Эрозия желудка – это поверхностный дефект слизистой оболочки желудка, который, в отличие от язвы, не проникает вглубь стенки данного органа. Является достаточно распространенным заболеванием, обнаруживается при гастроскопическом обследовании у одного из 6-7 пациентов.
Описание заболевания
Эрозия желудка может быть как самостоятельным заболеванием, так и сочетаться с аналогичным поражением начального отдела кишечника. По сравнению с язвенной болезнью протекает более легко и имеет менее выраженные симптомы.
В двенадцатиперстной кишке или желудке эрозия слизистой оболочки заживает без образования рубца.
Внешне при фиброгастроскопии эрозии, расположенные в антральном отделе желудка, выглядят как одиночные или множественные небольшие язвочки округлой или неправильной формы диаметром от 3 мм до 1,5 см. Одни специалисты полагают, что эрозивный гастрит – прямая дорога к язвенной болезни, а другие убеждены, что это самостоятельное заболевание.
Классификация
Все эрозии могут быть одиночными и множественными:
- Одиночные располагаются в разных частях желудка, и их количество не превышает 3 шт.
- Множественные – это 3 и более, расположенные в пределах одного отдела.
Эрозия желудка или двенадцатиперстной кишки классифицируется по причинам возникновения, характеру течения и преобладанию тех или иных симптомов заболевания.
Виды эрозии желудка
Существуют следующие виды эрозий:
- Первичная – встречается при эрозивном гастрите в виде единичных или множественных дефектов слизистой оболочки.
- Вторичная – развивается вследствие имеющихся заболеваний других органов и систем организма, приводящих к ухудшению кровоснабжения слизистой оболочки желудка и нарушению процессов обновления эпителиальных клеток.
- Злокачественная – наблюдается в случае возникновения различных онкозаболеваний, при болезни Крона.
Формы течения болезни
В зависимости от сроков заживления различают острую и хроническую форму эрозии желудка:
- Заживление острой эрозии происходит в течение 1,5-2 недель (иногда 2 месяца). Располагается она преимущественно в верхних отделах желудка. Острая форма характеризуется полным отсутствием эпителия в области дефекта, ее дно слегка покрыто фибрином. При микроскопическом исследовании отмечается слабая инфильтрация лимфоцитами.
- При хроническом течении процесс заживления может растянуться до 5 и более лет. Ее излюбленным местом локализации является конечный отдел желудка, который граничит с 12-перстной кишкой, – антральный. Хроническая форма заболевания – это эрозия из грануляционной ткани, на ее дне наблюдается расширение капилляров, дистрофия желез желудка, а по краям отмечаются характерные «валики», представляющие собой наслоение гиперпластического эпителия.
Типы
Специалисты выделяют 2 распространенных типа клинической картины эрозий:
- Язвенноподобная.
- Геморрагическая.
Язвенноподобная клиническая картина своими симптомами напоминает язвенную болезнь, характеризуясь таким «набором» симптомов:
- изжога;
- тошнота;
- отрыжка;
- боль, возникающая после еды или натощак;
- рвота, которая может приносить облегчение.
Для геморрагической эрозии характерно:
- анемия;
- положительный анализ кала на скрытую кровь;
- периодически черный кал;
- может не сопровождаться болезненными ощущениями.
Смешанный тип имеет место при эрозивно-геморрагическом гастрите. По сравнению с язвенноподобным и геморрагическим типами отличается более тяжелым течением.
По патоморфологическим признакам
Геморрагические эрозии. Они называются так потому, что сверху покрыты кровяным налетом на фоне бледной и отечной оболочки. Могут быть поверхностными и глубокими.
Поверхностные (плоские). Такие эрозии имеют чистое дно, которое может быть выстлано белым налетом. У них невысокие края, очерченные гиперемированным отечным ободком.
Полные (гиперпластические). Похожи на отечные полипы, которые находятся на вершине желудочных складок.
Причины возникновения
Причины возникновения эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки разнообразны. Обычно наблюдается действие нескольких факторов одновременно:
- при первичной эрозии – погрешности в питании, например, злоупотребление острыми, жгучими специями, алкоголем, кофе; длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов; сильный стресс; инфицирование Helicobacter pylori;
- вторичной – заболевания крови, сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность;
- злокачественной – лимфома, болезнь Крона, прочие онкозаболевания.
При всех формах заболевания усугубляет течение эрозивного гастрита и заживление имеющихся дефектов слизистой оболочки:
- курение;
- употребление алкоголя;
- излишне холодная, горячая, острая или грубая пища;
- стресс;
- дуоденогастральный рефлюкс;
- прием препаратов, вызывающих воспаление и образование язв желудка, например, глюкокортикостероидных гормонов, нестероидных противовоспалительных средств и т. п.;
- склонность к голоданию;
- хронические болезни дыхательной и сердечно-сосудистой системы, которые приводят к кислородному голоданию тканей.
Однако после H. pylori именно образ жизни и диета играют ключевую роль. Например, регулярное недоедание, переедание, привычка плохо разжевывать пищу, частый прием фастфуда и газированных напитков, курение, обилие жгучих специй – именно эти факторы играют значительную роль в возникновении или обострении эрозивного гастрита.
- Относительно реже вызывают образование подобных дефектов слизистой желудка такие серьезные заболевания, как инфаркт миокарда, сепсис или ожоговая болезнь, когда организм сам по себе находится в состоянии кислородного голодания или шока.
- В некоторых случаях эрозии антрального отдела сочетаются со злокачественными опухолями кишечника, тяжелой патологией печени или почек.
Клиническая картина
Клиническая картина при эрозии желудка зависит от типа течения болезни – геморрагического или язвенноподобного. Типичными симптомами являются:
- Боль (может отсутствовать при геморрагическом типе). Обычно бывает средней или малой интенсивности, которая может постепенно нарастать. Локализуется в верхней части живота по центру или несколько справа. Усиливать ее могут препараты и продукты, повышающие кислотность или вызывающие раздражение слизистой оболочки.
- Кровоточивость. Такие эрозии во время эндоскопического исследования по периферии имеют ободок, состоящий из расширенных капилляров, имеющих вид мелких точек вишневого цвета. Чаще всего именно они и начинают кровоточить. Симптомы кровотечения – незаметная примесь крови в кале, которую можно выявить, сдав анализ на скрытую кровь; черный кал; рвота с кровью, а если она уже вступила в реакцию с желудочным соком, то имеющая вид кофейной гущи. Если подобные кровотечения происходят достаточно регулярно, то наблюдается снижение гемоглобина, общая слабость. Тогда могут наблюдаться анемии, повышенная ломкость ногтей, волос, сухость кожи.
- Рвота, тошнота, изжога. Эти симптомы встречаются не только при эрозии, но и язвенной болезни, других формах гастрита и заболеваниях ЖКТ.
Все симптомы, наблюдающиеся при эрозивном гастрите, можно разделить на 2 большие группы:
- напоминающие таковые при язве (язвенноподобные);
- связанные с наличием кровотечения (геморрагические).
Язвенноподобные. Как правило, больные жалуются на дискомфорт и боли, локализующиеся ближе к центру живота эпигастральной области. Они могут возникать спустя несколько часов после приема пищи и даже в ночное время, однако при этом меньшей интенсивности, чем при язве. Другие характерные симптомы: изжога; тошнота; отрыжка воздухом.
Геморрагические. Данные симптомы наблюдаются достаточно редко, приблизительно у 2 из 10 человек, страдающих эрозивным гастритом. Зачастую это: снижение гемоглобина; общая слабость; иногда – темный стул или рвота с кровью.
Диагностика заболевания

Эрозия желудка выявляется с помощью следующих лабораторно-инструментальных методов:
- ФГДС;
- биопсия с последующим гистологическим исследованием;
- анализ кала на скрытую кровь;
- тест на наличие Helicobacter pylori;
- общий анализ крови.
Дополнительно с целью исключения других заболеваний и уточнения характера патологии могут назначаться рентгенография желудка, МРТ, КТ, анализ крови на сахар, различные биохимические анализы крови и пр.
Эндоскопическое исследование является золотым стандартом диагностики эрозий и язв желудка. В настоящее время проводится с помощью гибкого прибора, снабженного волоконной оптикой или миниатюрной цифровой видеокамерой, осветительным прибором и специальными щипцами для взятия биопсии. Доктор визуально осматривает слизистую оболочку, выявляя эрозии и другие патологические изменения в желудке.
Гистологические исследование позволяет уточнить характер имеющегося дефекта слизистой и своевременно заметить злокачественное перерождение клеток, а проведение теста на наличие хеликобактер помогает подобрать наиболее оптимальное лечение.
При геморрагических эрозиях периодически могут определяться скрытая кровь в кале, а при частых кровотечениях – низкий гемоглобин в общем анализе крови.
Особенности лечения
Лечение эрозии желудка комплексное, обязательно включает диетотерапию, отказ от курения и алкоголя, борьбу со стрессовыми факторами. При необходимости назначаются фармакологические препараты, физиотерапевтические процедуры, а в случае тяжелого течения болезни – эндоскопическая коагуляция кровоточащих сосудов и даже удаление части желудка классическим способом.
Комплексное лечение эрозии желудка обязательно включает:
- коррекцию образа жизни;
- специальную строгую диету;
- прием медикаментозных средств.
Медикаментозное лечение
При эрозии желудка, учитывая характер течения болезни, назначают препараты:
- снижающие кислотность желудочного сока и выработку соляной кислоты – антациды (Ренни, Алмагель), ингибиторы протонной помпы (Омепразол), Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов (Квамател);
- средства, обладающие заживляющим и восстанавливающим действием (препараты висмута – Де-Нол, Викалин, синтетические простагландины – Мизопростол, если отсутствует беременность);
- спазмолитики (Но-шпа);
- в случае наличия Helicobacter pylori – антибиотики (посмотрите видео);
- при кровотечении – кровоостанавливающие препараты, гемостатики.
Кроме этого, могут использоваться препараты, улучшающие моторику желудка (Мотилиум), витамины, препараты железа в случае низкого гемоглобина и пр.
Если же во время обследования были обнаружены Helicobacter pylori, то обязательно назначается курс антибиотикотерапии, который подбирается с учетом чувствительности бактерий или эмпирическим путем на основании данных о предыдущем лечении, наличии сопутствующих заболеваний и переносимости лекарственных средств.
В тех ситуациях, когда лечение подобрано правильно, а пациент строго выполняет рекомендации доктора относительно образа жизни и питания, то существующие дефекты слизистой быстро затягиваются и исчезают, не оставляя следа.
Народные средства от эрозии желудка
Средства народной медицины сами по себе не лечат эрозию, но помогают снять симптомы и улучшить общее состояние. Все они не должны заменять собой классическое лечение, и их можно использовать только с разрешения врача.
Наиболее эффективными считаются следующие:
- Облепиховое масло. Принимается натощак, за полчаса до еды. Ускоряет заживление эрозий.
- Настой прополиса с молоком.
- Настой чистотела.
- Отвары календулы, ромашки, семени льна.
Диетотерапия
При эрозиях во время обострения назначается стол №1, по мере выздоровления – стол №5, а при пониженной кислотности – №2. Во всех случаях исключаются трудноусваиваемые продукты, вызывающие воспаление слизистых оболочек слишком жирная пища, алкоголь.
Во время обострения при составлении меню важно соблюдать следующие принципы:
- Исключаются кофе, газированные напитки, шоколад, квас, грубая клетчатка, капуста, все жирное, жареное, соленое, острое, кислые фрукты, бобовые, консервы, маринады, пшено, ячмень, наваристые бульоны.
- Ограничивается употребление простых углеводов, выпечки, белого хлеба.
- Разрешаются овощные протертые супы, полужидкие каши, в том числе на молоке, нежирное отварное мясо, рыба, птица, омлет, кисель, некислые фрукты.
- Вся пища подается в теплом виде, она не должна быть слишком горячей или холодной.
- В первые дни болезни необходимо употреблять все в протертом и полупротертом виде, а овощи и фрукты подаются преимущественно после термической обработки, например, яблоки не в свежем, а запеченном виде.
Традиционные блюда – яйца всмятку, овсянка, паровые котлеты, слизистый рисовый суп, кисель.
При хронических эрозиях диету приходится соблюдать достаточно длительное время, так как болезнь может длиться несколько лет. И в случае безуспешной консервативной терапии показано их удаление специальной петлей для полипэктомии во время ФГДС.
Следующий важный шаг – устранение заболеваний и причин, вследствие которых возникли эрозии:
- борьба с нервно-психическим напряжением, стрессовыми факторами;
- полный отказ от курения, так как никотин, содержащийся в табачном дыме, ухудшает местное кровообращение и заживление эрозивных поверхностей;
- лечение основных болезней, способствующих возникновению заболевания.
На данном этапе кроме гастроэнтеролога к лечению могут привлекаться и другие специалисты, например, пульмонолог, эндокринолог, терапевт, кардиолог и пр.
Чем опасна эрозия желудка
Эрозия опасна развитием следующих осложнений:
- желудочное кровотечение;
- анемия;
- возникновение полипов.
При эрозивном гастрите возможно формирование язвенных дефектов и возникновение злокачественных новообразований. Кроме этого, эрозия 12-перстной кишки и желудка ухудшает качество жизни человека, вызывая необходимость принимать медикаментозные средства, придерживаться определенной диеты, образа жизни и режима питания.
Профилактика
При эрозии желудка с целью профилактики рецидива болезни важно придерживаться следующих рекомендаций специалистов:
- соблюдать определенный режим приема пищи, избегать перекусов и еды «на ходу»;
- иметь сбалансированный рацион;
- учиться справляться с негативными эмоциями и стрессом, повышать свою стрессоустойчивость;
- тщательно пережевывать пищу, избегать употреблять продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка;
- не курить, не употреблять алкоголь;
- не заниматься самолечением, регулярно проходить профилактические медицинские осмотры;
- избегать физических и психоэмоциональных перегрузок;
- принимать только назначенные доктором препараты, включая гастропротекторы.
Сама по себе эрозия не является жизнеугрожающим состоянием. Однако на фоне этого заболевания могут развиваться другие патологические процессы, в том числе онкологические. При обнаружении дефекта слизистой следует посетить врача-гастроэнтеролога и пройти курс восстановительного лечения. Это актуально даже в тех случаях, когда болезнь протекает бессимптомно.