Синдром короткой тонкой кишки

Синдром короткого тонкого кишечникаСиндром короткой кишки (СКК) — совокупность симптомов, вызванная врожденным или приобретенным укорочением тонкого кишечника. Главными его признаками являются уменьшение всасывания питательных веществ в кишечнике и диарея.

загрузка...

Причины

Причинами СКК у взрослых являются операции по удалению (резекции) части тонкого кишечника. Это вмешательство может быть вызвано болезнями самого кишечника (болезнь Крона, опухоли), поражением сосудов кишечника с развитием некроза стенки кишки, кишечной непроходимостью, травмами кишечника и другими состояниями.

В детском возрасте синдром короткой кишки чаще всего проявляется в первые дни периода новорожденности и связан с врожденным укорочением кишечника, дефектом передней брюшной стенки, заворотом средней кишки или аганглиозом. У более старших детей синдром короткой кишки может возникнуть как осложнение болезней тонкой кишки (болезнь Крона и другие).

Механизм развития

Внутренняя поверхность тонкой кишки выстлана микроскопическими ворсинками, значительно увеличивающими ее площадь. Через поверхность этих ворсинок всасывается основная часть воды, минералов и питательных веществ из пищи. При удалении части кишки резко уменьшается поверхность, через которую питательные вещества могут попадать в организм. Естественно, появляются симптомы их нехватки (синдром мальабсорбции). Неусвоенные питательные вещества, электролиты и вода быстро эвакуируются в толстый кишечник и выводятся из организма, вызывая постоянный жидкий стул.

Постепенно происходит адаптация организма к этим условиям. В частности, увеличивается высота ворсинок в сохранившейся части кишечника и замедляется продвижение кишечного содержимого. В результате функция кишечника может быть скомпенсирована, но на это восстановление уходит долгое время.

Симптомы

Первая стадия болезни развивается сразу после рождения (у детей) или после оперативного удаления кишечника. Она характеризуется частым жидким стулом в большом объеме (до нескольких литров в сутки у взрослых). Тяжесть состояния определяется потерей электролитов. Нередки судороги, спутанность сознания, нарушения сердечного ритма и функции почек.

загрузка...

В дальнейшем появляются признаки, связанные со сниженным поступлением в организм питательных веществ, в частности, белков. Снижается масса тела, появляется сухость кожи, истончаются и редеют волосы. Могут возникнуть признаки атрофии и недостаточной функции внутренних органов. Полигиповитаминоз приводит к развитию «куриной слепоты», анемии, патологии нервной системы, остеопорозу, повышенной кровоточивости и многим другим разнообразным последствиям.

В период адаптации эти проявления постепенно сглаживаются. Во многих случаях пациентов продолжает беспокоить жидкий стул. В отдаленный период после заболевания могут развиться специфические осложнения синдрома короткой кишки: появление камней в желчном пузыре, печеночная недостаточность, энцефалопатия, мочекаменная болезнь, язвенная болезнь желудка. Длительное парентеральное питание может привести к развитию печеночной недостаточности, особенно у детей.

Диагностика

Диагностика опирается прежде всего на анамнез и данные внешнего осмотра. Проводятся общий и биохимический анализы крови, копрограмма, электрокардиограмма.

Инструментальные методы исследования обычно включают рентгенографию, ультразвуковое исследование и компьютерную томографию органов брюшной полости. Дополнительно может быть проведена фиброгастродуоденоскопия и рН-метрия.

Лечение

Лечение СКК включает комбинацию парентерального и энтерального питания, введение солевых растворов, применение лекарственных препаратов. Комбинация этих методов зависит от тяжести синдрома и его причины.

Принцип диеты — частое питание небольшими порциями с исключением термического и химического раздражения. Полезны кисломолочные продукты, супы, паровые котлеты и т. п. Рекомендуется прием пищи в том числе в ночные часы.

При необходимости питание дополняют специальными препаратами, вводимым внутривенно (парентеральное питание).

Обязательно назначаются растворы с содержанием солей (натрия, магния, калия и других). Обязательно назначается лоперамид для уменьшения диареи. Используются антацидные средства, витамины, ингибиторы протоновой помпы, антибиотики, холестирамин, урсодезоксихолевая кислота.

Лечение новорожденных детей с СКК — сложная комплексная задача. Обычно лечение начинают с парентерального питания, постепенно (в течение нескольких недель) добавляя питание через рот. При адаптации ребенка к энтеральному питанию постепенно начинают увеличивать его концентрацию. Весь этот процесс длительный, требующий нескольких госпитализаций и терпения родителей и медиков.

В питании таких детей лучше использовать продукты на основе кокосового и пальмового масла, специальные смеси («Пептамен», «Клинутрен»). В более старшем возрасте в питании обязательно должны присутствовать полисахариды — кисели, каши (овсяная, перловая, гречневая, пшенная, кукурузная), картофельное пюре.

В некоторых случаях проводится хирургическое лечение СКК. Оно заключается в пластике кишки, создании искусственных клапанов. Может быть проведена и трансплантация кишечника, однако эта операция связана с высоким риском осложнений.

Синдром короткой кишки после операций на тонком кишечнике предотвратить трудно. Хирург всегда стремится сохранить как можно больший участок жизнеспособного кишечника.

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ ЖЕЛУДОК ТЯЖЕЛО?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Елены М., как она вылечила желудок... Читать статью »

загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: