Методы диагностики геморроя

Прежде чем приступать к лечению любого заболевания, нужно точно определить, что вызывает дискомфорт. Диагностика геморроя проводится врачом для выявления патологии и назначения адекватных лечебных мероприятий, потому что похожие симптомы имеют и другие болезни прямой кишки, требующие совершенно другого вмешательства.

Занимается лечением геморроя врач-проктолог.

Как проводится общее обследование

Сбор анамнеза

При первичном обращении в лечебное учреждение общение пациента с врачом предваряет беседа, так как любое обследование начинается со сбора анамнеза.

Для постановки правильного диагноза специалисту важно знать:

  • историю заболевания, то есть когда появились первые симптомы болезни;
  • причины дискомфорта;
  • что, по мнению пациента, вызвало заболевание;
  • имеются ли наследственные предрасполагающие факторы.

Помимо этого врача интересует возраст больного и его образ жизни – степень активности, профессия, пищевые пристрастия, вредные привычки.

Лабораторные (дополнительные) методы обследования

Это обследование косвенно указывает на геморрой:

  • Общий анализ крови, в котором могут присутствовать слабо выраженные неспецифические признаки воспаления – ускорение СОЭ, увеличение содержания лейкоцитов. При кровотечениях могут быть признаки анемии – снижение уровня гемоглобина и цветного показателя.
  • Общий анализ мочи, скорее всего, будет в пределах нормы.
  • Анализ кала на содержание крови назначается при отсутствии крови в фекалиях, так как её присутствие может быть ничтожно малым и визуально не определяться.

Физикальные методы

Эти методы проводятся на приеме у врача:

  • общая визуальная оценка внешнего вида и состояния больного;
  • осмотр области анального отверстия;
  • ректально-мануальное обследование прямой кишки пальцем.

Инструментальные методы обследования

Необходимы для уточнения диагноза, так как позволяют осмотреть внутреннюю поверхность стенки прямой кишки, а при необходимости и вышележащие отделы толстого кишечника:

  • аноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия, ирригография;
  • МРТ.

Сопоставив результаты всех видов обследования, врач точно может определить, что беспокоит больного — геморрой или другое заболевание.

Пальцевое исследование прямой кишки

Диагностика проводится после подготовки больного. Перед манипуляцией пациент должен полностью освободить кишечник от каловых масс. Для этого накануне вечером нужно сделать клизму, затратив не менее 1 литра воды, затем в день обследования за 3 часа до обследования процедуру повторить.

Читайте также:  Применение мази Вишневского при геморрое

Сам осмотр длится не более 10 минут.

Иллюстрация пальцевого исследование прямой кишки

Пальцевое исследование проводится на гинекологическом кресле или кушетке. Если врач предпочитает кушетку, больному предлагается лежа на левом боку, подтянуть колени к животу или принять коленно-локтевую позу.

Доктор вводит палец в задний проход и прощупывает на доступную глубину все стенки прямой кишки, одновременно оценивая их состояние, а также мышц ануса. При этом определяется:

  • имеются ли геморроидальные узлы и какова и консистенция;
  • исследуется их возможность вправления в стенку кишки;
  • степень рефлекса анальной области, проведя зондом в области заднего прохода.

В случае если больной чувствует резкую боль при введении пальца, обследование прекращают.

Инструментальные методы диагностики

Инструментальное исследование прямой кишки

Аноскопия

Диагностика геморроя часто проводится с использованием аноскопа. Это основной и самый доступный инструментальный метод для обследования нижнеампульного отдела прямой кишки. Прибор имеет длину 10 см, выполнен в виде трубки, снабжён источником света. С его помощью врач определяет:

  • степень заболевания;
  • наличие трещин или анальных сосочков;
  • осматривает места расположения геморроидальных узлов и их состояние.

Ректороманоскопия

Позволяет осмотреть и оценить состояние вышележащих отделов прямой кишки и провести дифференциальную диагностику геморроя:

  • с полипами;
  • опухолями;
  • язвами стенок нижних отделов толстого кишечника.

Ректороманоскоп – медицинский прибор в виде полой трубки, имеющий волоконное освещение и встроенную оптическую систему.

Колоноскопия

Обследование при помощи колоноскопа назначают, если у больного обнаруживается кровь в анализах кала или есть видимое кровотечение из заднего прохода, а аноскопия и ректороманоскопия не выявили причины патологии.

Колоноскоп – длинный и гибкий прибор, снабжённый подсветкой и встроенной видеокамерой, с его помощью можно проникнуть глубоко в просвет толстого кишечника и осмотреть его внутренние стенки с целью обнаружения патологических изменений, а также взять подозрительный участок ткани на биопсию или удалить полипы.

  • Перед манипуляцией проводится полное освобождение кишечника от каловых масс при помощи бесшлаковой диеты в течение нескольких дней и очистительной клизмы.
  • Сама процедура для уменьшения болезненности проводится с применением средств, уменьшающих чувство боли или под внутривенным общим наркозом.

Ирригоскопия, ирригография

На практике используются реже, потому что их результаты менее точны.

Для выполнения больному делают клизму с барием, а затем рентгенодиагностику.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Высокоточный метод. Позволяет:

  • уточнить диагноз «геморрой»;
  • провести дифференциальную диагностику с другими проктологическими заболеваниями и раковыми опухолями;
  • обнаружить свищи;
  • планировать ход хирургического вмешательства, если оно необходимо.
Читайте также:  Лечение геморроя в домашних условиях

Дифференциальная диагностика геморроя

При обследовании геморрой нужно дифференцировать с некоторыми заболеваниями, сходными с ним по симптоматике.

  1. Опухоли. Все доброкачественные и злокачественные опухоли могут проявляться кровотечениями, выделениями слизи из заднего прохода и болями. Помимо этого геморрой иногда возникает и развивается вторично, рядом с опухолью и затрудняет распознавание истинной причины болезни. Для уточнения диагноза назначают ирригоскопию и колоноскопию с одновременной биопсией.
  2. Парапроктит. Или параректальный абсцесс, с острым или хроническим течением. При этом воспалительный процесс протекает в области околокишечной клетчатки. Согласно медицинской статистике это самое частое заболевание прямой кишки – 20-40 % среди общего количества проктологических патологий. Протекает с болями, усиливающимися при акте дефекации, температурой, нарастающей симптоматикой. При пальпации места воспаления определяется флюктуация.
  3. Полипоз прямой кишки. Симптоматика присутствия полипов на слизистой оболочке прямой кишки напоминает хронический геморрой. Больной предъявляет жалобы на периодические кровотечения и чувство присутствия постороннего предмета в прямой кишке. Диагностика состоит из нескольких приёмов – профессионального осмотра всей протяжённости толстого кишечника, при которых применяются пальцевая диагностика, ректороманоскопия и колоноскопия. Если производилось удаление полипов, их ткань в обязательном порядке отправляется на биопсию для подтверждения их доброкачественности.
  4. Анальная трещина. Подобный дефект беспокоит больного болями, усиливающимися во время дефекации или напряжения, периодическими кровотечениями, чувством жжения и зуда. Диагностика не вызывает затруднений, врач обнаруживает трещину при первом же осмотре пальцевым методом или при помощи аноскопа. Чаще всего дефект занимает положение «6 часов», имеет продольное направление в области анодермы.
  5. Выпадение слизистой оболочки. Симптомы похожи на геморрой. Жалобы предъявляются на периодические боли и кровотечения при опорожнении кишечника. Выпавшие участки слизистой можно самостоятельно вправить внутрь ануса, больному они кажутся похожими на геморроидальные узлы. Проктолог при осмотре видит, что при натуживании слизистая вываливается циркулярно и имеет характерный вид, отличный от узлов при геморрое.
  6. Кондиломатоз. Кондиломы в области анального отверстия вызывают сильный зуд и боли, усиливающиеся при дефекации. Врач при осмотре видит мацерацию кожных покровов и разросшиеся кондиломы. Подтверждает диагноз лабораторное исследование биоматериала (биопсия).

Геморрой легко определяется и полностью излечим. Но для дальнейшего успешного лечения в минимальные сроки нужна своевременная и безошибочная диагностика.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен политикой конфиденциальности данного сайта.