Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс)

Выпадение кишки, или ректальный пролапс – патологическое состояние, связанное с выходом участка прямой кишки через анальное отверстие наружу.Состояние опасно тем, что происходит постоянное сдавливание артерий и капилляров, питающих ткани, особенно слизистой оболочки. При нарушении доставки кислорода и питательных веществ клетки погибают, формируется некроз, воспаление, что и дает соответствующую клиническую картину патологии. Дополнительно стенка способна изъязвляться, кровоточить, что ухудшает течение заболевания и приводит к ряду осложнений.

Схема выпадения прямой кишки

Классификация

Деление ректального пролапса на типы происходит с учетом степени выпадения, его механизма и клинической картины. В типологической классификации выделяют грыжевой и инвагинационный варианты:

  • Первый вид связан с перемещением вниз дугласова кармана и передней стенки органа. Под влиянием комплекса внутренних факторов происходит выбухание органа и его полный выход через анальное кольцо.
  • Второй тип обусловлен вдавливаем стенки только в области ануса, при этом выпадение слизистой прямой кишки не наблюдается.

С учетом симптоматики специалисты выделяют 3 формы заболевания:

  • компенсированную – участок вправляется самостоятельно;
  • субкомпенсированную – временное устранение патологии возможно вручную;
  • декомпенсированную – какие-либо манипуляции не дают должного эффекта, требуется экстренное или плановое хирургическое вмешательство.

Последний тип наиболее опасен, так как кровоснабжение патологической области резко нарушено, очень вероятно инфицирование и воспаление.

Дополнительно выделяют внутреннее выпадение прямой кишки – состояние, при котором участок органа изменил свое положение, но еще не вышел наружу.

Причины

Этиология заболевания всегда состоит из нескольких факторов, которые комплексно влияют на структуру и функциональную активность органа. Среди них наибольшую роль играют:

  • наследственность;
  • особенности развития, конституционные аномалии;
  • дегенеративные изменения в мышечной ткани;
  • подъем тяжести;
  • пожилой возраст;
  • истощение;
  • травмы.

У женщин дополнительно выделяют тяжелые роды, в ходе которых была повреждена промежность, растянулся связочный аппарат. Иногда наблюдается выпадение прямой кишки при беременности.

Ректальный пролапс в детском возрасте также возможен:

  • если ребенка в течение длительного промежутка времени беспокоит мучительный кашель;
  • как признак коклюша, бронхита, пневмонии;
  • при запоре, как следствие нарушения моторики пищеварительного тракта и неправильного питания.

Симптомы выпадения прямой кишки

Клиническая картина может развиваться по двум сценариям: остро и постепенно. В первом случае пациент жалуется на сильную, резкую боль, которой предшествовал подъем тяжести, натуживание или любой другой фактор, приводящий к повышению внутрибрюшного давления. Не исключается развитие коллапса или шокового состояния.

Для постепенного развития заболевания характерно:

  • нарастание дискомфорта в области анального отверстия;
  • невозможность удержания кала и газов;
  • субъективное ощущение присутствия инородного тела;
  • выделение слизи, крови, а впоследствии и гнойных масс на фоне активного воспаления и некроза тканей;
  • ложные болевые позывы (тенезмы);
  • зуд при дефекации.
Читайте также:  Симптомом чего является зуд в заднем проходе

При длительном течении ректального пролапса отмечается язвенное поражение стенки кишечника, частое, прерывистое мочеиспускание, кишечная непроходимость.

Диагностика

Врач изначально внимательно выслушивает жалобы пациента, если таковые имеются, собирает анамнез жизни и проводит общий осмотр. Проктолог в ходе ректального исследования очень часто ставит правильный предварительный диагноз, который в дальнейшем подтверждает лабораторными и инструментальными методами. Среди них наиболее информативными считаются:

  • копрограмма;
  • ректороманоскопия;
  • рентгенография с контрастированием;
  • магниторезонансная и компьютерная томография;
  • миография с целью определения функциональной активности мышц промежности.

При хроническом воспалении требуется проведение биопсии для подтверждения или исключения ракового процесса в пределах тканей прямой кишки.

Дифференциальную диагностику проводят:

  • с выпадением геморроидальных узлов;
  • ректоцеле – дивертикулообразным выпячиванием стенки органа по направлению к половым органам.

Лечение

Ручное вправление выпавшего участка приводит к временному улучшению самочувствия и возможно лишь при компенсированном или субкомпенсированном типе патологии. При любом развитии заболевания стоит задуматься о полноценной терапии, позволяющей избежать ряда осложнений.

