Хронический панкреатит, поражение системы пищеварения

Важно! «Средство от гастрита и язвы, которое помогло Галине Савиной» Читать далее >>>

Хронический панкреатит длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы. Оно протекает волнообразно со стадиями обострений и ремиссий. Каждое новое обострение, несмотря на лечение, заканчивается добавлением рубцовых изменений ткани поджелудочной железы, изменением проходимости протока. Это вызывает нарушение как секреторной функции, так и эндокринной, поскольку со временем поражение захватывает часть органа, ответственную за синтез гормона инсулина.

Хронический панкреатит, хроническое воспаление поджелудочной железы

Внешнесекреторная недостаточность способствует нарушению всего процесса пищеварения. Отсутствие необходимых ферментов не позволяет расщеплять белки, жиры и углеводы до необходимого для усвоения состояния. Организм не получает жизненно важных веществ. Нарушается работа соседних органов (печени, желчного пузыря, желудка, кишечника), изменяются все виды обмена веществ.

Статистические исследования говорят, что мужчины страдают в два раза чаще женщин. Максимум заболеваемости у мужского населения приходится на возрастную группу от 45 до 55 лет (6,7 на 100 тыс.). Женщины сохраняют стабильную заболеваемость с 35 лет.

В последние годы отмечается отрицательная динамика в развитии алкогольного панкреатита, его доля среди всех форм возросла с 40 до 70%. Чаще страдают мужчины, а для женщин более типична билиарнозависимая форма заболевания. Отмечается также рост перехода воспаления поджелудочной железы в злокачественные образования, осложнения вторичным диабетом.

Причины

Изучение заболевания позволило установить причины хронического панкреатита в генетическом составе человека. В зависимости от ведущего условия заболевания получили названия некоторые формы болезни.

  • Алкогольный панкреатит — алкоголизм обнаружен в 60% случаев заболевания. Генетическая связь наблюдается у 5.8% больных.
  • Вызванный обменными нарушениями (дисметаболический) — такими как муковисцидоз (хроническая болезнь, связанная с повышенным образованием соединительной ткани во внутренних органах, стимулировании секреторной функции, одновременно поражает легкие), повышение содержания жиров в крови в связи с привычным типом питания.
  • Билиарнозависимый или билиарный — заболевания желчевыводящей системы (гепатит, холецистит, дистония желчных путей, желчекаменная болезнь).
  • Инфекционный — возникает при вирусном гепатите, детских инфекциях, возбудитель попадает в поджелудочную железу контактным путем из кишечника, двенадцатиперстной кишки.
  • Аутоиммунный — заболевание встречается редко, сопровождается выработкой антител на клетки поджелудочной железы.
  • Идиопатический — около 30% случаев возникают по неизвестным медицине причинам.
  • Длительный прием лекарств с токсическим действием на поджелудочную железу. К ним относятся: Фуросемид, Тетрациклин, Азатиоприн, Бруфен, препараты группы нитрофуранов, глюкокортикоидные и эстрогенные гормональные средства.
  • Различные нарушения оттока секрета в кишечник. Причина возможно связана с анатомическим недоразвитием, особенностями протока (врожденная) или получена при развитии желчекаменной болезни, тупой травме живота, прободении язвы желудка, рубцовых послеоперационных спаек (приобретенная).
  • Наследственная предрасположенность.

Причины возникновения хронического панкреатита

Начало заболевания вызывается стимулированием образования ферментов при одновременной закупорке мелких выходов или крупного общего желчного протока. Это вызывает острую стадию воспаления поджелудочной железы с отеком, ишемией и некротическими изменениями. Лечение переводит процесс в ремиссию, при которой происходит частичное заживление, рубцевание, даже обызвествление ткани с образованием отложения кальция.

Виды заболевания

Разработано более сорока классификаций хронического панкреатита. Авторы пытались связать виды заболевания с анатомическими изменениями, причинами, клиническими симптомами, степенью внешнесекреторной недостаточности, возможностями диагностики. В результате получился более подробный перечень разновидностей воспалительного процесса в поджелудочной железе, чем в Международной классификации болезней (МКБ-10).

МКБ-10 учитывает только:

  • алкогольный панкреатит (код К86.0);
  • другие хронические панкреатиты (код К86.1), сюда относятся любые случаи заболевания с неясной причиной, инфекционный и хронический рецидивирующий панкреатит.

По характеру изменений в тканях поджелудочной железы принято выделять воспаление:

  • с участками некроза, кальцинатами;
  • с выраженными повреждениями протоковой системы (камни, перекручивание, изгибы за счет спаек).

Другая отличительная от МКБ-10 классификация основана на результатах инструментальных и гистологических исследований. Она выделяет 3 типа:

  • кальцифицирующий — характерен для пациентов с алкоголизмом, при воспалении в мелких протоках происходит загустение секрета с образованием пробок из белка и солей кальция;
  • обструктивный — при травмах, желчекаменной болезни протоки от малых до главного перекрываются механическим препятствием;
  • хронический паренхиматозный панкреатит — первично воспалительный процесс возникает в главных клетках, занимающихся синтезом ферментов, в дальнейшем происходит их замена на фиброзную ткань и формирование внешнесекреторной недостаточности.

Симптомы и клинические проявления

Основные симптомы проявляются в период обострения и затихают при ремиссии.

Важно !

Для лечения заболеваний ЖКТ, люди успешно используют метод Галины Савиновой.Читать далее >>>

 

  • Боли возникают после нарушения диеты, выполнении физической нагрузки. Носят приступообразный характер. Локализуются в эпигастральной области, отдают в обе стороны и в спину. У 1/5 больных развивается безболевая форма.
  • Потеря веса сначала носит защитный характер, пациент после острого заболевания боится расширять диету и ест очень мало. Затем похудение наступает из-за повышенного вывода необходимых питательных веществ с калом через кишечник.
  • Понос — частый стул еще называют «стеатореей» в связи с повышенным выделением с каловыми массами жиров и белков.
  • Проявление сахарного диабета наблюдается при поражении 80% объема поджелудочной железы.

Симптом хронического панкреатита

Варианты клинического течения:

  • подострый хронический панкреатит (отечно-интерстициальный) — возникает сразу после острого, длится более полугода, характеризуется частыми болями, тошнотой и рвотой, до 40% случаев дают осложнения;
  • рецидивирующий (паренхиматозный) хронический панкреатит — наиболее частая форма (80% больных), дает обострения по несколько раз в год, но протекает не тяжело, улучшение состояния наступает быстро после применения строгой диеты, осложнения наблюдаются сравнительно редко;
  • фиброзно-склеротический — сопровождается упорными болями и диспепсией, это основные пациенты гастрологических отделений стационара;
  • кистозный — кроме типичных болей дает выраженные изменения в ферментном составе крови, при пальпации в некоторых случаях определяется мягкое образование, чаще других форм дает осложнения, прогноз неблагоприятен;
  • хронический псевдотуморозный панкреатит — длительные боли, значительное похудение, пальпация уплотненного образования в эпигастрии позволяет заподозрить опухоль.

В течении выделяют этапы:

  • хронический панкреатит начальный — длится до пяти лет, характеризуется частыми рецидивами и болями;
  • хронический панкреатит выраженных клинических проявлений — длится 7–10 лет и сопровождается всеми описанными симптомами, признаками внешнесекреторной недостаточности, вторичного диабета в зависимости от формирования варианта течения;
  • хронический панкреатит стихание воспаления — больные приспосабливаются к диете, наступает клиническое улучшение, но у 1/3 пациентов формируются осложнения.

Значение диагностики

Диагностика хронического панкреатита должна сочетать сопоставление результатов лабораторных анализов, инструментальных методов обследования и врачебного наблюдения.

Методы диагностики хронического панкреатита

Хронический панкреатит диагностируется следующими лабораторными методиками:

  • В анализе крови повышенное содержание лейкоцитов и СОЭ, небольшое увеличение печеночных проб и билирубина (особенно при билиарнозависимом панкреатите), рост ферментов (амилазы, трипсина, эластазы). Биохимический тест на эластазу считается наиболее характерным для повреждения поджелудочной железы, потому что фермент эластаза дольше всех остается повышенным. Билиарный панкреатит может сопровождаться желтухой и резким повышением билирубина.
  • В анализе мочи проверяют диастазу, повышенный показатель говорит за обострение.
  • В анализе кала находят непереваренные частицы пищи, значительное количество жира и белка. Отсутствие этих веществ в кале служит хорошим прогнозом в симптомах заболевания. Тест с фекальной эластазой помогает выявить признаки внешнесекреторной недостаточности.

Исследование дуоденального сока по фракциям позволяет исследовать внешнесекреторную функцию железы.

Рентгеновские и УЗИ способы позволяют увидеть увеличение размеров, камни в протоках, механические препятствия при билиарном панкреатите, нефункционирующую ткань железы.

Лечебные мероприятия

Лечения хронического панкреатита в стадии обострения и ремиссии различно. При обострении необходимо:

  • снять болевой синдром;
  • принять меры против нарастания отека железы;
  • провести детоксикацию шлаков;
  • восполнить потерю жидкости и электролитного состава крови;
  • подавить активность ферментов;
  • провести антибактериальную терапию;
  • добавлять симптоматические средства, витамины.

Соблюдение голода в течении нескольких дней, а затем переход на диету 5п позволяет разгрузить поджелудочную железу.

В стадии ремиссии проводится расширение диеты под контролем ферментов крови, анализа кала. Врач подбирает необходимые дозы замещающих препаратов для восстановления процесса пищеварения. При выявленном вторичном сахарном диабете необходимо периодически проверять уровень сахара в крови.

Значительную помощь в лечении хронического панкреатита оказывает прием минеральных вод, санаторно-курортное лечение.

Хирургические способы используются при возникновении осложнений.

Диспансеризация

Пациенты с хроническим воспалением поджелудочной железы наблюдаются у гастроэнтеролога в поликлинике. Дважды в год они должны проходить полное обследование, включающее анализы крови на ферменты, мочи на диастазу, исследование кала. Обязательно делается УЗИ со сравнением предыдущих результатов. При необходимости назначается эзофагогастродуоденоскопия, рентгеновское исследование, такой набор исследований позволяет корректировать диету, назначенное лечение, предотвратить осложнения.

Проблемы профилактики

Хронический панкреатит включает в профилактику все возможные способы борьбы с причинами заболевания. Алкогольная зависимость требует возможного вмешательства нарколога. Диетические требования нужно оценивать, как лечение. Людям с хроническими болезнями желудка, желчных путей следует следить за хроническими очагами инфекции в организме. Своевременно санировать зубы, небные миндалины, воспаление гайморовых пазух. Самовольное применение медикаментов может привести к поражению поджелудочной железы, поэтому этого не следует делать.

По секрету

  • Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…
  • И эта постоянная изжога…
  • Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
  • О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…
  • Поэтому рекомендуем вам прочитать блог Галины Савиновой о лечении болезни ЖКТ. Читать далее »
загрузка...
logo

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *