении наблюдается токсический шок от перитонита, продуктов распада и ферментов поджелудочной железы. Снижается артериальное давление.
  • Вздутие живота в сочетании с задержкой стула и газов начинается с первого дня болезни. В легкой степени определяется только местная болезненность и напряжение мышц под левым ребром. В более тяжелых случаях при пальпации живота обнаруживается напряжение мышц по всему животу, что является признаком перитонита (50% случаев).
  • При остром геморрагическом панкреатите происходит быстрое утяжеление состояния больного. Сознание нарушено, снижается артериальное давление, выявляются признаки острой почечной недостаточности.

Диагностика

Постановка диагноза основана на характерных симптомах, предшествующих данных о болезнях органов пищеварения, нарушения и питания. При осмотре врач пальпирует живот и обнаруживает уплотнение, болезненность.
Анализы крови на ферменты поджелудочной железы помогают выявить их повышенное содержание.

УЗИ органов брюшной полости показывает увеличение и отечность поджелудочной железы, наличие камней в желчных протоках и пузыре. Иногда хирургам приходится проводить лапароскопию (осмотр брюшной полости и органов через небольшой разрез кожи), фиброгастродуоденоскопию. Обязательным обследованием считается ЭКГ, болезни сердца могут вызвать симптомы панкреатита и наоборот.

Лечение

При появлении болей единственно возможной первой помощью может быть наложение холодного пузыря или компресса со льдом на живот и организация покоя. Необходимо срочно вызвать «Скорую помощь» для врачебного осмотра и неотложных мер. Ни в коем случае нельзя пытаться промыть желудок или усилить рвоту. Первая помощь в виде обезболивающих таблеток также бессмысленна из-за плохой всасываемости в желудке и частой рвоты.

Лечение острого панкреатита

При обнаружении симптомов острого панкреатита врач «Скорой» может ввести внутримышечно спазмолитики (Платифиллин, Папаверин) и как можно быстрее доставить пациента в хирургическое отделение.

В стационаре объем неотложной помощи зависит от тяжести состояния пациента:

Для снятия интоксикации в тяжелой форме заболевания прибегают к внутривенному введению физраствора, выведению шлаков через почки с помощью мочегонных препаратов. Капельно вводится жидкость, Гемодез, делается плазмоферез и гемосорбция (очистка крови). При обнаружении гнойных осложнений и перитонита проводят промывание брюшной полости с ведением больших доз антибиотиков разных групп.

Для торможения функции поджелудочной железы назначаются ферментативные препараты Гордокс, Контрикал, Рибонуклеаза. Они способны ограничить участки некроза.

В первые сутки болезни нельзя пить, питание задерживают на 3-5 дней. Это необходимо для разгрузки поджелудочной железы. Далее назначается диетический стол №5п: слизистые каши и супы, отвар шиповника, белые сухарики, овощное пюре. Число приемов пищи увеличивается до шести. Порции составляют половину от нормальной. Со второго дня можно пить щелочную минеральную воду без газа до двух литров в день. В дальнейшем к питанию добавляются отварное мясо, нежирные сорта молочных изделий. Категорически запрещены свежие овощи, жирные мясные блюда, копчености, консервы, сладости.

Чем раньше начато проведение неотложных видов лечения, тем больше шансов у пациента на полное выздоровление.

При остром панкреатите тяжелое течение может осложниться:

  • в первые дни — шоковым состоянием, почечной и печеночной недостаточностью, кровотечением, сахарным диабетом;
  • в дальнейшем — перитонитом, гнойным абсцессом или флегмоной поджелудочной железы, развитием свищевых ходов.

Соблюдение строгой диеты, прием лекарств после перенесенного острого панкреатита нужно продолжить не менее года после выписки из стационара. Любые нарушения режима питания могут повторно вызвать острый процесс в поджелудочной железе, это потребует возврата к неотложной помощи, но протекать заболевание будет значительно тяжелее.

По секрету

  • Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…
  • И эта постоянная изжога…
  • Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
  • О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…
  • Поэтому рекомендуем вам прочитать блог Галины Савиновой о лечении болезни ЖКТ. Читать далее »
загрузка...
logo

Что еще интересного можно почитать:

  1. панкреатит у детей
  2. лечение острого панкреатита

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *