Парапроктит: особенности диагностики и лечения

Важно! «Средство от гастрита и язвы, которое помогло Галине Савиной» Читать далее >>>

Что такое парапроктитПарапроктит – это воспаление, возникающее в рыхлой клетчатке, окружающей прямую кишку. Страдают преимущественно мужчины 30–50 лет. Но и женщины от этого не застрахованы.

Заболевание может иметь острое или хроническое течение. Возможны тяжелые осложнения, поэтому важно знать о такой проблеме, как парапроктит, симптомы и лечение которого мы рассмотрим далее.

Причины болезни

Воспаление в параректальной клетчатке является следствием проникновения различных бактерий. Чаще это стафилококк, грамотрицательные и грамположительные палочки. В некоторых случаях это может быть смешанная микрофлора. Иногда причиной парапроктита становятся анаэробы, микобактерии туберкулеза или бледная трепонема.

Факторы, способствующие развитию болезни:

  • травматическое поражение слизистой анального канала;
  • хронический геморрой;
  • воспаление желез, устья которых располагаются в анальных криптах;
  • хронические заболевания толстого отдела кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
  • воспалительные заболевания соседних органов: простаты, уретры, матки, придатков;
  • снижение иммунитета.

Острый парапроктит

В зависимости от места расположения инфильтрата выделяют несколько вариантов парапроктита:

  • подслизистый;
  • подкожный;
  • ишиоректальный, с распространением на клетчатку тазового дна;
  • пельвиоректальный, когда гнойник располагается над диафрагмой таза;
  • ретроректальный – очаг воспаления находится позади прямой кишки.

Виды парапроктита

Заболевание развивается достаточно быстро. При этом появляются характерные симптомы парапроктита.

Симптомы

  1. Выраженные боли в области промежности, прямой кишки. По мере накопления гноя болевые ощущения нарастают, становятся пульсирующими, дергающими. При этом больно сидеть, тужиться при дефекации. Если гнойник расположен ретроректально, то боли отмечаются в области крестца.
  2. Симптомы интоксикации: лихорадка до 39–40°C, ознобы, головные боли, выраженная слабость, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, бессонница.
  3. Отмечается задержка стула, болезненные позывы к дефекации, затрудненное мочеиспускание.
  4. Возможен прорыв гнойника в анальный канал или через кожу промежности с формированием свища. При этом значительно улучшается общее самочувствие.

Для установления диагноза важную роль играют данные осмотра:

  • покраснение кожи промежности, отек мягких тканей и выбухание в области поражения;
  • при пальцевом исследовании выявляется деформация прямой кишки, уплотнение ее стенки, сглаженность складок, выраженная болезненность;
  • может наблюдаться асимметрия ягодичных областей.

Сложности в диагностике могу появляться при развитии пельвиоректального парапроктита. Это самая опасная форма заболевания. При этом на первый план выступают симптомы интоксикации, неспецифические боли в нижней части живота. Только спустя неделю, а то и три появляются характерные признаки парапроктита. При этом намного чаще, чем при других формах заболевания, развиваются осложнения.

Острый парапроктит может осложниться

  • гнойным расплавлением стенки прямой кишки или уретры;
  • проникновением инфекции в другие клетчаточные пространства;
  • вскрытием гнойника во влагалище;
  • перитонитом;
  • сепсисом.

При пельвиоректальном парапроктите для уточнения диагноза целесообразно проведение УЗИ, КТ или МРТ. При ретроректальном расположении инфильтрата информативно эндоскопическое исследование – ректороманоскопия.

Заболевание чаще заканчивается полным выздоровлением. Иногда после исчезновения всех клинических проявлений болезнь может дать о себе знать появлением параректального абсцесса. В этом случае говорят о рецидивирующем парапроктите.

Важно !

Для лечения заболеваний ЖКТ, люди успешно используют метод Галины Савиновой.Читать далее >>>

 

Хронический парапроктит

Эта форма заболевания является следствием перенесенного острого процесса, если гнойник самопроизвольно вскрылся. При этом формируется полный или неполный (внутренний) свищ. В первом случае полость гнойника сообщается с прямой кишкой и имеет выход на поверхность в области промежности. Во втором случае имеется отверстие только на стенке кишечника. Газы и каловые массы, попадающие в свищ, поддерживают воспалительный процесс.

Свищ при парапроктите

Формирование свищей возможно при позднем обращении за медицинской помощью уже после вскрытия гнойника. Другой причиной может стать неправильная хирургическая тактика, когда не проводится санация входных ворот инфекции.

Симптомы

Клинические проявления специфичны:

  • гнойные выделения из свища, количество которых зависит от объема дренируемой полости;
  • возможно отхождение кала и газов;
  • при временном закрытии свищевого отверстия в полости гнойника скапливается гной и появляются боли.

При хронической форме заболевания происходит чередование обострений при закрытии свища и ремиссий в период его функционирования.

Для уточнения диагноза помимо внешнего осмотра применяют различные методы.

  1. Пальцевое исследование прямой кишки.
  2. Введение красителя в свищ. Обычно это метиленовый синий.
  3. Исследование свища с помощью зонда.
  4. Рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества – фистулография.
  5. Эндоскопическое исследование прямой кишки – аноскопия.
  6. Ректороманоскопия – диагностическая процедура, позволяющая осмотреть слизистую прямой и сигмовидной кишки более подробно.
  7. Эндоректальное УЗИ.

Осложнения хронического парапроктита

  • воспаление конечных отделов толстого кишечника: прямой и сигмовидной кишки;
  • изменение кожи промежности (мацерация);
  • сужение анального канала вследствие замещения мышечных волокон прямой кишки соединительной тканью и формирования рубцов;
  • недержание кала и газов по причине несостоятельности анального сфинктера;
  • малигнизация – развитие злокачественных опухолей в области длительно функционирующих свищей.

Лечебные мероприятия

Как лечится парапроктитЛечение острого парапроктита заключается в проведении оперативного вмешательства и ликвидации входных ворот инфекции. Операцию производят под общим обезболиванием. Определяют месторасположения гнойника и делают разрез, проводят ревизию полости с помощью пальца. Это необходимо, чтобы удалить все перемычки и затеки. Иссекаются все пораженные ткани. После этого накладывается мазевая повязка. При необходимости ставится газоотводная трубка.

Чаще всего входными воротами инфекции служат крипты прямой кишки. При выявлении в них воспаления производят разрез анального сфинктера и удаление пораженных пазух (крипт).

Консервативное лечение парапроктита возможно только при хроническом течении болезни. Местное лечение включает:

  • введение антибиотиков в свищевой ход;
  • промывание свища антисептическими растворами;
  • сидячие ванны после опорожнения кишечника;
  • лечебные микроклизмы с использованием облепихового масла или колларгола.

Окончательно избавиться от болезни можно только оперативным путем, когда производится иссечение свища. При обострении операция проводится незамедлительно. При подостром течении болезни хирургическое вмешательство возможно после подготовки в течение 1–3 недель. В других случаях показана плановая операция. При длительной ремиссии можно подождать очередного обострения.

Таким образом, парапроктит является серьезной проблемой. При этом ухудшается качество жизни человека, а тяжелые осложнения могут приводить к летальному исходу. Но при своевременном обращении за медицинской помощью и правильном лечении заболевание проходит бесследно.

По секрету

  • Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…
  • И эта постоянная изжога…
  • Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
  • О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…
  • Поэтому рекомендуем вам прочитать блог Галины Савиновой о лечении болезни ЖКТ. Читать далее »
загрузка...
logo

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *