Неоперативные возможности в лечении геморроя

Геморрой хроническое заболевание варикозно расширенных вен нижнего отдела прямой кишки. Заболевание доставляет много неприятностей людям трудоспособного возраста и пожилым. Обращение к врачу-проктологу часто откладывается из-за уверенности, что лечение геморроя без операции невозможно.

Очень хочется настроить людей с проявлениями геморроя в обратном направлении. Никто не будет предлагать оперативное лечение, если заболевание не осложнено дополнительной патологией. Можно добиться хорошей эффективности без хирургического вмешательства.

Поэтому раннее посещение врача так необходимо и связано с подбором индивидуальных способов лечения.

Цели раннего начала лечения геморроя

Раннее своевременное начало лечения позволяет решить ряд проблем возникшей патологии:

• избавить пациента от болей;
• провести противовоспалительную терапию, устранить влияние инфекции;
• улучшить циркуляцию крови в застойных расширенных венах и узлах;
• предотвратить тромбоз вен;
• прекратить кровотечение;
• уплотнить и повысить тонус сосудистой стенки геморроидальных вен.

Требования к пациентам

Среди способов как вылечить геморрой без операции можно подобрать наиболее эффективные для конкретного пациента. Существуют общие требования, необходимые для исполнения всеми пациентами:

• при обострении необходим полупостельный режим;
• соблюдение ограничения в питании острых блюд, алкоголя, крепкого кофе и чая, жареного и копченого мяса, орехов, сладостей, цельного молока (все, что способствует запорам) и употребление нежирного мяса, рыбы, свежих овощей и фруктов, салата;
• наладить регулярный прием пищи, без длительных перерывов, «голодных» диет;
• навсегда отказаться от подъема тяжестей;
• предусмотреть перерывы в работе для разминки, физических упражнений;
• не рекомендуется ношение утягивающего белья, оно усиливает сопротивление для оттока венозной крови;
• обеспечить уход за анальным отверстием после дефекации и не менее двух раз в день (утром и вечером) с помощью подмывания обычной водой.

Особенности питания в зависимости от обострения

Приведенные ограничения у диетологов означают стол №4. Требования по диете в лечении геморроя придется выполнять всю жизнь. Но на период обострения для исключения травмирования сосудов каловыми массами нужно вызвать на 3 – 4 дня отсутствие стула.

Это достигается специальным рационом без клетчатки: мясной бульон, белковый омлет, измельченное вареное мясо, слизистые каши (лучше рисовая на воде), хлеб только белый в виде сухарей, обильное питье.

ЛФК в консервативном лечении геморроя

Все упражнения лучше всего делать утром в качестве добавления к обычной зарядке. Они направлены на укрепление мышечного каркаса органов малого таза. Это способствует прекращению застоя в венах прямой кишки.

• Сидя нужно напрягать ягодицы вместе, поочередно, одновременно сжимая и расслабляя наружный сфинктер кишки.
• Известные упражнения — «ножницы» и «велосипед».

Средства общего воздействия

Системное лечение геморроя имеет цели:

• профилактика обострений;
• недопущение осложнений;
• при необходимости подготовка к операции и лечение в послеоперационном периоде.

Для этого врач применяет препараты с разным механизмом действия.

• Лекарства, изготовленные на основе диосмина (Детралекс, Венарус). Препараты назначаются только врачом по схеме. Считается, что они в два раза сокращают время обострений.
• Противовоспалительные средства (Индометацин, Диклофенак) используют внутрь или в свечах.
• Для восстановления деятельности кишечника при хроническом геморрое рекомендуются препараты, содержащие ферменты, улучшающие пищеварение (Мезим форте, Панзинорм, Креон), воздействующие на кишечную флору (Бактисубтил, Хилак форте).

Местное воздействие

Применение местных средств в лечении геморроя позволяет:

• снять воспаление непосредственно в очаге;
• прекратить боли;
• избавиться от кровотечения.

Используются примочки, микроклизмы, ректальные свечи.

• Холодные примочки из слабого раствора марганцовки применяют в первые дни обострения. Их делают из ватных тампонов и меняют каждые 15 минут в течение полутора часов. Повторить трижды в день.
• Для мазевых аппликаций используют тампоны с Левосилом, Левомиколем, Проктоседилом, Проктозаном. Удобен для местного лечения препарат Ультрапрокт. Он содержит в своем составе обезболивающие и противовоспалительные компоненты. Действие проявляется уже в течении часа после применения. Имеет минимальный риск воздействия на весь организм поскольку почти не всасывается в общий кровоток. Используется в виде мази или в суппозиториях по 2 раза в день.
• При явлениях тромбоза вен назначаются свечи и мазь с гепарином.
• В микроклизмах применяются растительные отвары цветков ромашки, календулы, шалфея. Заваривают их как чай: на стакан кипятка чайную ложку. Ставят на ночь в теплом виде с помощью небольшой спринцовки. Обязательно лежать на боку около часа.

В медицинской практике не подтверждена эффективность разрекламированного средства Релиф.

• Для прекращения кровотечения внутрь назначаются обычные кровоостанавливающие средства (Кальция хлорид, Дицинон, Этамсилат). Местно применяют Натальсид.
• Пользуются популярностью свечи с анестезином, лидокаином, Анузол, Неоанузол.

В консервативной терапии сочетается общее и местное воздействие. Препараты можно применять по назначению врачей любой специальности, но желательна консультация колопроктолога.

Что относится к малотравматичным способам лечения

Современное безоперационное лечение геморроя часто требует в амбулаторных условиях (можно в дневном стационаре) использования «полуоперативных» способов. Методики проверены и подтверждены хорошими результатами. Не требуют госпитализации и длительного восстановительного периода. Проводятся в «операционном» кабинете поликлиник, имеющих в своем штате врача-колопроктолога.

Методика склеротерапии

Используется в начальных стадиях геморроя, когда нет выпадения узлов. Эффективна в любой стадии для остановки кровотечения. В ходе процедуры используется аппарат аноскоп, позволяющий хорошо видеть наружные и внутренние вены прямой кишки.

Шприцом в расширенную вену вводится препарат склерозирующего действия. Сосуд в месте введения склеивается и рубцуется, выпадает из кровообращения. Узел геморроя уменьшается в размерах. Происходит остановка кровотечения.

Методика перетягивания вен (узлов) кольцами из латекса

Процедуру проводят в поздних стадиях геморроя, используют в пожилом возрасте. Специальным инструментом на основание узла надевается латексное кольцо. Оно нарушает кровоснабжение вены и приводит к отмиранию и отторжению тканей.

Методика фотокоагуляции инфракрасным световым пучком

С помощью тонкого световода инфракрасный луч подводят под контролем аноскопа к основанию геморроидального узла. Ножка прижигается (коагулируется), а сам узел склерозируется и отпадает.

Методика прошивания артерии

Используют специальный аппарат, позволяющий определить проекцию геморроидальной артерии, питающей нижний отдел кишки. Проводят прошивание ее в месте геморроидального узла с последующим подобным прошиванием самого узла.

Как видим в каждом случае метод малоинвазивных методик можно подобрать индивидуально.

Как определить противопоказания

Общие противопоказания для использования малотравматичных методик лечения в поликлинике:

• тромботическое осложнение в геморроидальных сосудах;
• возникновение острого или хронического парапроктита (воспаления вокруг прямой кишки);
• сопутствующие геморрою трещины в стенке кишки;
• заболевания промежности воспалительного или онкологического характера.

При посещении поликлиники опытный колопроктолог посоветует наиболее оптимальный вид лечения геморроя.