Хронический панкреатит — длительное сложное заболевание поджелудочной железы. Преодолев острую форму, болезнь принимает затяжное течение с острыми фазами и ремиссией. Каждое обострение хронического панкреатита приносит новые разрушения в ткань железы.
Если в начале заболевания классические нарушения сводятся к отеку, гиперсекреции ферментов, образованию механических пробок в выводящих каналах, участкам некроза с последующим рубцеванием, то в результате хронизации болезни появляются дополнительные неустранимые препятствия. К ним относятся:
- изменение формы и структуры железы под влиянием рубцов и стяжек;
- извитость канальцев, зарастание ходов;
- образование мелких и крупных кист в ткани.
Возраст больного и прогрессирующая болезнь позволяют ускоренными темпами развиваться атеросклеротическим изменениям в артериальных сосудах поджелудочной железы. Кроме воспалительных изменений добавляются склеротические.
Причины обострения
50% пациентов стационара с диагнозом «Обострение хронического панкреатита», признаются в несоблюдении режима питания в домашних условиях. В последние годы в структуре заболеваемости зарегистрирован рост алкогольного хронического панкреатита до 70%. Главными причинами можно уверенно назвать:
- употребление алкоголя;
- нарушение требований в питании;
- выполнение тяжелой физической работы;
- различные стрессовые состояния.
В очень малом проценте можно к причинам отнести анатомические врожденные особенности строения поджелудочной железы, при которых затруднен выход секрета в двенадцатиперстную кишку. В таких условиях любая инфекция способна обострить хронический процесс.
Клинические проявления
Симптомы обострения хронического панкреатита напоминают острый панкреатит, но имеют менее выраженную интенсивность.
- Болевой синдром — не всегда выражен тяжелым приступом. Распирающие мучительные боли в эпигастрии или в верхней половине живота. Отдают в оба подреберья, в спину и лопатки. Реже четко локализованы при воспалении в головке железы — в правом подреберье, хвоста — в левом, тела — в центре подложечной области.
- Общие расстройства пищеварения — отвращение к пище, слюнотечение, приступы тошноты и рвоты, поносы, сменяющиеся запорами.
- Потеря веса — признак не только хронического панкреатита, но и злокачественного новообразования.
- Хронический панкреатит в стадии обострения дает повышение температуры до 38 градусов.
Голод, постоянное желание пить, кожный зуд могут оказаться признаками вторичного сахарного диабета.
Терапия
Лечение обострения хронического панкреатита с каждым разом более затруднительно. Врачу приходится лечить пациента, который сделал все возможное, чтобы спровоцировать свое состояние.
- В обязательном порядке назначается голод на 3-5 дней для разгрузки поджелудочной железы. Разрешено пить минеральную воду щелочного состава без газа.
- Внутривенно ставятся системы для снятия признаков интоксикации и введения медикаментов. С целью обезболивания вводятся препараты спазмолитики, анальгезирующие средства.
- Для подавления функции поджелудочной железы капельно добавляются сильные ферментативные средства. Расчет дозировки проводится врачом в зависимости от степени тяжести состояния и веса больного.
- Обязательно в лечении используются витамины, симптоматические средства.
С пятого дня диета при обострении хронического панкреатита, стол 5п, расширяется за счет протертых крупяных супов, овощного пюре, жидких каш. Особенность питания при панкреатите: значительное сокращение жиров и белков при достаточном количестве углеводов. Хотя при наличии вторичного сахарного диабета вопрос с углеводами в питании придется решать с врачом эндокринологом.
Больному навсегда запрещаются жирные и наваристые блюда, колбасные изделия, любые консервы, овощи, стимулирующие сокообразование (капуста, редис, редька, шпинат), грибные блюда, алкоголь, крепкий чай и кофе.
Пациент с хроническим панкреатитом состоит на диспансерном учете у участкового терапевта. Дважды в год осматривается гастроэнтерологом. Необходимо обязательно проходить обследование.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
