Как лечат болезнь Крона

Важно! «Средство от гастрита и язвы, которое помогло Галине Савиной» Читать далее >>>

Болезнь Крона лечится с применением медикаментов, хирургических методов, диеты и психосоциальной поддержки. Выбор тактики зависит от тяжести заболевания.

Цель лечения – вызвать (индуцировать) ремиссию и поддержать ее без постоянного применения глюкокортикоидов, предупредить развитие осложнений, при необходимости вовремя выполнить операцию. Оперативное лечение не приводит к исцелению от этого заболевания даже при полном удалении пораженной части кишечника. Поэтому после операции необходимо противорецидивное лечение.

Диета

Рациональное питание

Лечение болезни Крона начинается с организации правильного питания.

Больше половины больных с активной формой заболевания и четвертой части пациентов во время ремиссии страдают от нарушений пищеварения. Плохое всасывание питательных веществ, взаимодействие лекарств и пищи, потеря протеинов с каловыми массами, отсутствие аппетита вызывают белково-калорийную недостаточность. Это отрицательно влияет на рост, плотность костей, состояние иммунитета, процессы заживления кишечных язв. Для устранения дефицита питания необходима лечебная диета.

Из рациона больных нужно исключить алкоголь, бобовые, макаронные изделия, пряности, соленья и маринады. Вредное воздействие на кишечник оказывают продукты с высоким содержанием животных жиров. Разрешаются молочные продукты, яйца, вчерашний хлеб, нежирные супы, фрукты, отварные овощи, рыба, нежирное отварное мясо.

Питание должно быть обогащено витамином В12 и фолиевой кислотой. В12-дефицит возникает вследствие поражения тонкого кишечника, в котором в норме происходит всасывание этого витамина. Недостаток фолиевой кислоты связан с приемом некоторых лекарств (например, сульфасалазина) и низким содержанием этого микроэлемента в пище. Поэтому пациентам рекомендуется употреблять больше говяжьей печени, морепродуктов, сыра, кисломолочных продуктов.

Источником фолиевой кислоты служит разнообразная зелень – лук, шпинат, салат, капуста. Для восполнения дефицита этого вещества полезно пить чай с листьями малины, черной смородины. Много фолиевой кислоты в бананах, абрикосах, грецких орехах.

У больных нередко возникает дефицит витамина D и кальция, что является одной из причин остеопороза. Поэтому в рацион необходимо добавлять морскую рыбу – треску, путассу, а также лососевые виды. В консервированных морепродуктах также много витамина D, но их употребление должно быть ограничено из-за высокого содержания в них соли и пряностей. Очень полезны для пациентов с болезнью Крона куриные яйца. Они помогают восполнить дефицит не только витаминов, но и белка.

Важный фактор развития заболевания – нарушение антиоксидантной защиты, в результате чего клетки кишечника начинают гибнуть. Лечение болезни Крона должно включать овощи и фрукты, богатые витамином С.

Нередко пациенты не получают достаточного количества необходимых питательных веществ даже при соблюдении диеты. Поэтому врач может рекомендовать прием некоторых пищевых добавок, восполняющих нехватку витаминов и микроэлементов.

Лекарственная терапия

Лекарства при болезни Крона

Цель назначения медикаментов – устранить воспаление в кишечнике и предупредить развитие осложнений. Нет ни одного препарата, который бы помогал всем без исключения больным. Поэтому обычно назначается комплексная терапия, при необходимости она усиливается.

Средства для индукции ремиссии, которые назначаются в течение максимум месяца:

  • глюкокортикоидные гормоны (преднизолон, местно будесонид);
  • биологические средства (инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаб);
  • антибиотики;
  • 5-аминосалициловая кислота.

Для поддержания ремиссии в течение нескольких лет применяются:

  • 5-аминосалициловая кислота;
  • биологические средства;
  • иммунодепрессанты (азатиоприн, метотрексат, 6-меркаптопурин).

Дополнительно используются лекарства для профилактики и лечения осложнений заболевания и самой терапии (омепразол для защиты желудка, препараты кальция, витамин Д и другие). Все лекарственные средства назначает врач. Самолечение при этом заболевании опасно не только для здоровья, но и для жизни.

Основные группы лекарственных средств:

  1. 5-аминосалициловая кислота для приема внутрь. Она используется для лечения процесса в толстом кишечнике, но при поражении тонкой кишки малоэффективна. Представитель этой группы – сульфасалазин. В настоящее время он используется ограниченно, так как нередко вызывает побочные эффекты – тошноту, диарею, рвоту, изжогу, головную боль.
  2. Глюкокортикоиды назначаются при неэффективности других лекарств. Они хорошо подавляют воспаление, но имеют много неблагоприятных эффектов: отеки, потливость, рост волос на лице, бессонница, гипертония, диабет, переломы костей, глаукома, катаракта, высокий риск присоединения инфекционных заболеваний.
  3. Иммунодепрессанты подавляют выработку иммунными клетками веществ, вызывающих воспаление в стенке кишки. Чаще всего используются азатиоприн и меркаптопурин. Прием этих препаратов должен быть строго согласован с врачом. Необходимо регулярно сдавать анализ крови для оценки состояния иммунитета.
  4. Биологические средства нейтрализуют вещество, вырабатываемое иммунной системой, которое называется «фактор некроза опухоли», или ФНО. Инфликсимаб и другие препараты этой группы назначаются и взрослым, и детям с умеренным и тяжелым течением болезни.

Как лечить болезнь Крона при неэффективности перечисленных медикаментов? В этом случае могут быть назначены метотрексат, циклоспорин, натализумаб и другие сильнодействующие средства. Их применение в более легких случаях ограничено из-за серьезных побочных эффектов.

Важно !

Для лечения заболеваний ЖКТ, люди успешно используют метод Галины Савиновой.Читать далее >>>

 

У части больных высока вероятность инфекционных осложнений. Факторы риска инфекции:

  • прием азатиоприна, больших доз гормонов или биологическая терапия;
  • возраст более 50 лет;
  • хронические болезни легких, мозга, диабет, алкоголизм.

Этим пациентам показана обязательная вакцинация против гепатита В, пневмококковой инфекции, вируса гриппа. Женщинам в возрасте до 26 лет при отсутствии возбудителя в организме проводится вакцинация против вируса папилломы человека. Для лечения инфекций используются антибактериальные средства – метронидазол, ампициллин, тетрациклин или ципрофлоксацин.

Дополнительно для улучшения качества жизни назначаются:

  • противодиарейные средства, в том числе пищевые волокна (метилцеллюлоза) или лоперамид;
  • обезболивающие, такие как тайленол; однако препараты ибупрофена и напроксена принимать нельзя;
  • препараты кальция, железа, витамины D и В12.

Оперативное лечение

Оперативное лечение

Болезнь Крона служит показанием для операции при появлении осложнений:

  • кровотечение из кишечника;
  • токсическое расширение толстой кишки;
  • прободение кишечной стенки;
  • сужение просвета кишечника;
  • свищи, абсцессы, инфильтраты в брюшной полости;
  • неэффективность медикаментов и задержка развития.

Во время операции рекомендуется удалять как можно меньший отрезок кишечника, по возможности сохраняя орган. В дальнейшем проводится противорецидивная терапия с регулярным эндоскопическим контролем.

В послеоперационном периоде врачи назначают дополнительную дозировку глюкокортикоидов с быстрой их отменой. До восстановления работы кишечника применяют парентеральное питание – введение необходимых веществ внутривенно.

Наиболее частое осложнение операции – образование внутрибрюшных спаек. У больных увеличивается риск появления свищей между кишечником и поверхностью кожи. При постоянном приеме гормонов или иммунодепрессантов возрастает вероятность инфекционных осложнений.

У большинства больных вмешательство может быть выполнено с помощью лапароскопии через небольшие разрезы. Такой тип операции улучшает качество жизни, количество послеоперационных осложнений, имеет лучший косметический эффект. Особенно показано лапароскопическое удаление части кишки детям.

Оперативное лечение не способно полностью вылечить болезнь Крона. После вмешательства возможны рецидивы. Для их предотвращения необходим регулярный прием медикаментов.

В 2013 году было проведено первое исследование, посвященное эффективности пересадки стволовых клеток при болезни Крона. Результаты оказались многообещающими: группа пациентов с трансплантированными клетками имела лучшие эндоскопические показатели, в ней был достоверно ниже индекс активности болезни. Две трети больных смогли значительно сократить дозировку принимаемых глюкокортикоидов и иммунодепрессантов в течение минимум 1 года после вмешательства.

Народные средства

Болезнь Крона – тяжелое заболевание, приводящее к серьезным осложнениям. Поэтому народные средства имеют в его лечении лишь вспомогательное значение. Могут уменьшить выраженность симптомов:

  • отвар ромашки, шалфея и золототысячника;
  • спиртовой настой молодых шляпок подсолнуха;
  • отвар луковой шелухи;
  • настой листьев чистотела;
  • облепиховое масло;
  • масло шиповника;
  • отвар льняного семени.

Лекарственные травы обезболивают, дезинфицируют, обволакивают воспаленную слизистую оболочку кишечника, улучшая самочувствие больного. Их применение рекомендуется согласовать с врачом.

Некоторые пациенты используют средства альтернативной медицины в дополнение к основным методам лечения. Эффективность их не доказана, однако применение допускается.

Пробиотики – живые бактерии, которые могут заменить погибшие полезные микроорганизмы в кишечнике. Они используются длительно и способны снизить частоту обострений болезни Крона.

Полезен рыбий жир, и особенно масло антарктического криля, которые содержат полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и омега-6. Эти вещества защищают клетки кишечника от разрушения.

Иглоукалывание помогает снизить уровень стресса. Как известно, нервное напряжение – одна из причин обострения болезни Крона.

В качестве натурального противовоспалительного средства используется сок алоэ.

Некоторые из народных и нетрадиционных методов лечения могут негативно сказаться на эффективности принимаемых лекарств. Иногда такое взаимодействие даже опасно для здоровья. Поэтому необходимо сообщить врачу обо всех используемых средствах народной медицины.

По секрету

  • Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…
  • И эта постоянная изжога…
  • Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
  • О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…
  • Поэтому рекомендуем вам прочитать блог Галины Савиновой о лечении болезни ЖКТ. Читать далее »
загрузка...
logo

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *