Хронический панкреатит: стадия обострения

Хронический панкреатит — длительное сложное заболевание поджелудочной железы. Преодолев острую форму, болезнь принимает затяжное течение с острыми фазами и ремиссией. Каждое обострение хронического панкреатита приносит новые разрушения в ткань железы.

Если в начале заболевания классические нарушения сводятся к отеку, гиперсекреции ферментов, образованию механических пробок в выводящих каналах, участкам некроза с последующим рубцеванием, то в результате хронизации болезни появляются дополнительные неустранимые препятствия. К ним относятся:

• изменение формы и структуры железы под влиянием рубцов и стяжек;
• извитость канальцев, зарастание ходов;
• образование мелких и крупных кист в ткани.

Возраст больного и прогрессирующая болезнь позволяют ускоренными темпами развиваться атеросклеротическим изменениям в артериальных сосудах поджелудочной железы. Кроме воспалительных изменений добавляются склеротические.

Причины обострения

50% пациентов стационара с диагнозом «Обострение хронического панкреатита», признаются в несоблюдении режима питания в домашних условиях. В последние годы в структуре заболеваемости зарегистрирован рост алкогольного хронического панкреатита до 70%. Главными причинами можно уверенно назвать:

• употребление алкоголя;
• нарушение требований в питании;
• выполнение тяжелой физической работы;
• различные стрессовые состояния.

В очень малом проценте можно к причинам отнести анатомические врожденные особенности строения поджелудочной железы, при которых затруднен выход секрета в двенадцатиперстную кишку. В таких условиях любая инфекция способна обострить хронический процесс.

Клинические проявления

Симптомы обострения хронического панкреатита напоминают острый панкреатит, но имеют менее выраженную интенсивность.

• Болевой синдром — не всегда выражен тяжелым приступом.  Распирающие мучительные боли в эпигастрии или в верхней половине живота. Отдают в оба подреберья, в спину и лопатки. Реже четко локализованы при воспалении в головке железы — в правом подреберье, хвоста — в левом, тела — в центре подложечной области.
• Общие расстройства пищеварения — отвращение к пище, слюнотечение, приступы тошноты и рвоты, поносы, сменяющиеся запорами.
• Потеря веса — признак не только хронического панкреатита, но и злокачественного новообразования.
• Хронический панкреатит в стадии обострения дает повышение температуры до 38 градусов.

Голод, постоянное желание пить, кожный зуд могут оказаться признаками вторичного сахарного диабета.

Терапия

Лечение обострения хронического панкреатита с каждым разом более затруднительно. Врачу приходится лечить пациента, который сделал все возможное, чтобы спровоцировать свое состояние.

• В обязательном порядке назначается голод на 3-5 дней для разгрузки поджелудочной железы. Разрешено пить минеральную воду щелочного состава без газа.
• Внутривенно ставятся системы для снятия признаков интоксикации и введения медикаментов. С целью обезболивания вводятся препараты спазмолитики, анальгезирующие средства.
• Для подавления функции поджелудочной железы капельно добавляются сильные ферментативные средства. Расчет дозировки проводится врачом в зависимости от степени тяжести состояния и веса больного.
• Обязательно в лечении используются витамины, симптоматические средства.

С пятого дня диета при обострении хронического панкреатита, стол 5п, расширяется за счет протертых крупяных супов, овощного пюре, жидких каш. Особенность питания при панкреатите: значительное сокращение жиров и белков при достаточном количестве углеводов. Хотя при наличии вторичного сахарного диабета вопрос с углеводами в питании придется решать с врачом эндокринологом.

Больному навсегда запрещаются жирные и наваристые блюда, колбасные изделия, любые консервы, овощи, стимулирующие сокообразование (капуста, редис, редька, шпинат), грибные блюда, алкоголь, крепкий чай и кофе.

Пациент с хроническим панкреатитом состоит на диспансерном учете у участкового терапевта. Дважды в год осматривается гастроэнтерологом. Необходимо обязательно проходить обследование.