Прободная язва желудка (перфорация)

Прободение или полный разрыв стенки желудка при язвенной болезни встречается у каждого десятого пациента – «язвенника». Известно, что у мужчин это состояние возникает чаще, чем у женщин. Прободная язва желудка — очень серьезное осложнение заболевания, которое может стоить жизни больному.

загрузка...

Механизм перфорации и последствия

Перфорация язвы желудкаПерфорация (процесс образования сквозного отверстия) чаще всего возникает в стадии обострения, после нарушения диеты (употребление алкоголя, переедание), в связи с перенесенным стрессом. При этом кислое содержимое желудка вместе с ферментами свободно изливается в брюшную полость и начинает разъедать ее.

В ответ на инородные вещества, инфекционные агенты образуется острое воспаление брюшины — перитонит. С этого момента жизнь пациента в опасности. Острый перитонит требует немедленного лечения, хирургического вмешательства.

Признаки прободения при язвенной болезни

probodnaya-yazva-zheludka-simptomyПрободная язва желудка протекает классически по стадиям. Во время обострения характерными симптомами язвенной болезни являются боли, рвота. Чаще всего боли усиливаются после приема пищи, сопровождаются изжогой, облегчаются после рвоты. В момент прободения боли носят необычный характер, они становятся «кинжальными», резкими. Больной кричит от нестерпимых болей, принимает вынужденное положение, притягивая колени к груди («поза зародыша»).

загрузка...

Одновременно нарастают симптомы интоксикации и шока: кожные покровы бледные, холодные, артериальное давление падает, появляется сердцебиение.

Принято различать три стадии:

  1. Стадия шока — характеризуется описанными симптомами, на коже появляется холодный пот. Боли отдают в правую часть спины. Пациенту трудно из-за болей дышать. Возможна рвота. Мышцы живота приобретают твердость и напряжение. Длится первые шесть часов.
  2. Мнимое улучшение наступает за первой стадией: боли стихают. Симптомы прободной язвы желудка стираются. Самочувствие улучшается, хотя слабость нарастает. Остается низким артериальное давление, учащенным сердцебиение. Мышцы живота становятся мягче. Дышать становится легче. Повышается температура тела, возникает вздутие живота (метеоризм). Об этом периоде должны помнить больные «со стажем» и не пытаться объяснить свое состояние отравлением или гриппом. Необходимо вызывать «Скорую помощь».
  3. Спустя 12 часов возникает стадия перитонита (воспаления брюшины). Появляется сухость во рту, высокая температура тела, нарастают боли в животе. Диагностические признаки перитонита одинаковы и не зависят от причины. Подозревать прободение язвы можно с учетом предыдущих обострений и диагноза. К перитониту могут привести другие острые заболевания желудочно-кишечного тракта (холецистит, панкреатит, аппендицит). В любом случае пациента необходимо как можно скорее доставить по «Скорой помощи» в хирургическое отделение. Переносить больного следует на носилках, движения усугубляют состояние.

Гораздо опаснее отсутствие болевого синдрома или первичная язва, о которой ранее пациент не знал. Врачам сложно проводить диагностику в тяжелом состоянии пациента. Окончательный диагноз может быть поставлен только на операционном столе при осмотре желудка.

Лечебные мероприятия

Лечение прободной язвы желудкаМаксимальный эффект лечения достигается, если операция проведена в первые шесть часов после развития перфорации. При этом еще не успел развиться разлитой перитонит. После 12 часов результаты предсказать невозможно.

Консервативное лечение прободной язвы желудка проводится только, если пациент, находясь в полном сознании, отказывается от операции. Назначают внутривенно массивные дозы антибиотиков, для снятия симптомов интоксикации круглосуточно в подключичную вену вводятся растворы, сердечные средства.

Прободная язва желудка лечится только хирургическим путем с обязательным проведением противошоковых мероприятий. Операция позволяет в ранние сроки прекратить воспалительный процесс брюшины, ликвидировать прободение (проводится ушивание или резекция части желудка). Анестезиолог дает общий наркоз, контролирует жизненные показатели. В брюшной полости оставляются дренажные трубки для введения антибиотиков и промывания брюшины.

Постельный режим необходим в первые 7–10 дней после операции. Затем разрешается подниматься, делать дыхательную гимнастику для профилактики воспаления легких. Головной конец кровати должен быть приподнят для предотвращения образования гнойников в подпеченочном пространстве.

Кормление в первые сутки проводят парентерально путем капельного введения белковых препаратов, глюкозы в кровь пациента. В первые часы не разрешается даже пить, только смачивают тампоном губы. На второй день позволяют выпить понемногу полстакана воды за сутки. На третий день расширяются возможности питания. Можно выпить пол-литра некрепкого куриного бульона, слизистого супа. С пятого – шестого дня можно есть слизистые супы, жидкую протертую рисовую и манную кашу, прокрученное мясо. Принимать пищу придется маленькими порциями 8 раз в день. С восьмого дня разрешаются супы пюре, овощные пюре и фруктовые кисели. Хлеб добавляется только через месяц после операции.

Расширение диеты после прободения язвы желудка должно проходить под контролем лечащего врача поликлиники. Лекарственные противоязвенные препараты необходимо принимать с первой недели. Длительная ремиссия позволит судить об успешности лечения.

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ ЖЕЛУДОК ТЯЖЕЛО?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Елены М., как она вылечила желудок... Читать статью »

загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: