Эрозия желудка — симптомы и лечение

Эрозия желудка – это поверхностный дефект слизистой оболочки желудка, который, в отличие от язвы, не проникает вглубь стенки данного органа. Является достаточно распространенным заболеванием, обнаруживается при гастроскопическом обследовании у одного из 6-7 пациентов.

Описание заболевания

Эрозия желудка может быть как самостоятельным заболеванием, так и сочетаться с аналогичным поражением начального отдела кишечника. По сравнению с язвенной болезнью протекает более легко и имеет менее выраженные симптомы.

В двенадцатиперстной кишке или желудке эрозия слизистой оболочки заживает без образования рубца.

Внешне при фиброгастроскопии эрозии, расположенные в антральном отделе желудка, выглядят как одиночные или множественные небольшие язвочки округлой или неправильной формы диаметром от 3 мм до 1,5 см. Одни специалисты полагают, что эрозивный гастрит – прямая дорога к язвенной болезни, а другие убеждены, что это самостоятельное заболевание.

Классификация

Все эрозии могут быть одиночными и множественными:

• Одиночные располагаются в разных частях желудка, и их количество не превышает 3 шт.
• Множественные – это 3 и более, расположенные в пределах одного отдела.

Эрозия желудка или двенадцатиперстной кишки классифицируется по причинам возникновения, характеру течения и преобладанию тех или иных симптомов заболевания.

Виды эрозии желудка

Существуют следующие виды эрозий:

• Первичная – встречается при эрозивном гастрите в виде единичных или множественных дефектов слизистой оболочки.
• Вторичная – развивается вследствие имеющихся заболеваний других органов и систем организма, приводящих к ухудшению кровоснабжения слизистой оболочки желудка и нарушению процессов обновления эпителиальных клеток.
• Злокачественная – наблюдается в случае возникновения различных онкозаболеваний, при болезни Крона.

Формы течения болезни

В зависимости от сроков заживления различают острую и хроническую форму эрозии желудка:

• Заживление острой эрозии происходит в течение 1,5-2 недель (иногда 2 месяца). Располагается она преимущественно в верхних отделах желудка. Острая форма характеризуется полным отсутствием эпителия в области дефекта, ее дно слегка покрыто фибрином. При микроскопическом исследовании отмечается слабая инфильтрация лимфоцитами.
• При хроническом течении процесс заживления может растянуться до 5 и более лет. Ее излюбленным местом локализации является конечный отдел желудка, который граничит с 12-перстной кишкой, – антральный. Хроническая форма заболевания – это эрозия из грануляционной ткани, на ее дне наблюдается расширение капилляров, дистрофия желез желудка, а по краям отмечаются характерные «валики», представляющие собой наслоение гиперпластического эпителия.

Типы

Специалисты выделяют 2 распространенных типа клинической картины эрозий:

1. Язвенноподобная.
2. Геморрагическая.

Язвенноподобная клиническая картина своими симптомами напоминает язвенную болезнь, характеризуясь таким «набором» симптомов:

• изжога;
• тошнота;
• отрыжка;
• боль, возникающая после еды или натощак;
• рвота, которая может приносить облегчение.

Для геморрагической эрозии характерно:

• анемия;
• положительный анализ кала на скрытую кровь;
• периодически черный кал;
• может не сопровождаться болезненными ощущениями.

Смешанный тип имеет место при эрозивно-геморрагическом гастрите. По сравнению с язвенноподобным и геморрагическим типами отличается более тяжелым течением.

По патоморфологическим признакам

Геморрагические эрозии. Они называются так потому, что сверху покрыты кровяным налетом на фоне бледной и отечной оболочки. Могут быть поверхностными и глубокими.

Поверхностные (плоские). Такие эрозии имеют чистое дно, которое может быть выстлано белым налетом. У них невысокие края, очерченные гиперемированным отечным ободком.

Полные (гиперпластические). Похожи на отечные полипы, которые находятся на вершине желудочных складок.

Причины возникновения

Причины возникновения эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки разнообразны. Обычно наблюдается действие нескольких факторов одновременно:

• при первичной эрозии – погрешности в питании, например, злоупотребление острыми, жгучими специями, алкоголем, кофе; длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов; сильный стресс; инфицирование Helicobacter pylori;
• вторичной – заболевания крови, сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность;
• злокачественной – лимфома, болезнь Крона, прочие онкозаболевания.

