Причины и течение дивертикулярной болезни кишечника (толстого и тонкого кишечника)

Важно! «Средство от гастрита и язвы, которое помогло Галине Савиной» Читать далее >>>

Дивертикулез кишечника — это множественное поражение кишечной стенки выбухающими кнаружи образованиями (дивертикулами), которые сообщаются с кишкой. Единичные дивертикулы могут располагаться по всей длине тонкого и толстого кишечника.

Диветикулез кишечника

Подобные изменения встречаются у 1/5 населения развитых стран, а у лиц старше 60 лет в половине случаев. Разницы в частоте поражения мужчин и женщин нет. У 3% детей до 10 лет встречаются врожденные дивертикулы. Их еще называют «истинными», поскольку сам дивертикул имеет все стенки кишечника. Ложные дивертикулы представляют собой растянутый и проникший через мышечный слой эпителий.

Термин «дивертикулярная болезнь» входит в Международную классификацию болезней под кодом К57. Он отражает дивертикулез с клиническими проявлениями и осложнениями.

Классификация

В принятой классификации учитывается локализация изменений.

Дивертикулы тонкой кишки — обнаруживаются реже, чем толстой. Преимущественное расположение — в двенадцатиперстной кишке на выходе в тощую (70%). Такие дивертикулы дают симптомы панкреатита, непроходимости желчных путей.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки — в 1/3 случаев поражает сигмовидную кишку, она имеет наибольшее число изгибов, формирует каловые массы, зависит от функционирования прямой кишки: нерегулярное опорожнение вызывает застой и повышенное давление в вышележащих отделах.

Дивертикулез толстой кишки обусловлен сравнительно меньшим диаметром при плотной структуре содержимого, повышенной травматичностью.

Причины развития

Установлено, что для возникновения дивертикулеза нужны следующие условия:

  • недостаток в пище клетчатки;
  • слабость стенки кишечника;
  • повышение давления внутри кишки.

На участке с будущими дивертикулами сначала нарушается иннервация, в результате мышцы сокращаются неправильно, не подчиняются общему режиму, вызывают механическое препятствие для прохождения пищевого комка. Это способствует запорам и резкому нарастанию давления изнутри. Стенка растягивается и выбухает в слабом месте.

Для левосторонних дивертикулов толстого кишечника характерно образование ложных образований за счет слабости мышц (похоже на грыжу) из-за недостатка коллагена в организме у пожилых людей.

Правосторонняя болезнь чаще возникает при врожденных нарушениях. Дивертикулы здесь имеют плотную стенку.

Клинические проявления дивертикулеза толстого кишечника

Около 70% случаев протекает бессимптомно, выявляются случайно. Дивертикулярная болезнь толстой кишки проявляется:

  • постоянными болями в левой стороне живота с улучшением после акта дефекации;
  • вздутием живота;
  • кровотечениями из прямой кишки;
  • часто сопутствующими проявлениями грыжи пищеводного отдела диафрагмы и приступами желчекаменной болезни с тошнотой, рвотой желчью, снижением аппетита.

Поражение правых отделов толстой кишки распространено у жителей азиатских и африканских стран, в более молодом возрасте. Боли трудно отличить от аппендицита. Эта локализация чаще вызывает кровотечения.

Различают клиническую форму у лиц со сниженным иммунитетом при инфекционных заболеваниях, лечении цитостатиками злокачественных образований, циррозе печени, сахарном диабете, почечной недостаточности. Симптомы выражены слабо, болезнь проявляется сразу осложнениями (дивертикулит, прободение и развитие перитонита, кровотечение).

Особенности проявления дивертикулеза тонкой кишки

Симптомы дивертикулеза при локализации в тонком кишечнике возникают редко. Наиболее типичны проявления поражения двенадцатиперстной кишки в стадии осложнения.

В верхних отделах 12-перстной кишки внутрь дивертикула попадает кислое содержимое желудка и развивается эрозия и язва.

Дивертикулит нижнего отдела сопровождается воспалением желчевыводящих путей, механической желтухой, панкреатитом.

Воспаленный дивертикул большого размера может вызвать непроходимость двенадцатиперстной кишки при сдавлении выходного отверстия.

Имеется возможность перехода контактным путем воспалительного процесса на поджелудочную железу и формирования хронического панкреатита.

Осложнения дивертикулярной болезни

Осложнения вызывает проникновение инфекции внутрь дивертикула, повреждение сосуда воспаленным инфильтратом, прорыв в брюшную полость и соседние органы.

Осложнения дивертикулеза толстого кишечника могут протекать в виде:

Важно !

Для лечения заболеваний ЖКТ, люди успешно используют метод Галины Савиновой.Читать далее >>>

 

  • острого дивертикулита — с внезапной болью в животе, повышением температуры, тошнотой, рвотой, диареей или запором;
  • в подострой форме — сохранены боли, нарушены функции кишечника, иногда повышается температура;
  • в «тлеющей» форме — так называют заболевание точно диагностированное, пролеченное, но сопровождающееся еще до года болями и запорами;
  • рецидивирующего процесса — такой вариант течения возникает после хирургического удаления дивертикула в 1/10 случаев.

Прорыв дивертикула в брюшную полость вызывает симптомы острого перитонита: резкие боли, ухудшение общего состояния, повышение температуры, тахикардия.

Образование свищей из дивертикула возможно в мочевой пузырь с развитием нарушения мочеиспускания, воспаления.

Кровотечение из поврежденного сосуда может быть однократно и прекратиться самостоятельно. Но при развитом атеросклерозе, повышенном артериальном давлении кровопотеря довольно значительна.

Непроходимость кишечника вызывается сдавлением кишки дивертикулом, спайками, хроническим инфильтратом. При этом запоры с резким вздутием живота и болями становятся главными симптомами.

Диагностика

Диагностика диветикулеза кишечникаПодозрение на имеющийся дивертикулит кишечника возникает при жалобах пациента на регулярные боли в животе до дефекации, бессимптомном кровотечении из прямой кишки у пожилых людей.

Для диагностики используют:

  • рентгенографию органов брюшной полости (позволяет исключить прободение в брюшную полость);
  • ирригоскопию — применяют при неосложненном дивертикулезе толстого кишечника (прямая кишка и вышележащие отделы через клизму заполняются бариевой смесью, затем производятся рентгеновские снимки);
  • эндоскопические методы помогают установить причину кровотечения, выявить полипы, опухоль;

Наиболее эффективной считается контрастная компьютерная томография.

Лечение диетой

Лечение при дивертикулезе кишечника направлено на изменение питания, восстановление моторики кишки, устранение механического препятствия.

В питании при дивертикулезе необходимо исключение всех продуктов, которые вызывают повышенное газообразование. К ним относятся: бобовые, лук, чечевица, виноград, черника, рисовая крупа. Диета при дивертикулезе кишечника требует увеличения доли растительной клетчатки за счет овощей и фруктов. Однако нельзя употреблять очень грубую клетчатку, содержащуюся в ананасах, редисе, хурме, репе, семечках.

Питание должно обеспечить послабляющее действие, поэтому нужно в продукты включить: хлеб из муки грубого помола, все виды капусты, свежий кефир, сухофрукты (инжир, курагу). При болях рекомендовано из фруктов готовить компот, кисель.

Восстановить работу кишечника помогает добавление в пищу отрубей.

Применение медикаментов

Лечение дивертикулеза проводится для предотвращения опасных осложнений, своевременного устранения воспалительного процесса при дивертикулите.

  • При болях показаны спазмолитики в таблетках или инъекциях Но-шпа, Платифиллин, Галидор, Папаверин.
  • Калимин и Церукал используются для стимуляции кишечника.
  • Лекарства, содержащие ферменты (Панзинорм, Мезим форте, Креон, Фестал) улучшают функцию переваривания пищи.
  • При воспалительных симптомах назначают курсом в 7–10 дней антибактериальные средства.
  • Средства, восстанавливающие кишечную флору: Колибактерин, Бифидумбактерин, Бификол.
  • Вазелиновое и оливковое масло рекомендуется использовать внутрь и в микроклизмах.

Использование хирургического вмешательства

Лечение дивертикулеза хирургическими методами проводится по экстренным показаниям, когда возникает угроза для жизни, или в плановом порядке при безуспешной терапии.

Экстренных хирургические вмешательства показаны при перитоните, кишечной непроходимости, выраженном кишечном кровотечении.

Плановые операции проводятся при свищах, хроническом инфильтрате, похожем на опухоль, частых обострениях.

Показания для диспансерного наблюдения пациентов

Специалисты выделили группу лиц с дивертикулезом, для которых можно прогнозировать развитие в ближайшем будущем дивертикулярной болезни кишечника. В нее включаются:

  • пациенты впервые перенесших дивертикулит после 60 лет;
  • те, у кого боли в левой половине живота носят интенсивный характер;
  • если повышается температура тела до 38 градусов;
  • при несомненных воспалительных изменениях;
  • даже медикаментозное лечение дивертикулита не снимает рентгенологическое стойкое повышение тонуса кишки;
  • при наличии деформации кишки.

Такие пациенты должны ежеквартально проходить обследование, назначенное врачом. Невнимание к своему здоровью может проявиться опасными ситуациями.

По секрету

  • Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…
  • И эта постоянная изжога…
  • Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
  • О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…
  • Поэтому рекомендуем вам прочитать блог Галины Савиновой о лечении болезни ЖКТ. Читать далее »
загрузка...
logo

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *