Клинические проявления хронического панкреатита

Важно! «Средство от гастрита и язвы, которое помогло Галине Савиной» Читать далее >>>

Хронический панкреатит — затяжной воспалительный процесс в поджелудочной железе, сопровождающийся нарушением внешнесекреторной функции и поражением всего процесса пищеварения.

Хронический панкреатит развивается преимущественно у взрослых, для этого необходимо время. Дети страдают острыми формами заболевания.

Симптомы хронического панкреатита состоят из классического набора признаков, но проявляются по-разному в период обострения и ремиссии. При беседе и осмотре взрослого больного врач выделяет субъективные признаки (жалобы пациента) и объективные (результаты осмотра, диагностические тесты).

Основные жалобы пациента

Очень редко хронический панкреатит протекает бессимптомно. У взрослых людей описание симптомов можно расспросить достаточно подробно. Чаще всего они связывают клинические проявления хронического панкреатита с нарушением диеты, употреблением алкоголя.

  • Боли — могут возникать приступообразно или нарастать постепенно, имеют распирающий характер. Наиболее часто локализуются в подложечной области, реже под левым подреберьем. Типично распространение в спину, лопатки, поясницу. Считается, что после приема газированной воды, шампанского боль возникает почти сразу, после жирной пищи — через два часа, после употребления алкоголя может сопровождаться отсутствием симптоматики 2–3 дня. В происхождении болей играет роль отек, рефлекторные воздействия. У пожилых людей могут имитировать симптомы приступа стенокардии. 20% пациентов имеют безболевую форму панкреатита.Основная жалоба пациента при хроническом панкреатите боль
  • Потеря аппетита до отвращения к какому-либо виду пищи (чаще жирной). Однако, если у пациента уже развился вторичный сахарный диабет, то отмечается, наоборот, симптом постоянного голода.
  • Слюнотечение, отрыжка, икота, приступы тошноты и рвоты — общие диспепсические признаки.
  • Характерные поносы наблюдаются при среднетяжелом и тяжелом течении болезни. В легкой стадии — стул нормальный или чередуется понос и запор.
  • Взрослые пациенты жалуются на симптом урчания в животе, вздутие даже без приема пищи.
  • Потеря веса может быть оценена объективно при взвешивании на повторном приеме. Жалобы на похудание возникают при затяжном рецидивирующем течении, длительных поносах, в связи с прекращением или резким снижением всасывания из кишечника жиров, белков и углеводов.
  • Постоянное небольшое повышение температуры тела отмечают не все пациенты, не расценивается как характерный симптом.
  • Общая слабость, плохой сон, раздражительность — признаки витаминной недостаточности взрослого организма, вмешательства центральной нервной системы.

Результаты врачебного осмотра больного

Признаки хронического панкреатита имеют объективное проявление, не зависящее от пациента и его характера.

Пальпация живота позволяет выявить напряженность мышечной стенки, максимальную локализацию болей.

Пальпация живота при хроническом панкреатите

Важно !

Для лечения заболеваний ЖКТ, люди успешно используют метод Галины Савиновой.Читать далее >>>

 

На коже живота и в подреберье имеются особые чувствительные точки, надавливание на которые вызывает болезненность. Такие симптомы носят название предложивших их авторов и знакомы врачам. Конечно, при очень интенсивных болях их выявить невозможно, но для умеренного болевого синдрома кожные зоны с повышенной чувствительностью имеют диагностическое значение.

Внимательный врач заметит уменьшение жировых отложений в зоне проекции поджелудочной железы.

Пропальпировать железу удается только, если пациент очень худой, а поджелудочная железа достаточно увеличена.

Нередко находят признаки реактивного гепатита, болезненный и плотный край печени в правом подреберье.

Лабораторные признаки получают при анализе крови, биохимических пробах, анализе мочи и кала.

  • В общем анализе крови наблюдается небольшая анемия, снижение гемоглобина, умеренный лейкоцитоз и ускорение СОЭ.
  • Биохимические пробы проверяются в венозной крови. Обычно исследуют печеночные тесты, билирубин, активность ферментов. Печеночные пробы (аминотрансферазы, альдолаза) — высокие. При билиарном панкреатите, возможно появление билирубина в крови.
  • Наиболее значимый для подтверждения диагноза фермент — это эластаза. По степени повышения судят об активности воспалительного процесса.
  • Возможно снижение общего белка в крови, рост сахара. Обычно для проверки глюкозы крови пользуются тестом на толерантность (устойчивость). Проверяют содержание глюкозы в течении двух часов после приема сладкого раствора. При внутрисекреторной недостаточности в связи с повреждением клеток, синтезирующих инсулин, уровень глюкозы длительно не приходит к норме.
  • В моче аналогом эластазы является фермент диастаза. Повышение говорит о хроническом панкреатите.
  • Исследование дуоденального сока показывает сначала небольшой рост ферментов, а в стадии рубцевания резкое падение внешнесекреторной активности железы.
  • В анализе кала определяют стеаторею (повышенное выделение жиров), непереваренные пищевые остатки. Считается, что этот симптом возникает при поражении около 90% железы.

Рентгенологические признаки увеличения головки поджелудочной железы обнаруживают по контурам петли двенадцатиперстной кишки. Иногда видны отложения солей кальция.

Наиболее популярный метод диагностики — УЗИ брюшной полости. При этом определяется измененная структура железы, увеличенные размеры, камни в протоках, псевдокистозные изменения.

У взрослых людей поставить диагноз хронического панкреатита сложно. Обычно заболевание протекает одновременно с повреждением желудка, желчного пузыря и протоков, печени и кишечника. В ходе диагностики требуется исключить прежде всего злокачественные образования. Очень похожие изменения вызывает кистозный фиброз поджелудочной железы при муковисцидозе — врожденном заболевании, связанном с гиперсекрецией всех желез с последующим замещением рубцовой тканью. Поражение кишечника при туберкулезе тоже напоминает клинические проявления панкреатита.

Правильно поставленный диагноз — это своевременное лечение. Если взрослый человек пришел к врачу в запущенной стадии, то не приходится надеяться на хороший эффект от терапии.

По секрету

  • Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…
  • И эта постоянная изжога…
  • Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
  • О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…
  • Поэтому рекомендуем вам прочитать блог Галины Савиновой о лечении болезни ЖКТ. Читать далее »
загрузка...
logo

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *