УЗИ и диагностика патологий поджелудочной железы

При подозрении на патологию поджелудочной железы (ПЖ) самым информативным обследованием является ультразвуковая диагностика. Это наиболее быстрый и точный метод исследования. Особенно это важно в экстренных случаях, когда потеря время угрожает жизни пациента. К тому же физикальное обследование не всегда позволяет установить точный диагноз. УЗИ поджелудочной железы – самый доступный метод обследования, который быстро и верно помогает определить причину болезни.

Особенности ультразвуковой диагностики

Ультразвуковая диагностика

УЗИ – информативный диагностический метод. Чувствительность его зависит от человеческого фактора и качества оборудования и составляет 37–94 %. Этот метод считается менее точным, чем КТ и МРТ, так как они зачастую на 100 % подтверждают диагноз. Однако правильно проведённое исследование и грамотная расшифровка показателей позволяют выявить заболевание или же определить месторасположение опухоли, некротических участков.

Сейчас используют два способа ультразвуковой диагностики:

  • классическое обследование;
  • эндоскопическая ультрасонография (ЭУС).

ЭУС более информативная, но менее приятная процедура. При классическом исследовании пациент может испытывать несущественный дискомфорт из-за того, что место обследования смазали гелем (он необходим для лучшего контакта прибора с кожей). При ЭУС изучение ПЖ проводят через желудок. Датчик почти вплотную приближается к поджелудочной и поэтому удаётся наиболее точно и детально изучить:

  • структуру ПЖ;
  • размеры лимфатических узлов;
  • изменения протоковой системы.

Такой метод наиболее эффективен при диагностике билиарнозависимых форм панкреатитов. Также он позволяет наиболее точно обнаружить участки панкреонекрозов, скопления жидкостей и опухолей. ЭУС могут использовать и с терапевтической целью. Таким способом вводят в парапанкреатическую зону лекарства, проводят дренирование псевдокист.

Хоть ЭУС и считается более точным методом диагностики, его проводят только при наличии соответствующих показаний. Этот способ обследования травматичен, может стать причиной инфицирования.

Из-за того, что эндоскопическое обследование ультразвуком может привести к нежелательным последствиям, чаще всего врач назначает классическое УЗИ поджелудочной железы.

Ультразвуковое исследование, проводимое через брюшную стенку, менее информативное, чем ЭУС, но достаточно точное. Поэтому его в обязательном порядке назначают, если пациент жалуется на боли в левом подреберье, тошноту и рвоту. С помощью УЗИ врач может выявить ряд заболеваний ПЖ, провести дифференциальную диагностику.

Читайте также:  Поджелудочная железа. Особенности строения и функции

Что показывает УЗИ

Снимок УЗИ

Ультразвуковую диагностику назначают при подозрении на патологию поджелудочной железы для того, чтобы как можно скорее установить точный диагноз и назначить эффективное лечение. При УЗИ поджелудочной железы в обязательном порядке определяют:

  • положение;
  • форму;
  • контуры;
  • наличие жидкости;
  • эхогенность;
  • наличие объёмных образований.

В норме размеры должны быть:

  • длина ПЖ – 12–15см;
  • головка – до 30 мм;
  • тело – до 24мм;
  • хвост – до 25 мм.

В большинстве случаев железа расположена правильно. Иногда выявляются аномалии и пороки (кольцевидная форма, транспозиция органов) поджелудочной.

Для определения степени изменений ПЖ пользуются кембриджской классификацией:

 
Изменения Показатели
норма размеры в пределах нормы;

контуры чёткие;

главный панкреатический проток (ГПП) = 2мм;

однородная паренхима.

сомнительные изменения присутствует хотя бы один из таких признаков:

железа незначительно увеличена;

ГПП 2–4мм;

неоднородная паренхима.

мягкие изменения ГПП – 2–4 мм;

ПЖ увеличена;

паренхима неоднородная;

края ПЖ размыты.

