Холецистит — это воспаление желчного пузыря, возникшее под влиянием нездоровой пищи (много жиров), длительных стрессовых ситуаций, нервных перегрузок и инфицирования лямблиями или гельминтами.
Симптомы холецистита зависят от формы процесса: он может протекать остро или принять хроническое течение с периодами обострения и ремиссиями.
Холецистит у женщин обнаруживаются в четыре раза чаще, чем у мужчин. Серьезной разницы в клинических проявлениях по половому признаку нет, но следует отметить, что при хроническом холецистите обострения у мужчин чаще связаны с приемом алкоголя, физической нагрузкой. А у женщин — ухудшение состояния наступает в предменструальном периоде, на фоне эмоциональных реакций, при использовании «голодных» диет для похудения.
Клинические проявления острого холецистита
Острый холецистит в отличие от хронического возникает внезапно, сразу начинается болевой приступ.
Боли носят схваткообразный характер, расположены в правом подреберье, отдают в лопатку, поясницу;- тошнота и рвота желчью;
- чувство «горечи» во рту, отрыжка;
- повышение температуры до 39 градусов с ознобом;
- вегетативные симптомы — потливость, сердцебиения, головная боль;
- живот вздут, урчит;
- запор чередуется с поносом.
Болевой синдром в животе сложно дифференцировать даже врачу. Это может быть и аппендицит, хроническое воспаление придатков у женщин, ущемленная грыжа, язвенная болезнь. Самостоятельно нельзя лечиться. Следует вызвать «скорую помощь». Наиболее характерный симптом Ортнера (болезненность при постукивании по нижней реберной дуге справа). Врач осторожно пальпирует живот и может прощупать увеличенный и напряженный пузырь.
Клинические проявления хронического холецистита
Хронический бескаменный холецистит имеет более многообразные симптомы обострений. Длительное течение заболевания вносит изменения в моторику желчного пузыря и протока. Возможны два варианта:
- Гиперкинетический тип — боли носят схваткообразный характер, из правого подреберья распространяются влево, в ключицу, в спину.
- Гипокинетический тип — обострение проявляется несильными, а ноющими постоянными болями, чувством тяжести и жжения в правом подреберье.
На фоне болевого синдрома имеются другие характерные признаки:
- тошнота и рвота с примесью желчи, бывает у половины пациентов;
- беспокоит отрыжка после еды;
- горечь во рту почти постоянная;
- живот вздут, урчит, неустойчивый стул;
- потеря аппетита;
- повышается температура тела, появляется познабливание;
- возможна легкая желтушность склер;
- кожный зуд указывает на повышение уровня желчных кислот в крови;
- у людей с наклонностью к повышенной чувствительности проявляются симптомы аллергии (отечность лица, высыпания на коже).
При хроническом холецистите в клинике возможны признаки двух синдромов:
- кардиальный — боли маскируются под приступ стенокардии, распространяются в область сердца, сопровождаются сердцебиением, одышкой, что связано с токсическим воздействием на миокард;
- «солнечного сплетения» — максимальные боли опускаются к пупку, охватывают всю верхнюю половину живота. Симптом Ортнера при этом очень сомнителен. Врач вынужден исключать другую хроническую патологию.
Больные с хроническим холециститом часто одновременно страдают вегетососудистой дистонией. Об этом можно судить по жалобам вне обострений на сердцебиения, аритмию, головную боль и головокружение, неустойчивое артериальное давление, нарушение сна, повышенную возбудимость, смену настроения.
Клинические проявления холецистита у детей
Дети болеют холециститом в любом возрасте. В причинах следует учитывать неправильное положение желчного пузыря и протока, недоразвитость нервных окончаний и регуляции деятельности пузыря. Родителям нужно обратить внимание на следующие симптомы:
- ребенок отказывается от еды, теряет аппетит;
- при осмотре язык обложен желтым налетом;
- ребенок жалуется на тяжесть в правом подреберье, ноющие боли;
- появляется отрыжка с тухлым запахом;
- чередование поноса и запора;
- при пальпации живот урчит, можно почувствовать напряженный пузырь;
- ребенок становится вялым, устает, отказывается от игр;
- школьник отстает в успеваемости;
- по одежде заметна повышенная потливость ребенка.
Основные методы диагностики
Чтобы поставить диагноз кроме клинических симптомов необходимо использовать все доступные методы, изучать их симптомы в совокупности.
Клинический анализ крови подтвердит воспалительную реакцию и подскажет насколько сильны защитные силы пациента.- Биохимические исследования проб печени, билирубина говорят о степени повреждения печени.
- Анализ дуоденального содержимого позволяет выявить возбудителя заболевания, определить нарушенный состав желчи.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) основано на отражении звуковой волны от тканей внутренних органов. Поэтому используется термин «эхогенность». Изменение эхогенности говорит о нарушенной форме, размерах, плотности пузыря, позволяет рассмотреть стенки, определить камни в полости, обследовать печень.
- При необходимости проводят рентгеновские снимки после введения контрастного вещества.
Более дорогие исследования — компьютерная томография, магниторезонансная диагностика рекомендованы при неясной диагностической картине.
Обследование для подтверждения диагноза необходимо пройти полностью. Это поможет назначить правильное лечение.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
