Спастический запор: причины, симптомы и лечение

Спастический запор распространен меньше, чем атонический. Её частота составляет 30-40 % от общего количества диагностированных случаев. Основными симптомами спастического запора считают дефекацию менее 3 раз в неделю, «овечий» кал, содержание воды в каловых массах менее 40 %, необходимость в сильных потугах и пальцевой помощи во время отхождения содержимого кишечника. Лечение направлено на устранение причины и назначение, спазмолитиков и слабительных средств.

Что такое спастический запор? Это разновидность запора встречается при спазмировании гладкой мускулатуры кишечника. Просвет уменьшается, что создает препятствие продвижению кала. Спазм проявляется болями в животе. Спастический запор как правило кратковременное явление, возникает после нервного перенапряжения.

Спастический запор
Спастический запор — характерен спастическими болями в животе

Причины

Спастические запоры носят в основном острый характер и являются результатом усиления активности симпатической нервной системы. Последнее может развиваться при механическом раздражении стенок толстого кишечника или являться следствием других заболеваний, в том числе неврологических. К механическим причинам спастического запора относится:

  • раздражение кишечника чрезмерно острой пищей;
  • употребление продуктов с чрезмерно высоким содержанием белка;
  • массивная инвазия кишечными гельминтами;
  • недостаточное содержание жидкости в организме, раздражение кишечника твердыми каловыми массами;
  • раздражение кишечника, возникающее в результате накопления каловых масс при патологическом сужении участков толстой кишки.

Вторичные запоры, возникающие в результате других заболеваний, развиваются при сосудистой патологии, сильных психологических стрессах, расстройствах в системе иннервации кишечника (изменения со стороны блуждающего нерва, экстрамуральной парасимпатической нервной системы).

В некоторых случаях запоры возникают при неправильном использовании сильнодействующих осмотических слабительных средств (магния сульфат 25%, солевой энтеральный раствор).

Симптомы спастического запора

Как было сказано выше, симптомом запора является отсутствие дефекации более 2 суток, необходимость в потугах для отделения кишечного содержимого. При дефекации кал выделяется мелкими округлыми частицами твердой консистенции. Характерное отличие спастического запора от его атонической разновидности – наличие схваткообразных колющих болей в нижней части живота, ниже пупка. Спазмированные участки кишечника хорошо определяются при пальпации.

При длительных запорах у больного развивается ряд системных признаков. Запор может сопровождаться головной болью, общим ухудшением самочувствия, неприятным запахом изо рта, серостью кожных покровов. Отмечается вздутие живота, метеоризм, возможно отхождение зловонных газов. При длительных регулярных запорах возникает клиника колита, сигмоидита и других воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях развивается парапроктит, геморрой. Накопление токсичных продуктов в кишечнике без их своевременной эвакуации может стать причиной развития злокачественных опухолей.

Читайте также:  Послабляющие продукты от запора для взрослых

Принципы лечения

Клизма и лекарства

Лечение вторичных запоров, обусловленных другими заболеваниями, в основном сводится к мероприятиям, направленным на устранение основной патологии. Первичные разновидности спазма кишечника требуют ряда медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции. В отдельных случаях возможно использование средств народной медицины. Безопасность и эффективность подобного лечения должен оценивать врач.

Снятие спазмов кишечника

Купирование спазма гладкой мускулатуры кишечника производится с использованием спазмолитических препаратов и местного теплового воздействия. В качестве спазмолитика используется Но-шпа или Дротаверин по 40 мг внутримышечно или через рот 2-4 раза в день. Препарат используется только при отсутствии индивидуальной непереносимости его компонентов. Однократный прием может производиться без назначения врача.

Параллельно с введением лекарств на живот кладут грелку с температурой 50 °C, предварительно обернув ее мягкой тканью. Использовать грелки без обертывания запрещено, так как это может повлечь за собой ожог кожи 1-2 степени. Длительность процедуры прогревания – 15-20 минут, если нет неприятных ощущений. Для усиления эффекта грелку можно накрыть одеялом.

Слабительные средства при запоре

Слабительные средства рекомендуется использовать после того, как спазм гладкой мускулатуры будет купирован. Если самостоятельная дефекация так и не наступила, пациенту назначается осмотическое слабительное. Средства этой группы способствуют задержке жидкости в кишечнике, размягчению каловых масс и их мягкому удалению. Действие препаратов наступает через 6-8 часов. К препаратам осмотического действия относят лактулозу, Лактитол, Макроголь 4000. Длительность лечения слабительными средствами не должна превышать 2 недель.

При спастических запорах запрещается использовать солевые слабительные и другие препараты, обладающие раздражающим действием на кишечник. Это может стать причиной рецидива заболевания.

Диетотерапия

Питание при запорах должно быть дробным, 4-6 раз в сутки. Следует употреблять не менее 2 литров питьевой воды в день. При этом первый стакан следует употреблять натощак, сразу после пробуждения.

Читайте также:  Запоры у грудных детей

В рационе должны содержаться злаковые культуры, овощи, сахара, органические кислоты. Показаны финики, чернослив, курага. При запорах спастического характера пациенту необходимо употреблять простоквашу, кефир и прочие кисломолочные продукты. Стакан кефира должен употребляться непосредственно перед сном. Из рациона исключают крепкий чай, кофе, алкоголь, острые и копченые блюда, сдобное тесто, свежий хлеб.

Клизма при спастическом запоре

Для очищения нижних отделов кишечника может использоваться очистительная клизма. Температура воды должна быть несколько выше температуры тела (37-38 °C). Объем раствора – 1-1.5 литра. Для введения жидкости может использоваться классическая кружка Эсмарха или одноразовая пластиковая система. Процедуру проводят в положении пациента на левом боку с согнутыми и приведенными к груди ногами. После введения воды ее следует удерживать в течение 10-15 минут, после чего пациенту разрешают опорожниться.

Нужно понимать, что с помощью очистительной клизмы возможно очистить только короткий отрезок толстого кишечника. Поэтому особого лечебного значения при длительном запоре она не имеет. Более объемные вливания (сифонная клизма) требуют определенной квалификации и в домашних условиях не проводятся. Применение для клизмы холодной воды при спастическом запоре противопоказано, так как это способствует усилению спазма.

Профилактика

К числу профилактических мероприятий относят коррекцию рациона с включением в него достаточного количества жидкости, растительной клетчатки, кисломолочных продуктов. Кроме того, рекомендовано усиление физической активности, умеренные занятия спортом. Следует выровнять психоэмоциональный фон, избегать стрессов и нервных потрясений. Заболевания, потенциально способные спровоцировать спазм кишечника, должны быть излечены или выведены в ремиссию.

Спастический запор – патология, чаще всего поддающаяся полному излечению. Однако длительное игнорирование проблемы приводит к развитию осложнений, избавиться от которых на порядок сложнее. Поэтому не следует отказываться от визита к врачу. При наличии признаков запора необходимо обратиться за помощью в медицинскую организацию.

Астахов М. В., врач анестезиолог/реаниматолог

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен политикой конфиденциальности данного сайта.