Спайки кишечника

загрузка...

Спайки кишечника являются итогом морфологических процессов, структурных изменений, затрагивающих органы брюшной полости. Патология развивается вследствие длительного воспалительного процесса, после хирургического вмешательства под влиянием внешних и внутренних факторов. Несмотря на все достижения медицины, заболевание до сих пор остается серьезной проблемой для хирургов и пациентов.

Что такое спайки

Спайки в кишечнике представляют собой тяжи, состоящие из соединительной ткани, расположенные между петлями органа и приводящие к склеиванию серозных оболочек.

Спайки кишечника

Патологический процесс в основном связан с природной особенностью брюшины к адгезии во время:

  • развития воспалительного процесса;
  • повышения проницаемости сосудов;
  • привлечения медиаторов, лейкоцитов и прочих клеток крови.

Результатом изменений становится синтез фибрина, фибриногена – белков, напоминающих гелевидную массу и превращающихся со временем в плотные образования, скрепляющие отделы кишечника.

Причины

Этиология спаечного процесса многогранна, в основном связана со следующими факторами:

  • травмы живота;
  • оперативное вмешательство на кишечнике;
  • активное размножение патогенной микрофлоры, формирование гнойных масс (разлитой перитонит);
  • выход содержимого органов в брюшную полость вследствие перфорации стенок, например, при язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • наследственность, генетические мутации, анатомические особенности;
  • лучевая терапия по причине активного формирования злокачественного новообразования.

По статистике более чем в 50 % случаев встречаются спайки после операции. Их появление напрямую зависит от тяжести и объема операции.

Факторы риска

Существует перечень факторов, способствующих развитию болезни и влияющих на данный процесс, но не являющихся его первопричиной. Он включает в себя:

  • наличие излишков жировой ткани;
  • неправильное, нерациональное питание;
  • пассивный образ жизни;
  • вредные привычки: курение, потребление спиртных напитков и наркотиков;
  • использование некоторых препаратов в течение длительного промежутка времени;
  • пожилой возраст;
  • снижение перистальтики кишечника из-за нарушения иннервации или кровоснабжения тканей.

Чем опасны спайки

Спаечная болезнь кишечника приводит к развитию таких серьезных заболеваний:

  • вторичная дисменорея;
  • бесплодие;
  • кровотечение;
  • некроз тканей.

Данные патологии существенно снижают качество жизни, нарушают постоянство внутренней среды организма, некоторые из них без лечения заканчиваются летальным исходом.

Симптомы

При вялотекущем хроническом воспалении образование спаек проходит незаметно, пациент не предъявляет какие-либо жалобы очень долго. Первым признаком патологии становится выраженный болевой синдром, интенсивность которого нарастает, если не предпринять экстренные меры.

Локализация боли зависит от того, какие отделы кишечника вовлечены в патологический процесс:

  • при склеивании отделов толстой кишки человек хватается за низ живота;
  • при спайках между петлями тонкого кишечника пациент говорит о дискомфорте в области желудка или около пупка.

Процесс сопровождается дополнительным комплексом симптомов спаек кишечника, к которому относятся:

  • метеоризм (вздутие, газообразование);
  • запор;
  • тошнота;
  • рвота;
  • снижение аппетита;
  • уменьшение массы тела.

При интоксикации вследствие активного инфекционного воспаления или застоя каловых масс присоединяется повышение температуры тела, озноб, увеличение частоты сердечных сокращений и дыхания, чрезмерное потоотделение.

Как диагностировать образование спаек

Врач обязан выслушать пациента, обратить внимание на анамнез жизни, заболевания, жалобы и провести общий осмотр: пальпацию, перкуссию, аускультацию. Доктор уточняет характер болей, наличие операций на органах брюшной полости и малого таза. Далее направляет на следующие методы инструментального обследования:

  • УЗИ;
  • рентгенография с введением контрастного вещества;
  • компьютерная и магниторезонансная томография;
  • диагностическая лапароскопия.

Все перечисленные способы позволяют визуализировать участки пищеварительного тракта, выявить структурные и функциональные изменения и установить область спаечного процесса в брюшной полости.

По стандартам также выписывается направление на общий, биохимический анализ крови, в котором при воспалении увеличивается:

  • количество лейкоцитов, С-реактивного белка;
  • скорость оседания эритроцитов.

Лечение

При наличии «молчащих» спаек, специального лечения не проводится, проводится наблюдение течения болезни. В остальных случаях проводится консервативное или хирургическое лечение. Стоит отметить, что наибольший эффект заметен только после правильно проведенной операции.

Консерватичное лечение

Медицинские работники используют лекарства в большей степени не для устранения самих спаек, а для предотвращения развития новых соединительнотканных образований. Все методы консервативной терапии эффективны только при легкой форме болезни.

Применяются следующие группы препаратов:

  1. Антикоагулянты. Наиболее распространенным считается Гепарин, который вводят подкожно до 5 тысяч ЕД в сутки.
  2. Стероидные противовоспалительные средства. Представители: Преднизолон, Гидрокортизон.
  3. Ферменты. Гиалуронидаза повышает эластичность тканей, способствует размягчению спаек за счет разрушения связей между молекулами фибрина. Урокиназа применяется с целью профилактики тромбообразования.
  4. Спазмолитики. Симптоматические лекарственные средства, снимающие спазм гладкой мускулатуры и за счет этого обладающие определенным анальгетическим действием.

При инфекционном воспалении также начинают эмпирическую антибактериальную терапию, пациенту вводят антибиотики широкого спектра действия из группы: пенициллинов; цефалоспоринов; макролидов.

Консервативное лечение спаек кишечника также подразумевает применение физиопроцедур: к ним можно отнести электрофорез с рассасывающими медикаментами и парафиновые аппликации. Их использование актуально после хирургического вмешательства для лучшего восстановления тканей, снятия воспаления.

Назначение физиолечения без операции нецелесообразно, так как не существует физического метода, способного полностью ликвидировать спайки в брюшной полости и восстановить работу кишечника.

Хирургическое лечение

Проблемой хирургического лечения спаек кишечника является тот факт, что любое полостное хирургическое вмешательство может повторно привести к образованию спаек. Поэтому при оперативном лечении стремятся минимизации травматизации. Вместо рассечения спаечного процесса скальпелем, часто применяют их гидравлическое сдавливание (в соединительнотканный тяж под давлением вводится специальная разрушающая его жидкость).

Все манипуляции врача можно условно разделить на 3 этапа:

  1. Ревизия органов, определение области спаечного процесса.
  2. Коррекция.
  3. Профилактика рецидива заболевания.

В первый этап входит: выбор доступа (лапароскопия или лапаротомия) Выбор открытого лапаратомического или закрытого лапароскопического метода зависит от состояния спаечного процесса.

Лапароскопический и лапаротомический метод операций

Во втором периоде операции по удалению спаек доктор акцентирует свое внимание на состоянии органов брюшной полости. Очень часто врачу приходится прибегать: к субтотальной или тотальной резекции большого сальника, тонкой или толстой кишки и наложению анастомозов.  Обычно операция дополняется энетропликацией – восстановлением нормального анатомического положения кишки.

К профилактическим мероприятиям относятся: контроль гемостаза, перитонизация – закрытие дефекта висцеральной брюшины с использованием специальных веществ (клей Сульфакрилат) и медикаментозное улучшение перистальтики и кровоснабжения кишечника.

Как у любой медицинской манипуляции, у хирургического вмешательства есть ряд противопоказаний. Рассечение спаек невозможно при следующих состояниях:

  • острое нарушение мозгового кровоснабжения;
  • функциональная недостаточность жизненно важных органов в стадии декомпенсации;
  • активный гнойно-воспалительный процесс в области передней брюшной стенки, требующий плановой санации (абсцесс, свищ).

Период полной реабилитации длится около месяца, в течение этого периода больной должен придерживаться врачебных рекомендаций, касающихся питания, приема лекарств и образа жизни.

Народные рецепты

Если говорить о методах нетрадиционной медицины, то стоит подчеркнуть, что ни один настой или отвар не отменяет проведение операции. Приготовленные средства могут лишь облегчить течение болезни, снять болевой синдром.

Растительные медикаменты обладают меньшей токсичностью, реже вызывают побочные эффекты, поэтому они могут стать хорошей альтернативой спазмолитикам, анальгетикам и нестероидным противовоспалительным веществам.

Для лечения применяется:

  • ромашка;
  • перечная мята;
  • корни аира;
  • календула;
  • шалфей.

Все перечисленные компоненты надо смешать между собой в равных пропорциях, взять 2 столовые ложки сбора, залить кружкой кипятка, подождать в течение 30 минут. Настой профильтровать через мелкое сито или чистую марлю. Пить по несколько глотков в течение дня.

Питание

До и после хирургического лечения пациент должен соблюдать особый рацион. Диета при спайках кишечника включает следующие принципы:

  • кушать часто (5-6 раз в сутки), но понемногу;
  • готовить путем варения, тушения или запекания продуктов;
  • исключить из рациона жареные, жирные, острые и соленые блюда, бобовые культуры, капусту, сладости, спиртные и газированные напитки, консервы;
  • контролировать температуру пищи (она не должна быть слишком холодной или горячей);
  • употреблять все в измельченном или протертом виде.

Для скорейшего выздоровления стоит отдать предпочтение кисломолочным продуктам, кашам на воде, некислым свежим овощам и фруктам. Рацион можно дополнить супами, приготовленными на нежирных сортах мяса или куриной грудке.

Возможные осложнения

Наиболее вероятным последствием спаечной болезни становится кишечная непроходимость – процесс, при котором наблюдается нарушение передвижения содержимого пищеварительного тракта из-за снижения перистальтики органа.

Состояние сопровождается выраженными острыми болями в области живота, запором, повышенным газообразованием, признаками интоксикации:

  • рвотой;
  • тошнотой;
  • головокружением;
  • повышением температуры тела.

Кишечная непроходимость является угрожающей жизни пациента патологией, требующей экстренной госпитализации и хирургической помощи.

Профилактика

Соблюдение врачебных рекомендаций позволяет избежать формирования спаек и развития осложнений. Предотвратить образование можно следующим образом:

  • своевременное лечение воспалительных заболеваний органов пищеварительной системы;
  • соблюдение режима, установленного в послеоперационный период;
  • прохождение диспансеризации;
  • регулярное, правильное питание.

При появлении первых признаков патологии стоит срочно обратиться к врачу за консультацией и пройти полноценное обследование.

Прогноз

При вовремя проведенной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный, частичное восстановление работы кишечника наблюдается уже на второй день после хирургического вмешательства.

загрузка...
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: