Проблемы хронического энтерита

Энтерит в острой форме после употребления несвежей пищи или сырой воды знаком многим. За 2–3 дня оправившись от тошноты и поноса можно нормально работать. А как возникает хронизация болезни?

Хронический энтерит — длительный, вялотекущий процесс воспаления тонкого кишечника. В периоды обострения переваривание пищи настолько нарушено, что больной теряет трудоспособность из-за плохого самочувствия.

Заболевание более распространено среди населения территорий с жарким климатом.

Почему возникает хроническая форма?

Для хронического течения недостаточно инфекционных возбудителей. Заболевание может возникнуть двумя путями и соответственно подразделяется на формы.

Первичный хронический энтерит — его главной причиной являются:

  • Комплексы патогенных бактерий, кишечной микрофлоры с глистной инфекцией, лямблиями. Подобный симбиоз обладает большой поражающий силой, поддерживает друг друга и не позволяет избавляться от составляющих цепочки.
  • Хронические виды интоксикации промышленными ядовитыми веществами, содержащими свинец, медь, соли ртути, фосфора и мышьяка. Эти химические вещества нарушают процесс восстановления клеток слизистой кишечника, уничтожают возможности защиты.

Вторичный хронический энтерит — это кишечная составляющая общего нарушенного пищеварения при хронических гастритах, панкреатитах, болезнях печени и желчного пузыря. Считается, что при этих заболеваниях хронический энтерит обнаруживается у 15% больных. Возникновению хронического воспаления тонкого кишечника способствуют туберкулез, застойная недостаточность кровообращения при болезнях сердца и сосудов, хроническая пневмония.

В развитии болезни большое значение придается уровню иммунитета. Срыву защитной реакции способствуют: применение различных неполноценных диет, вегетарианство, недостаток витаминов в пище, пищевая аллергия, перенесенные тяжелые острые инфекционные заболевания (грипп, дизентерия, вирусный гепатит).

Повреждение эпителия тонкого кишечника вызывается алкогольной интоксикацией, длительным приемом лекарственных препаратов (при сахарном диабете, туберкулезе). Особое значение в переходе острого энтерита в хроническую форму ученые придают неправильному лечению антибиотиками (нарушение дозировки, чрезмерно длительный или короткий курс, несовместимость с другими лекарствами).

Что происходит в кишечнике

В ответ на перечисленные причины нарушается процесс замены клеток эпителиального слоя. Старые клетки вызывают атрофию, гибель ворсинок. Слизистая оболочка истончается, становится чрезвычайно ранимой и чувствительной, теряет способность к правильному перевариванию пищи.

На месте рабочих клеток появляется рубцовая ткань, затем мелкие эрозии (царапины) и язвочки.

Клинические проявления

Симптомы хронического энтерита максимально проявляются при обострении заболевания. Ухудшение состояния пациенты связывают с нарушением диеты, повышенной нервной нагрузкой, приемом алкоголя.

Читайте также:  Энтерит у детей

Обострение хронического энтерита проявляется в схваткообразных острых болях вокруг пупка. Они чаще связаны с едой. Одновременно появляется вздутие и урчание живота, тошнота, жидкий стул по 3–4 раза в день. Пациенты жалуются на общую и мышечную слабость, утомляемость, сонливость.

Вне периода обострения симптомы менее яркие. Но боли по ходу кишечника могут возникнуть внезапно в виде кишечной колики, проходят самостоятельно. В связи с наклонностью к поносам человек заметно худеет, заметны признаки нарушения всасывания белка и витаминов (сухая кожа, ломкость ногтей и волос).

На что обращает внимание врач при осмотре

Если пациент жалуется на периодические боли в животе, врач обязан особое внимание уделить пальпации и выявлению дополнительных симптомов.

Вокруг пупка определяется болезненность, урчание кишечника, чувствуется плеск жидкости. В тяжелых случаях, когда образуется плотный воспалительный инфильтрат между кишками и сальником его можно пропальпировать.

Вид больного с хроническим энтеритом усталый, с впавшими глазницами. Часто люди выглядят старше своих лет, плаксивы, раздражительны. Отмечается умеренная тахикардия, артериальное давление со склонностью к понижению.

Течение заболевания

Хронический энтерит при длительном течении проходит три степени тяжести или стадии:

  • Начальная, легкая — поносы не частые, чередуются с запорами, боли и метеоризм не слишком беспокоят. Общее состояние не нарушено. Лабораторные признаки в пределах нормы или уже выявляется нарушенное всасывание, но вес больного пока не изменен.
  • Среднетяжелая форма — все признаки достаточно выражены, нарушено всасывание полезных веществ в кишечнике. Вес снижается на 1/10 от нормального.
  • Тяжелая — на фоне очень частых поносов разворачивается картина полного нарушения всасывательной способности тонкого кишечника с дефицитом белка, жира, углеводов, авитаминозом и обезвоживанием. У пациента нарастает интоксикация от массивного воспалительного процесса. Появляется тахикардия, потливость, сниженное давление, расширяются и утолщаются концы пальцев на руках. Развиваются признаки остеопороза, малокровия. Нарушены функции печени, почек.

Диагностика

После осмотра пациента врач обязательно направит его на анализы. Какие же исследования помогут поставить правильный диагноз?

В общем анализе крови — возможно умеренное снижение гемоглобина и эритроцитов, ускорение СОЭ, лейкоцитоз.

В анализе мочи изменения появляются только в тяжелой стадии: белок, высокий удельный вес.

На ЭКГ обнаружатся проявления недостатка калия.

Большое значение имеют копрологические исследования кала — выявляются нарушения всасывательной функции тонкого кишечника, в каловых массах находят много непереваренных волокон, зерен крахмала, жира.

Читайте также:  Почему возникает острый гастроэнтерит, и что делать

По внешнему виду каловые массы покрыты жировой пленкой, имеют пенистую структуру, зловонны.

Для поиска инфекционного возбудителя хронического энтерита проводят микроскопию мазков. Можно выявить глисты, лямблии.

С помощью бактериологического метода определяют нарушенную микрофлору, высевают возбудителей дизентерии, паратифов.

Рентгеновское исследование делают после приема раствора соли бария. Обнаруживается ускоренная двигательная функция кишечника, изменение контуров и складок на отдельных участках. Кишечник раздут газами, рисунок слизистой деформирован.

Лечение

Лечение хронического энтерита во время обострения должно проводиться в стационаре. Легкие формы и в стадии ремиссии можно лечить в домашних условиях при контроле участкового врача.

Постельный режим необходим на несколько дней при выраженной слабости.

Диета — питание должно быть частым, но небольшими порциями. Категорически запрещают острые, жареные и копченые мясные блюда, кулинарные изделия, свежие овощи и фрукты. Показаны вареные нежирные супы, молочные каши (при хорошей переносимости молока) или на воде, овощные пюре, тушеные фрукты, компоты, кисель из ягод.

Больному рекомендуют больше пить солевые растворы, минеральную воду.

Для уничтожения возбудителей инфекции и снятия воспаления необходимы антибиотики и сульфаниламидные препараты. Из-за нарушенной всасываемости лучше антибиотики назначать внутримышечно. В тяжелом состоянии вводятся нестероидные гормональные средства. При выявлении лямблиоза и глистной инвазии назначают специфические препараты.

Чтобы восстановить нормальный баланс кишечной флоры при хроническом энтерите рекомендуют Колибактерин, Бификол, Лактобактерин, Бифидумбактерин.

С помощью витаминов группы В, фолиевой кислоты, С, анаболических гормонов пытаются поддержать иммунитет.

Для снятия болевого синдрома и спазмов кишечника показаны препараты спазмолитического ряда.

При вторичном хроническом энтерите необходимо одновременно заниматься лечением желудка, печени, желчного пузыря, следить за совместимостью лекарств.

Часто пациенту нужны успокаивающие средства.

Какие физиопроцедуры помогают

Физиотерапевтические методы значительно усиливают лекарственную и диетотерапию хронического энтерита.

Противовоспалительным действием обладает индуктотермия, УВЧ, соллюкс и УФЛ, грязевые и парафиновые аппликации.

Вне обострения показано длительное пребывание на курортах Пятигорска (Кисловодск, Железноводск, Ессентуки). Здесь имеются не только природные минеральные воды, но и грязи с активными биологическими веществами.

В каждой области существуют местные курорты, занимающиеся лечением хронического энтерита и других болезней органов пищеварения травами, ваннами. Прохождение лечебных курсов под наблюдением медицинских работников поможет восстановить здоровье.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен политикой конфиденциальности данного сайта.