Симптомы и лечение рака кишечника

Раковая опухоль может развиваться в любом отделе кишечника, но чаще всего поражает толстый кишечник и локализуется в сигмовидной, слепой или прямой кишке. Обычно симптомы рака кишечника на ранней стадии развития маскируются проявлениями, характерными для хронического гастрита или другой патологии ЖКТ.

Незначительная клиника, которая наблюдается у пациентов в виде отрыжки, запоров или диареи, тяжести в животе, не дает повода для срочного обращения к врачу. Поэтому только нарастание симптомов патологического процесса вынуждают больного обращаться к специалисту, когда раковая опухоль диагностируется уже на поздней стадии развития. Заболеванию онкологией пищеварительного органа подвержены в равной степени как мужчины, так и женщины. Патологический процесс развивается чаще всего в зрелом возрасте.

Виды рака кишечника

Онкология кишечника классифицируется по нескольким параметрам.

По типу роста злокачественного образования:

  • эндофитный рак — опухоль растет внутрь просвета кишечника;
  • экзофитный рак – поражает наружную стенку кишки и встречается очень редко;
  • смешанная форма.

По гистологическому строению:

  • аденокарцинома или железистый рак – опухоль формируется из железистой ткани;
  • карциноиды – злокачественный процесс возникает из клеток эпителия;
  • лимфомыявляется редкой формой рака, которая приводит к развитию лимфогранулематоза;
  • лейомиосаркомы – чаще поражают тонкий кишечник и отличаются от других злокачественных образований редким метастазированием (может достигать больших размеров (до 20 см в диаметре), возникает из либеркюновых желез, распространяясь далее на мышечную и серозную оболочки кишечника).

Причины

Точные причины возникновения онкологического заболевания кишечника не известны. Но есть ряд факторов, способствующих развитию этого тяжелого патологического процесса. Они достаточно разнообразны, и к ним можно отнести следующие предположения:

  • нарушения в питании в виде недостаточного поступления в организм растительной пищи, но в избытке мясных продуктов и животных жиров;
  • генетическая предрасположенность;
  • хронические запоры;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • длительный прием некоторых медикаментозных средств;
  • возрастной критерий;
  • ожирение и малоподвижный образ жизни.

Неспецифические причины онкоболезней

Особое место в развитии онкологии кишечника играют различные поражения пищеварительной системы, то есть предраковые образования органа:

  • хронический неспецифический язвенный колит;
  • трещины прямой кишки;
  • хронический проктит;
  • различного вида полипы;
  • диффузный полипоз;
  • дивертикулез толстого кишечника;
  • аноректальные свищи.

Отсутствие лечения или недостаточная медикаментозная терапия данной патологии при неблагоприятных условиях и хроническом течении этих заболеваний может дать перерождение в злокачественное образование.

Симптомы и первые признаки рака кишечника

На начальной стадии развития онкологический процесс никак себя не проявляет. Со временем, при прогрессировании заболевания, появляется патологическая симптоматика неясного характера, которая наблюдается при различных воспалительных процессах кишечника:

  • появление слизи и следов крови в каловых массах;
  • ощущение инородного тела в нижних отделах кишечника и тяжести в области промежности;
  • нарушения в работе кишечника в виде перемежающихся запоров и поносов;
  • повышенное газообразование;
  • снижение аппетита;
  • постепенное снижение массы тела;
  • дискомфорт и боль в прямой кишке при дефекации;
  • периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр (37.2-37.4°);
  • слабость и снижение трудоспособности;
  • признаки анемии.

Если начальный рост раковой опухоли проявляется неясной симптоматикой, то с ростом патологического образования происходит нарастание интоксикации организма и клинические симптомы становятся более выраженными. Часто именно в этом состоянии пациенты попадают на обследование к специалисту, когда опухоль уже проходит начальное свое развитие.

В зависимости от места локализации процесса клинические проявления рака будут несколько варьировать.

Отделы кишечника

Рак тонкой кишки – встречается в значительно меньшем процентном отношении по сравнению с онкологией толстого кишечника. В клинической картине заболевания будут преобладать следующие симптомы:

  • спазмы в животе, имеющие тенденцию к усилению;
  • рвота, тошнота, отрыжка, ощущение горечи во рту;
  • потеря аппетита с изменением вкусовых пристрастий;
  • приступообразные боли при раке кишечника с локализацией в верхней части живота;
  • изменения в испражнениях в виде темного цвета каловых масс и наличия сгустков крови.
Читайте также:  Как улучшить перистальтику кишечника

Рак прямой кишки – клинические проявления патологического процесса зависят от места локализации опухоли и протекают со следующей симптоматикой:

  • при левостороннем развитии злокачественного образования отмечается наличие запоров затяжного характера, которые при отсутствии лечения могут закончиться полной кишечной непроходимостью, сопровождающейся воспалительными явлениями слепой кишки;
  • при правостороннем развитии опухоли преобладающими патологическими симптомами являются железодефицитная анемия, нарушения стула в виде чередований запоров и поносов, наличие крови и слизи в каловых массах.

Рак толстого кишечника – бессимптомный период начального развития патологии, при дальнейшем течении процесса дебютирует острым болевым синдромом, а также следующей симптоматикой:

  • постоянная боль в животе ноющего характера, усиливающаяся при перемене положения тела;
  • расстройство стула, сопровождающееся вздутием живота;
  • приступы тошноты, рвоты, имеющие характер затяжного течения;
  • наличие жидкости в брюшной полости (асцит);
  • развитие полной кишечной непроходимости.

Рак сигмовидной кишки – характерной особенностью опухоли данного отдела толстого кишечника является развитие рака по эндофитному или экзофитному типу. В первом случае патологический процесс распространяется внутрь кишечной трубки, опухоль висит на «ножке» и напоминает полип. Во втором случае она имеет сходство со шляпкой гриба, вдавленного в стенку кишки. Заболевание проявляется следующими симптомами:

  • в каловых массах прослеживается наличие крови, слизи и гноя;
  • частые ложные позывы на акт дефекации;
  • повышенное газообразование;
  • развитие слабости сфинктера прямой кишки, в результате чего возникают проблемы с удерживанием каловых масс;
  • болевой синдром, усиливающийся при дефекации;
  • недержание мочи;
  • наличие симптомов интоксикации организма.

От того, на каком этапе происходит выявление онкологического процесса, зависит не только специфика лечения патологического процесса, но и жизнь пациента.

Стадии

Для определения тактики лечения рака кишечника большую роль играет установление степени распространенности патологического злокачественного процесса. В своем прогрессировании раковая опухоль проходит 5 стадий развития:

  • 0 стадия – наличие небольшого скопления атипичных клеток, способных к малигнизации.
  • 1 стадия – начинается бурный рост ракового процесса, который находится в пределах стенок кишечника, метастазирования опухоли еще не наблюдается.
  • 2 стадия – продолженный рост злокачественного образования приводит к его увеличению до 5 см с возможным единичным метастазированием в регионарные лимфоузлы.
  • 3 стадия – опухоль занимает большую часть просвета кишки, прорастая стенки и окружающие органы. Отмечается наличие отдаленного метастазирования.
  • 4 стадия – опухоль достигает внушительных размеров, распространяется на органы малого таза и ткани, а также образует множественные отдаленные метастазы.

Стадии развития рака кишечника

Диагностика

Отсутствие специфической симптоматики в течении рака кишечника диктует необходимость обязательного обследования инструментальными и лабораторными методами при наличии незначительных патологических симптомов со стороны кишечника. Диагностика злокачественной опухоли кишечника включает в себя:

Физикальные данные:

  • сбор анамнеза заболевания – особое внимание обращается на появление первых признаков недомогания и симптоматики со стороны кишечника;
  • объективные данные – оценивается общее состояние пациента, цвет кожных покровов, слизистой оболочки ротовой полости, наличие или отсутствие налета на языке; при исследовании живота определяется напряжение мышц передней брюшной стенки или его отсутствие; с помощью пальпации выясняется наличие или отсутствие болезненности в определенной области живота с выявлением иногда плотного округлого образования по ходу кишечника; проверяется состояние подчелюстных, подмышечных, паховых лимфатических желез; при подозрении на онкологию прямой кишки проводится пальцевое исследование.

Лабораторное исследование:

  • кровь на общий анализ (СОЭ, лейкоцитоз, гемоглобин);
  • кал на скрытую кровь;
  • кал на яйца глист и простейшие;
  • кал на наличие патогенной микрофлоры кишечника;
  • моча на общий анализ;
  • биохимический анализ крови;
  • кровь на онкомаркеры.
Читайте также:  Что такое колит, как от него избавиться или с ним жить

Инструментальные методы:

  • ректороманоскопия – визуальный инвазивный метод, позволяющий осмотреть толстый кишечник на протяжении до 20 см и при необходимости взять ткань с проблемного участка кишки на биопсию;
  • ирригоскопия – рентгеноскопия толстого кишечника с помощью контрастного вещества, вводимого внутрь и позволяющего отследить состояние толстого кишечника; оценивается протяженность органа, его рельефность, расположение в брюшной полости, наличие или отсутствие объемного процесса;
  • колоноскопия – является самым информативным инвазивным методом обследования толстого кишечника с помощью оптического прибора, позволяющим визуально оценить состояние органа и взять материал на гистологическое исследование с подозрительного патологического образования; метод является приоритетным при выявлении ранних стадий ракового процесса;
  • капсульная эндоскопия – безболезненный и высокоинформативный метод обследования, недостатком которого является невозможность взятия материала с проблемного участка кишки на биопсию.

Диагностика рака кишечника всегда подтверждается гистологическим исследованием ткани с измененного участка кишечника.

Лечение рака кишечника

Хирургическое лечение онкологического заболевания кишечника является основным методом. В зависимости от стадии процесса, наличия метастазов и размера опухоли, определяется вид оперативного вмешательства. Оно может быть радикальным, когда удаляется опухоль с прилегающими к ней здоровыми тканями, и локальным. В этом случае удалению подлежит злокачественное образование с узкой полоской незатронутых процессом тканей.

Проводится оперативное вмешательство следующими методами:

  • лапароскопия – подход к удаляемой опухоли осуществляется через небольшие проколы в брюшной стенке, через которые вводится лапароскоп; патологическое образование удаляется вместе с пораженными лимфатическими узлами, а швы накладываются с помощью специальных степлеров; оперативное вмешательство проходит под общим обезболиванием;
  • колоноскопия – оперативное вмешательство проводится путем введения колоноскопа в кишечник через анус; метод позволяет удалять незначительные по размеру злокачественные опухоли в прямой или толстой кишке;
  • лапаротомия – проведение полостной операции с вскрытием брюшной полости осуществляется при диагностировании онкологического процесса на поздних стадиях его развития; проводится расширенное удаление опухоли, пораженных лимфатических узлов и тканей.

Однако только одного удаления опухоли недостаточно, поэтому необходимо дополнительное проведение химиотерапии. Это лечение проводится сильнодействующими цитостатическими препаратами, направленными на уничтожение клеток онкологического процесса. На ранних стадиях развития рака кишечника химиотерапия применяется в следующих случаях:

  • после оперативного вмешательства для предупреждения рецидива опухоли;
  • до операции для уменьшения количества патологических клеток;
  • до операции в комплексном лечении совместно с лучевой терапией.

Химиотерапия назначается спустя 1.5-2 месяца после операции и продолжается курсами до 6 месяцев.

Лечение 3 и 4 стадии рака кишечника проводится комплексно в следующем виде:

  • паллиативное хирургическое вмешательство;
  • химиотерапия;
  • радиотерапия;
  • гормонотерапия;
  • назначение лекарственных препаратов для повышения иммунитета.

Прогноз

Продолжительность жизни больного во многом зависит от стадии развития онкологического процесса. Чем раньше выявляется рак кишечника, тем лучше прогноз не только для жизни, но и для трудоспособности. Преодоление пятилетнего барьера выживаемости онкологических больных после оперативного вмешательства во многом зависит от стадии распространения злокачественного процесса:

  • 1 стадия – выживают 96 % пациентов;
  • 2 стадия – 75 %;
  • 3 стадия – около 50 %;
  • 4 стадия – меньше 3 %.

Ввиду ежегодного увеличения количества случаев онкологии кишечника пациентам, имеющим предраковые заболевания органа или наследственную предрасположенность, необходимо иметь настороженность в плане опасного перерождения патологических процессов в кишечнике.

Диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога 2 раза в год с обязательным проведением обследования в динамике позволит вовремя проверить кишечник на онкологию и в случае ее выявления провести качественное лечение.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен политикой конфиденциальности данного сайта.