Слабительные средства от запора и очищения кишечника

Слабительные средства, в эту группу входят вещества различного химического происхождения. Некоторые из них обладают выраженным и быстрым действием. Другие действуют мягко, но результат наступает далеко не сразу. Одни препараты можно применять месяцами, а ряд из них можно использовать лишь в течение нескольких дней. К тому же в одних ситуация некоторые средства могут оказаться более эффективными, а в других от них не будет никакого толка. Поэтому нужно разобраться какие слабительные средства от запора быстрого действия, какие для очищения кишечника, что можно пожилым, детям и другие аспекты применения.

Исходя из сложности правильного выбора таких лекарств, необходимо иметь представление о механизме действия, противопоказаниях и побочных действиях. Во всех ситуациях необходимо проконсультироваться с врачом, так как слабительные препараты не убирают причины запора или задержки стула, а всего лишь способствуют устранению симптомов.

Общие сведения

Все препараты от запора разделены на 4 группы в зависимости от принципа их действия:

  1. Оказывающие рефлекторную стимуляцию моторики кишечника (раздражающие).
  2. Осмотические слабительные средства.
  3. Размягчающие каловые массы.
  4. Препараты, увеличивающие объём кишечного содержимого.

Данная классификация условна, так как один и тот же препарат можно отнести к нескольким группам. Для примера, магния сульфат считается классическим представителем осмотических препаратов. Молекула сульфата магния оказывает кроме осмотического эффекта механическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника. Вследствие этого стимулируется сократительная активность гладкомышечных клеток. Магния сульфат – это одновременно солевое и раздражающее средство.

Правильный выбор слабительных

Запор – симптом множества заболеваний. Далеко не всегда назначение послабляющих препаратов оправдано и безопасно. В зависимости от причины заболевания могут подходить одни средства, а другие быть противопоказаны.

Рефлекторные средства

К средствам, оказывающим рефлекторную стимуляцию, относятся препараты растительного происхождения и искусственно созданные:

  • Растительные раздражающие слабительные: корни дланевидного ревеня, кора ольховидной крушины, Сенадексин, касторовое масло.
  • Синтетические препараты: фенолфталеин, Бисакодил, пикосульфат натрия, оксифенизатин.

Принцип действия данных средств заключается в том, что входящие в их состав компоненты способны различными путями воздействовать на рецепторный аппарат кишки. В основном это происходит за счёт механического стимулирования рецепторных клеток слизистой оболочки, а опосредовано через неё и рецепторов, находящихся в подслизистой оболочке. В кишечнике находится полуавтономная нервная система, обеспечивающая быстрое реагирование на изменение состава содержимого просвета кишки. Раздражение рецепторов слизистой оболочки через небольшую рефлекторную дугу поступает непосредственно на мышечные волокна, стимулируя перистальтику. В связи с тем, что слабящий эффект возникает относительно физиологическим путём, препараты данной группы оказывают действие умеренной силы, а частота возникновения побочных эффектов невысока.

Слабительные с раздражающим механизмом действия нельзя использовать при острых заболеваниях органов брюшной полости (аппендицит, холецистит, панкреатит). Это касается и тех случаев, когда подобные заболевания не диагностированы, а лишь предполагаются. Другими словами, нельзя применять слабительные при выраженной боли в животе, особенно если она сопровождается тошнотой и рвотой. Также не рекомендуется использовать такие препараты при заболеваниях и состояниях, которые сопровождаются обезвоживанием и уменьшением объёма циркулирующей крови (острых кишечных заболеваниях, кровотечениях, лихорадке). Обострения хронических заболеваний прямой кишки (геморрой, анальная трещина) также являются противопоказаниями к применению данных средств.

Следует обратить внимание, что перечисленные противопоказания касаются всех слабительных препаратов. Но каждое отдельное лекарственное средство имеет свои особенности и может обладать отдельными особенностями в применении. К примеру, Бисакодил усиливает действие сердечных гликозидов в связи с тем, что приводит к снижению концентрации калия в крови. Поэтому категорически не рекомендуется применять этот препарат пожилым лицам с застойной сердечной недостаточностью. Также Бисакодил усиливает эффект от глюкокортикоидов и мочегонных препаратов.

Читайте также:  Что вызывает хронический запор и как его лечить

Осмотические слабительные препараты

Принцип действия осмотических средств достаточно прост – они повышают осмотическое давление в просвете кишечника. Это приводит к тому, что вода и электролиты начинают более интенсивно поступать из межтканевой жидкости и кровеносного русла в кишечник. Вследствие этих процессов увеличивается общий объём содержимого кишки, каловые массы размягчаются, стимулируется работа кишечника.

К осмотическим слабительным относятся:

  • магния сульфат,
  • карловарская соль,
  • лактулоза,
  • макрогол.

Эти слабительные обладают более сильным эффектом, чем рефлекторные. Эффект наступает быстрее (через 4-12 часов), но и прекращается значительно скорее. Побочные действия и противопоказания в общем такие же, как и для других слабительных. Отличаются у отдельных препаратов. Например, магния сульфат не рекомендуется применять при нарушении функции почек и в тех случаях, когда наблюдается гипермагниемия.

Осмотические слабительные в большей мере применяются при запорах, которые связаны с заболеваниями нервной и эндокринной систем, реже при патологии желудочно-кишечного тракта. При заболеваниях нервной системы (последствия после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, повреждение спинного мозга) нарушается контроль над сократительной способностью мышечной оболочки кишечника. Эффект от осмотических слабительных в меньшей мере зависит от иннервации, поэтому может быть полезен при данной патологии.

Отдельно стоит рассмотреть лактулозу. Данное вещество кроме слабительного эффекта обладает пребиотическим действием. То есть является субстратом для размножения полезных микроорганизмов в кишечнике, способствует выведению из кишечника продуктов белкового обмена. Это используется в комплексном лечении печёночной энцефалопатии при гепатитах, циррозе печени.

Размягчающие слабительные

Препараты данной группы в своём составе содержат масла различного происхождения (вазелиновое, льняное). Эффект заключается в том, что масла обволакивают каловые массы и слизистую оболочку кишечника. Таким образом облегчается прохождение каловых масс и ускоряется опорожнение кишечника.

Препараты данной группы применяются при хронических запорах, если невозможно использование слабительных через рот. Их длительное использование не рекомендуется, так как довольно быстро развивается раздражение слизистой оболочки кишки, возможно обострение хронического геморроя, анальной трещины.

Препараты, увеличивающие объём каловых масс

Средства, увеличивающие объём каловых масс:

  • морская капуста,
  • полисахаридные комплексы,
  • сорбитол.

Их компоненты представлены молекулами дисахаридов, которые в просвете кишечника взаимодействуют с водой, набухают. Таким образом увеличивается объём каловых масс, что механически стимулирует работу кишечника.

Показания и противопоказания совпадают с другими группами слабительных препаратов. Отличаются тем, что могут использоваться более длительно. Побочные действия возникают значительно реже.

Слабительные средства при запорах быстрого действия

Бисакодил и касторовое масло

Одним из наиболее быстродействующих слабительных является масло семян обыкновенной клещевины – оно же касторовое масло. Данное масло расщепляется пищеварительными ферментами до рицинолевой кислоты, которая оказывает быстрое раздражающее воздействие на слизистую оболочку кишечника. Слабительный эффект развивается уже через несколько минут или часов. Выпускается препарат в виде раствора во флаконах объёмом от 25 до 100 мл, а также в капсулах по 0,5 и 1 г. Это слабительное быстрого действия нельзя применять при аллергии на компоненты препарата, отравлении экстрактом мужского папоротника, жирорастворимыми веществами, острой хирургической патологии брюшной полости и беременности. Не рекомендуется пользоваться касторовым маслом дольше недели, так как очень быстро развивается атония кишечника – состояние, которое чрезвычайно трудно поддаётся лечению.

Другие слабительные препараты, в том числе из группы раздражающих, действуют значительно медленнее. Эффект от Бисакодила может наступить через 4-6 часов. Солевые слабительные средства тоже довольно быстро вызывают послабление стула.

Слабительные средства при запорах для пожилых

В пожилом возрасте очень часто развивается атония кишечника, то есть значительно снижается тонус мышечной оболочки кишки. Это сопровождается снижением активности перистальтики, уменьшением активности опорожнения кишечника. В преклонном возрасте большинство людей страдает от целого ряда хронических заболеваний. Приходится применять много лекарственных веществ, которые могут оказывать отрицательное влияние на кишечную моторику.

Читайте также:  Свекла как слабительное средство от запора

Из раздражающих препаратов относительно безопасными являются Бисакодил, Сенаде, Сенадексин, Регулакс. Но хронический характер запоров в пожилом возрасте предусматривает длительный приём слабительных средств.

  • Препараты с раздражающим действием не подходят, так как относительно скоро вызывают привыкание.
  • В данном случае предпочтение следует отдавать осмотическим (карловарская соль, сульфат натрия и магния).
  • Ещё более безопасны и эффективны пребиотики (препараты на основе лактулозы).

Слабительные для очищения кишечника

Перед проведением многих лечебных и диагностических манипуляций может потребоваться опорожнение кишечника. Для достижения этого возможны два варианта: постановка очистительной клизмы и приём слабительных препаратов. Клизма не всегда возможна, многие не могут спокойно переносить эту процедуру. Поэтому в современной медицине чаще применяется слабительное средство для очищения кишечника быстрого действия. Основной группой, используемой для этих целей, являются осмотические средства (магния сульфат) и раздражающие препараты (касторовое масло).

Схема очищения кишечника выглядит следующим образом. Вечером перед днём проведения исследования или операции пациент принимает 100 мл 25% раствора магния сульфата. Приблизительно через 8-10 часов наблюдается выраженный слабительный эффект. Кишечник очищается, и создаются оптимальные условия для обследования.

Дешёвые слабительные

Наиболее дешёвые слабительные относятся к группе раздражающих препаратов (флакон рицинового масла стоит не более 50 руб.). Из плюсов, кроме невысокой стоимости, можно отметить быстрый эффект и невысокую частоту осложнений. Главный минус – быстрое развитие привыкания. Уже через неделю после начала приёма эффективность падает и ещё через несколько дней действие пропадает.

Сенадексин

Также недорогие растительные препараты, слабительные смеси. Например, 10 таблеток Сенадексина стоит около 20 руб.

Слабительные средства, не вызывающие привыкания

Риск развития привыкания есть у всех слабительных препаратов:

  • Особенно это касается сильнодействующих раздражающих средств, так как они быстро приводят к истощению рецепторов кишечника.
  • Несколько дольше привыкание развивается на фоне приёма осмотических препаратов и средств, увеличивающих объём каловых масс. Вполне допустим их приём до 2-3 месяцев.
  • Очень долгое время сохраняется эффект от пребиотиков, которые обеспечивают нормализацию микробного состава кишечного содержимого (например, лактулоза, Медулак). Длительность их приёма может растягиваться на многие месяцы.

Слабительные средства мягкого (лёгкого) действия

Наиболее мягко действуют так называемые кишечные наполнители, они же слабительные, увеличивающие объём каловых масс. Препараты, содержащие олиго- и полисахариды проявляют свой эффект спустя 24-72 часа после приёма. На фоне их приёма не наблюдается понос. Каловые массы становятся более мягкими, опорожнение кишечника значительно облегчается. Мягкое слабительное для очищения кишечника чрезвычайно редко вызывает побочные эффекты.

Слабительные для детей

Начиная с 10-12 лет детям можно давать средства от запора у взрослых в таких же дозировках. Иначе обстоят дела с детьми старше года. Для них допустимо применение исключительно препаратов, содержащих лактулозу (например, Дуфалак).

Допустимы к применению слабительные средства растительного происхождения: корни дланевидного ревеня, кора ольховидной крушины. В исключительных случаях можно применять осмотические слабительные, но только под контролем врача.

Натуральные слабительные

К натуральным слабительным относят лекарственные средства различных групп. Некоторые из них продаются в аптеках, некоторые можно приготовить самостоятельно в домашних условиях. Наиболее сильным натуральным слабительным является касторовое масло, которое вызывает быстрый и выраженный эффект.

К натуральным слабительным следует отнести продукты питания, которые следует обязательно вносить в рацион тем, кто страдает от запоров. К ним относятся:

  • сливы,
  • абрикосы,
  • виноград,
  • чернослив.

Эти растения в своём составе имеют вещества, оказывающие слабительный эффект.

Запор – проблема, которая далеко не всегда разрешима без применения лекарственных препаратов. Современный фармацевтический рынок имеет широкий спектр слабительных препаратов различного происхождения. Любой медикамент обладает как фармацевтическим эффектом, так и побочным действием. Следует уделять особое внимание противопоказаниям при выборе лечения. При возникновении малейших сомнений желательно обратиться к врачу.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен политикой конфиденциальности данного сайта.