Как распознать и лечить язвенную болезнь желудка у детей

Язвенная болезнь желудка встречается у детей достаточно редко. Как и у взрослых, болезнь чаще всего хроническая, обостряется осенью, весной или при нарушении диеты, в стрессовых ситуациях.

Причины развития болезни

Основные причины возникновения язвы:

  • уже имеющиеся болезни желудка у детей;
  • погрешности в диете;
  • стресс, психотравмы;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, например, аспирина, глюкокортикостероидных гормонов и т. п.;
  • наличие в желудке Helicobacter pylori;
  • наследственная предрасположенность.

Достаточно редко язвы могут возникать в результате аллергии или хронических заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

Симптомы язвы желудка у детей

Боль в желудке у ребенка

В целом, язва желудка у детей имеет ту же симптоматику, что и у взрослых. Однако в младшем возрасте от ребенка достаточно трудно добиться конкретных жалоб, он затрудняется точно показать место, где болит, отказывается от еды и склонен к плаксивости.

Боль

Боль – это самый характерный признак язвенной болезни. Она ощущается обычно в верхней половине живота и может быть пекущей, ноющей или жгучей. Уже по связи возникновения болевого синдрома с приемом пищи можно заподозрить, где находится язва:

  • голодные ночные боли, боли натощак, уменьшающиеся после приема пищи – язва двенадцатиперстной кишки;
  • боли, возникающие через 2-3 часа после еды – язва нижних отделов желудка;
  • боль во время приема пищи, ребенок отказывается от еды – локализация язвенного дефекта в верхних отделах желудка.

Диспептические расстройства

При язвенной болезни желудка периодически могут еще наблюдаться:

  • тошнота;
  • рвота;
  • отрыжка кислым или тухлым;
  • изжога, жжение за грудиной;
  • чувство тяжести в верхней половине живота;
  • в области желудка – ощущение дискомфорта, переполнения, вздутия, распирания.

Эти симптомы не характерны исключительно для язвы и могут встречаться при других заболеваниях пищеварительной системы.

Бессимптомное течение

Иногда язва ребенка вообще не беспокоит и обнаруживается как случайная находка при гастродуодените или каком-либо другом заболевании. Такая «немая» язва впервые может дать о себе знать сразу появлением признаков желудочного кровотечения или прободения.

Диагностика

Диагностика язвы у детей включает следующие этапы:

  • осмотр врача (педиатра, гастроэнтеролога);
  • дополнительное лабораторно-инструментальное исследование;
  • повторный осмотр доктора, постановка диагноза и назначение лечения.

Осмотр врача

Осмотр ребенка врачом

Во время осмотра доктор выяснит жалобы, историю развития заболевания, уточнит наличие сопутствующих недугов, есть ли аллергия и т. п. Затем он проведет осмотр и назначит углубленное лабораторно-инструментальное обследование.

Лабораторно-инструментальная диагностика

ФГДС и проводимые совместно с ней исследования

Является золотым стандартом диагностики заболеваний желудка, включая язвенную болезнь. Суть исследования заключается в том, что врач-эндоскопист вводит в верхние отделы желудочно-кишечного тракта тонкий и гибкий зонд, оснащенный волоконной оптикой (фиброгастроскоп) и визуально осматривает слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При наличии цифровой камеры изображение выводится на экран монитора. Маленьким детям такую процедуру обычно проводят под общим наркозом.

Читайте также:  Курение при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Попутно выполняется:

  • рН-метрия (определение уровня кислотности желудочного сока);
  • биопсия на Нр;
  • гистологическое исследование клеток.

Нр-биопсия позволяет достоверно определить наличие хеликобактер, а гистологическое исследование – выяснить наличие/отсутствие раковых клеток в области язвы и установить точный диагноз.

УЗИ

Проведение УЗИ

Неинвазивный и достоверный метод исследования, позволяющий выявить опухоли, получить представление о состоянии других органов полости живота, включая:

  • печень,
  • поджелудочную железу,
  • желчный пузырь.

При язве назначается в качестве вспомогательного метода для оценки их состояния.

Рентгенография

В связи с широким распространением ФГДС и УЗИ в детской практике используется крайне редко. Назначается:

  • в тех случаях, когда ФГДС противопоказана;
  • при подозрении на пенетрацию, прободение язвы.

Анализы

При подозрении на язву желудка показан:

  • анализ кала на скрытую кровь, яйца гельминтов;
  • копрограмма;
  • общий анализ крови, мочи;
  • биохимические исследования.

Другие диагностические процедуры

Если ФГДС не назначена или во время ее проведения не была выполнена Нр-биопсия, то для выявления хеликобактер используются:

  • дыхательные тесты (уреазный, быстрый);
  • ПЦР-диагностика;
  • разнообразные серологические методы.

Лечение язвенной болезни у детей

Лечение язвы желудка у ребенка зависит от выраженности симптомов, его общего состояния и возраста. Оно комплексное, включает следующие обязательные направления:

  • образ жизни;
  • диетотерапию;
  • консервативное/хирургическое лечение.

Образ жизни

Если язва была диагностирована у подростка, то очень важно:

  • Исключить курение, так как никотин существенно замедляет заживление образовавшегося дефекта слизистой оболочки.
  • Также запрещено употребление алкоголя и крепкого кофе, которые вызывают раздражение желудка.

Язвенная болезнь у детей способна обостряться, когда дети находятся в состоянии хронического стресса. Например, сильными переживаниями в детском возрасте могут стать:

  • развод родителей;
  • неприятности в школе;
  • давление со стороны сверстников;
  • незаслуженное наказание и т. п.

Особенности питания

Употребление кисломолочных продуктов

Провоцируют обострение язвенной болезни острые блюда, приправы и специи, раздражающие слизистую оболочку. Кроме этого, исключается все кислое, копчености, маринады и овощи, крупы, содержащие грубую клетчатку, сдоба, большое количество жиров.

Рекомендуются:

  • кисломолочные продукты;
  • яйца;
  • нежирное мясо;
  • рыба;
  • рис;
  • картофель;
  • белый подсушенный хлеб;
  • кисели.

По мере стихания болезни рацион постепенно расширяется:

  • первая неделя обострения язвенной болезни – стол №1а по Певзнеру;
  • вторая неделя – стол №1б;
  • 1-1,5 месяца – стол №1;
  • 1-2 года – стол №5.

Во время обострения консистенция пищи должна быть жидкой или полужидкой, а затем пюреобразной. Исключается питание всухомятку. Пищу необходимо готовить максимально щадящим способом – на пару, варить, тушить, запекать, а блюда подавать только теплыми.

Медикаментозное и хирургическое лечение

В случае язвенной болезни показан прием лекарственных препаратов следующих групп:

  • антибиотики – при наличии H. pylori (Амоксициллин, Кларитромицин и др.);
  • ингибиторы протонной помпы – Омепразол, Лансопразол;
  • блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов – Ранитидин, Фамотидин;
  • антацитные средства – Алмагель, Маалокс;
  • гастропротекторы, которые улучшают заживление язвы – облепиховое масло, Гастрофарм, Метилурацил.
Читайте также:  Кофе при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Конкретную схему препаратов, которыми можно вылечить ребенка, подбирает гастроэнтеролог, включая в нее и другие лекарственные средства:

  • Но-шпа;
  • Церукал;
  • Ликвиритон;
  • Плантаглюцид и т. п.

В связи с высокой эффективностью консервативной терапии к хирургическому лечению прибегают редко. У детей основными показаниями к операции являются:

  • некупирующееся желудочное кровотечение – перевязка кровоточащего сосуда эндоскопическим способом;
  • прободение, пенетрация язвы, выраженный стеноз привратника, малигнизация язвы – эндоскопическое или классическое хирургическое вмешательство.

Осложнения язвенной болезни у детей

Слабость у ребенка

Кровотечение

Оно может быть незаметным для самого ребенка и выявляться лишь по анализу кала на скрытую кровь или при ФГДС. Но при поражении достаточно крупного сосуда наблюдается рвота темно-коричневым содержимым (по типу кофейной гущи) и отдельно расположенными кровавыми сгустками. Такой темный цвет появляется в результате реакции крови с соляной кислотой желудочного сока. Спустя несколько дней после кровотечения цвет кала может стать дегтярно-черным.

Частые и длительные кровотечения сопровождаются:

  • слабостью, головокружением;
  • снижением двигательной активности;
  • плаксивостью, отказом от еды из-за болей в животе;
  • учащенным сердцебиением;
  • бледностью кожных покровов.

Прободение

Серьезное осложнение, требующее незамедлительного хирургического лечения. Это состояние, когда содержимое желудка через образовавшееся в области язвы отверстие изливается в брюшную полость, вызывая воспаление брюшины (перитонит). Характерна острая, кинжальная боль. Ребенок при этом плачет, кричит, прижимает согнутые в коленях ноги к животу.

Другие симптомы:

  • тошнота;
  • лихорадка;
  • напряжение мышц передней брюшной стенки;
  • частый пульс;
  • бледность кожи;
  • повышенная потливость.

Пенетрация

Это перфорация стенки желудка в месте расположения язвы, когда желудочный сок начинает проникать в какой-либо орган, например, поджелудочную железу, малый сальник, печень и т. п. Заподозрить пенетрацию можно на основании следующих симптомов:

  • постоянные сильные боли, которые не связаны с приемом пищи;
  • боли в области того органа, куда произошла пенетрация;
  • иррадиация болей в спину, за грудину, в околопупочную область;
  • повышение температуры.

Стеноз привратника

Снижение аппетита у ребенка

Иногда рубцевание язвы приводит к тому, что просвет привратника, пропускающего пищевые массы из желудка в двенадцатиперстную кишку, сужается. В результате пища задерживается в желудке дольше обычного, и это приводит к:

  • его перерастяжению;
  • ощущению чувства тяжести;
  • неприятной отрыжке;
  • рвоте;
  • снижению аппетита.

Малигнизация

Процесс перерождения язвы в раковую опухоль изначально можно выявить только во время проведения биопсии и последующего гистологического исследования.

Оказания неотложной помощи требуют такие осложнения:

  • кровотечение,
  • перфорация,
  • пенетрация язвы.

В этом случае нужно срочно вызвать скорую помощь и показать ребенка хирургу.

Последствия и прогноз

При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный. Чтобы избежать осложнений, следует придерживаться здорового образа жизни, соответствующей диеты и предупреждать обострение язвенной болезни, выполняя рекомендации врача.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: