Проявления холецистита, как распознать болезнь

Холецистит — это воспаление желчного пузыря, возникшее под влиянием нездоровой пищи (много жиров), длительных стрессовых ситуаций, нервных перегрузок и инфицирования лямблиями или гельминтами.

Симптомы холецистита зависят от формы процесса: он может протекать остро или принять хроническое течение с периодами обострения и ремиссиями.

Холецистит у женщин обнаруживаются в четыре раза чаще, чем у мужчин. Серьезной разницы в клинических проявлениях по половому признаку нет, но следует отметить, что при хроническом холецистите обострения у мужчин чаще связаны с приемом алкоголя, физической нагрузкой. А у женщин — ухудшение состояния наступает в предменструальном периоде, на фоне эмоциональных реакций, при использовании «голодных» диет для похудения.

Клинические проявления острого холецистита

Острый холецистит в отличие от хронического возникает внезапно, сразу начинается болевой приступ.

• Боли носят схваткообразный характер, расположены в правом подреберье, отдают в лопатку, поясницу;
• тошнота и рвота желчью;
• чувство «горечи» во рту, отрыжка;
• повышение температуры до 39 градусов с ознобом;
• вегетативные симптомы — потливость, сердцебиения, головная боль;
• живот вздут, урчит;
• запор чередуется с поносом.

Болевой синдром в животе сложно дифференцировать даже врачу. Это может быть и аппендицит, хроническое воспаление придатков у женщин, ущемленная грыжа, язвенная болезнь. Самостоятельно нельзя лечиться. Следует вызвать «скорую помощь». Наиболее характерный симптом Ортнера (болезненность при постукивании по нижней реберной дуге справа). Врач осторожно пальпирует живот и может прощупать увеличенный и напряженный пузырь.

Клинические проявления хронического холецистита

Хронический бескаменный холецистит имеет более многообразные симптомы обострений. Длительное течение заболевания вносит изменения в моторику желчного пузыря и протока. Возможны два варианта:

1. Гиперкинетический тип — боли носят схваткообразный характер, из правого подреберья распространяются влево, в ключицу, в спину.
2. Гипокинетический тип — обострение проявляется несильными, а ноющими постоянными болями, чувством тяжести и жжения в правом подреберье.

На фоне болевого синдрома имеются другие характерные признаки:

• тошнота и рвота с примесью желчи, бывает у половины пациентов;
• беспокоит отрыжка после еды;
• горечь во рту почти постоянная;
• живот вздут, урчит, неустойчивый стул;
• потеря аппетита;
• повышается температура тела, появляется познабливание;
• возможна легкая желтушность склер;
• кожный зуд указывает на повышение уровня желчных кислот в крови;
• у людей с наклонностью к повышенной чувствительности проявляются симптомы аллергии (отечность лица, высыпания на коже).

При хроническом холецистите в клинике возможны признаки двух синдромов:

• кардиальный — боли маскируются под приступ стенокардии, распространяются в область сердца, сопровождаются сердцебиением, одышкой, что связано с токсическим воздействием на миокард;
• «солнечного сплетения» — максимальные боли опускаются к пупку, охватывают всю верхнюю половину живота. Симптом Ортнера при этом очень сомнителен. Врач вынужден исключать другую хроническую патологию.

Больные с хроническим холециститом часто одновременно страдают вегетососудистой дистонией. Об этом можно судить по жалобам вне обострений на сердцебиения, аритмию, головную боль и головокружение, неустойчивое артериальное давление, нарушение сна, повышенную возбудимость, смену настроения.

Клинические проявления холецистита у детей

Дети болеют холециститом в любом возрасте. В причинах следует учитывать неправильное положение желчного пузыря и протока, недоразвитость нервных окончаний и регуляции деятельности пузыря. Родителям нужно обратить внимание на следующие симптомы:

• ребенок отказывается от еды, теряет аппетит;
• при осмотре язык обложен желтым налетом;
• ребенок жалуется на тяжесть в правом подреберье, ноющие боли;
• появляется отрыжка с тухлым запахом;
• чередование поноса и запора;
• при пальпации живот урчит, можно почувствовать напряженный пузырь;
• ребенок становится вялым, устает, отказывается от игр;
• школьник отстает в успеваемости;
• по одежде заметна повышенная потливость ребенка.

Основные методы диагностики

Чтобы поставить диагноз кроме клинических симптомов необходимо использовать все доступные методы, изучать их симптомы в совокупности.

1. Клинический анализ крови подтвердит воспалительную реакцию и подскажет насколько сильны защитные силы пациента.
2. Биохимические исследования проб печени, билирубина говорят о степени повреждения печени.
3. Анализ дуоденального содержимого позволяет выявить возбудителя заболевания, определить нарушенный состав желчи.
4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) основано на отражении звуковой волны от тканей внутренних органов. Поэтому используется термин «эхогенность». Изменение эхогенности говорит о нарушенной форме, размерах, плотности пузыря, позволяет рассмотреть стенки, определить камни в полости, обследовать печень.
5. При необходимости проводят рентгеновские снимки после введения контрастного вещества.

Более дорогие исследования — компьютерная томография, магниторезонансная диагностика рекомендованы при неясной диагностической картине.

Обследование для подтверждения диагноза необходимо пройти полностью. Это поможет назначить правильное лечение.