Медикаментозная терапия

Введение препаратов возможно лишь на ранних этапах терапии или лишь для улучшения самочувствия пациента. Для этого доктор назначает следующие группы лекарственных средств:

  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные медикаменты;
  • антибиотики при присоединении вторичной инфекции;
  • слабительные для улучшения моторики кишечника и предотвращения эндогенной интоксикации.

Прием препаратов не дает какого-либо терапевтического эффекта при тяжелом течении ректального пролапса.

Хирургическое лечение

На данный момент известно около двухсот различных вариантов хирургического вмешательства, применяемых при выявлении патологии. Все методы делятся на 5 групп по своим отличительным признакам:

  • пластика промежности и анального канала – сужение ануса аутопластическими или синтетическими материалами, сшивание мышц тазового дна;
  • прямое воздействие на выпавший участок – резекция с последующим наложением швов, в редких случаях — электрокоагуляция;
  • удаление внутрибрюшных отделов кишки – резекция, обусловленная обширными участками некроза тканей;
  • закрепление отделов – использование специальных сеток, изменение положения связок, прямой кишки посредством пришивания к соседним участкам;
  • комбинированный способ.

Примером последней группы может служить операция по методу Вишневского: сужение ануса, фиксация органа путем пришивания его к крестцовым связкам и матке или мочевому пузырю.

Лечебная физкультура

Самым эффективным считается комплекс упражнений по Кегелю, позволяющий укрепить мышцы промежности и восстановить их функциональную активность. Каждое описанное задание в первый день нужно повторять около 10 раз и постепенно в течение всего лечения или реабилитационного периода увеличить число до 30. Упражнения следующие:

  • сжимать и расслаблять анальное кольцо и вместе с ним мышцы тазового дна;
  • максимально втягивать лобково-копчиковую мышцу и постепенно, медленно расслаблять;
  • сокращать мышцы промежности по типу «трепетания», то есть с высокой скоростью.
Читайте также:  Мази для лечения трещин заднего прохода

Некоторые способы могут не получаться с первого или второго раза, но по мере тренировки задания будут легко выполнимы.

Народные методы

Рецепты народной медицины способны лишь улучшить состояние человека и дополнить основное лечение выпадения прямой кишки, но их применение не отменяет прием медикаментов и проведение операции.

Наиболее популярными считаются следующие средства:

  1. Корни аира. Одну чайную ложку растения поместить в стеклянную тару, залить чистой холодной водой, накрыть и поставить в темное место на 12 часов. Профильтровать через мелкое сито, пить по 2 или 3 глотка после приема пищи в подогретом виде.
  2. Ромашка. Высушенные цветки используют для принятия паровых ванн. Для этого надо взять столовую ложку растения, высыпать в узкий сосуд, залить стаканом кипятка. Пациент встает над емкостью на корточки и в таком положении пребывает в течение 15 минут.
  3. Пастушья сумка. Для приготовления настойки необходимо взять траву, измельчить, выложить в стеклянную бутылку объемом 500 мл и залить на три четверти водкой. Тару помещают в темное прохладное место на 14 дней, иногда встряхивают. Далее содержимое процеживают, несколько капель жидкости наносят на ватный тампон и протирают анальное отверстие несколько раз в сутки.

Терапия подобными методами невозможна, если у человека есть склонность к развитию аллергической реакции на перечисленные растительные компоненты.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения, при игнорировании врачебных рекомендаций развиваются негативные последствия, к которым относятся:

  • изъязвление слизистой оболочки;
  • кровотечение;
  • ущемление;
  • воспаление геморроидальных вен;
  • формирование злокачественных новообразований;
  • обширный некроз тканей.

Итогом всех перечисленных осложнений может стать тяжелая интоксикация, геморрагический шок, перфорация органа и летальный исход.

Профилактика

Рекомендации неспецифичны, просты в исполнении, но при их соблюдении риск формирования ректального пролапса уменьшается в несколько раз. Советы следующие:

  • употребление растительной пищи, продуктов, содержащих клетчатку в должном объеме;
  • стабильное питание с ограничением консервов, копченостей, солений и полуфабрикатов;
  • избегание тяжелых физических нагрузок;
  • выполнение упражнений лечебной физкультуры, особенно в послеродовый период.

Кроме того, врачи-проктологи рекомендуют воздерживаться от анального секса, вести здоровый образ жизни.

Прогноз

При своевременном определении симптомов выпадения прямой кишки, диагностике и правильном подборе хирургического метода исход лечения благоприятный. В 80 % случаев врачам удается полностью восстановить работу кишечника и тем самым значительно улучшить качество жизни пациента.

После проведения операции с целью предотвращения рецидива патологии больным рекомендуется вести активный образ жизни, не поднимать тяжести правильно, полноценно питаться.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен политикой конфиденциальности данного сайта.