умеренные изменения кисты до 10 мм;

неравномерный ГПП;

есть некрозы;

эхогенность повышена;

неровность контуров.

значительные изменения кроме увеличения ПЖ, неоднородности контуров визуализируются:

кисты свыше 10 мм;

патологии ГПП;

камни или панкреатическая кальцификация;

врастание в соседние органы.

Часто назначают УЗИ поджелудочной железы при панкреатите, для того чтобы определить, как протекает заболевание. Если она уменьшается, значит, снижается отёчность и пациент выздоравливает.

При диагностике болезней ПЖ значение имеет неравномерность, размытость и зазубренность контуров, наличие жидкости и кальцинатов, размеры протоков. Для точной диагностики надо учитывать все показатели. Например:

  1. Увеличение ПЖ, изменение контуров и диффузная эхогенность могут свидетельствовать о наличие опухоли, аутоиммунном панкреатите, туберкулёзе, сифилисе, паразитарном поражении органа.
  2. Наличие жидкости в сумке малого сальника свидетельствует о хроническом панкреатите. При обострении заболевания УЗИ показывает наличие крупных гипоэхогенных участков на фоне повышения эхогенности паренхимы, размытость контуров.
  3. Если обнаруживается киста с однородным содержимым и плотными, кальцинированными стенками, то это свидетельствует о паразитарном происхождении.
  4. Снижение эхогенности паренхимы, размытость контуров наблюдается при геморрагическом панкреонекрозе, а повышение – при жировом.

Важно знать! Равномерная эхогенность ПЖ является нормой для людей старше 50 лет и трактуется как возрастное изменение. Но в некоторых случаях это может свидетельствовать о серьёзных патологиях, особенно в сочетании с другими признаками. Поэтому только врач по результатам УЗИ может установить точный диагноз.

Неправильно поставить диагноз по показателям УЗИ поджелудочной железы врач может, если пациент заранее не подготовится к процедуре. В том случае, когда требуется экстренное обследование, специалист знает, что существуют факторы, которые искажают клиническую картину, и он их обязательно учитывает.

Подготовка к УЗИ

УЗИ диагностика поджелудочной железы

Если не требуется ургентное исследование, то пациент должен начинать подготовку к процедуре за 2–3 дня до неё. Это связано с тем, что визуализация ПЖ может осложниться наличием газов в кишечнике. Чтобы УЗИ поджелудочной железы показало наиболее точный результат, пациент должен:

  1. Соблюдать специальную диету. Из рациона следует исключить бобовые, чёрный хлеб, белковую пищу. Не следует употреблять газированную воду и напитки, алкоголь.
  2. В некоторых случаях требуется отказаться от приёма медикаментов, влияющих на поджелудочную железу. Необходимость этого определяет врач.
  3. За 2 дня до процедуры нужно принимать сорбенты. Чаще всего врач назначает активированный уголь.
  4. УЗИ проводят натощак. За 12 часов до обследования нельзя употреблять пищу. Пить нежелательно на протяжении 6 часов.
  5. Перед процедурой не рекомендуется курить.
  6. Желательно перед УЗИ сделать клизму, чтобы очистить кишечник.

Такая подготовка к УЗИ поджелудочной железы позволит повысить точность диагностики. Если у пациента не было времени подготовиться к обследованию, то врач должен учитывать это, когда будет интерпретировать результаты.

УЗИ поджелудочной железы позволяет установить точный диагноз. Но в некоторых случаях ПЖ с помощью этого метода не удаётся обнаружить. Это бывает при аплазии и гипоплазии железы. Во время беременности диагностика с помощью УЗИ затруднена. В этих случаях врач назначает проведение других исследований.

Читайте также:  Киста поджелудочной железы: классификация, симптомы, диагностика, лечение
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
GastroMedic.ru
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен политикой конфиденциальности данного сайта.