При всех формах заболевания усугубляет течение эрозивного гастрита и заживление имеющихся дефектов слизистой оболочки:

• курение;
• употребление алкоголя;
• излишне холодная, горячая, острая или грубая пища;
• стресс;
• дуоденогастральный рефлюкс;
• прием препаратов, вызывающих воспаление и образование язв желудка, например, глюкокортикостероидных гормонов, нестероидных противовоспалительных средств и т. п.;
• склонность к голоданию;
• хронические болезни дыхательной и сердечно-сосудистой системы, которые приводят к кислородному голоданию тканей.

Однако после H. pylori именно образ жизни и диета играют ключевую роль. Например, регулярное недоедание, переедание, привычка плохо разжевывать пищу, частый прием фастфуда и газированных напитков, курение, обилие жгучих специй – именно эти факторы играют значительную роль в возникновении или обострении эрозивного гастрита.

• Относительно реже вызывают образование подобных дефектов слизистой желудка такие серьезные заболевания, как инфаркт миокарда, сепсис или ожоговая болезнь, когда организм сам по себе находится в состоянии кислородного голодания или шока.
• В некоторых случаях эрозии антрального отдела сочетаются со злокачественными опухолями кишечника, тяжелой патологией печени или почек.

Клиническая картина

Клиническая картина при эрозии желудка зависит от типа течения болезни – геморрагического или язвенноподобного. Типичными симптомами являются:

• Боль (может отсутствовать при геморрагическом типе). Обычно бывает средней или малой интенсивности, которая может постепенно нарастать. Локализуется в верхней части живота по центру или несколько справа. Усиливать ее могут препараты и продукты, повышающие кислотность или вызывающие раздражение слизистой оболочки.
• Кровоточивость. Такие эрозии во время эндоскопического исследования по периферии имеют ободок, состоящий из расширенных капилляров, имеющих вид мелких точек вишневого цвета. Чаще всего именно они и начинают кровоточить. Симптомы кровотечения – незаметная примесь крови в кале, которую можно выявить, сдав анализ на скрытую кровь; черный кал; рвота с кровью, а если она уже вступила в реакцию с желудочным соком, то имеющая вид кофейной гущи. Если подобные кровотечения происходят достаточно регулярно, то наблюдается снижение гемоглобина, общая слабость. Тогда могут наблюдаться анемии, повышенная ломкость ногтей, волос, сухость кожи.
• Рвота, тошнота, изжога. Эти симптомы встречаются не только при эрозии, но и язвенной болезни, других формах гастрита и заболеваниях ЖКТ.

Все симптомы, наблюдающиеся при эрозивном гастрите, можно разделить на 2 большие группы:

• напоминающие таковые при язве (язвенноподобные);
• связанные с наличием кровотечения (геморрагические).

Язвенноподобные. Как правило, больные жалуются на дискомфорт и боли, локализующиеся ближе к центру живота эпигастральной области. Они могут возникать спустя несколько часов после приема пищи и даже в ночное время, однако при этом меньшей интенсивности, чем при язве. Другие характерные симптомы: изжога; тошнота; отрыжка воздухом.

Геморрагические. Данные симптомы наблюдаются достаточно редко, приблизительно у 2 из 10 человек, страдающих эрозивным гастритом. Зачастую это: снижение гемоглобина; общая слабость; иногда – темный стул или рвота с кровью.

Диагностика заболевания

Эрозия желудка выявляется с помощью следующих лабораторно-инструментальных методов:

• ФГДС;
• биопсия с последующим гистологическим исследованием;
• анализ кала на скрытую кровь;
• тест на наличие Helicobacter pylori;
• общий анализ крови.

Дополнительно с целью исключения других заболеваний и уточнения характера патологии могут назначаться рентгенография желудка, МРТ, КТ, анализ крови на сахар, различные биохимические анализы крови и пр.

Эндоскопическое исследование является золотым стандартом диагностики эрозий и язв желудка. В настоящее время проводится с помощью гибкого прибора, снабженного волоконной оптикой или миниатюрной цифровой видеокамерой, осветительным прибором и специальными щипцами для взятия биопсии. Доктор визуально осматривает слизистую оболочку, выявляя эрозии и другие патологические изменения в желудке.

Гистологические исследование позволяет уточнить характер имеющегося дефекта слизистой и своевременно заметить злокачественное перерождение клеток, а проведение теста на наличие хеликобактер помогает подобрать наиболее оптимальное лечение.

При геморрагических эрозиях периодически могут определяться скрытая кровь в кале, а при частых кровотечениях – низкий гемоглобин в общем анализе крови.

Особенности лечения

Лечение эрозии желудка комплексное, обязательно включает диетотерапию, отказ от курения и алкоголя, борьбу со стрессовыми факторами. При необходимости назначаются фармакологические препараты, физиотерапевтические процедуры, а в случае тяжелого течения болезни – эндоскопическая коагуляция кровоточащих сосудов и даже удаление части желудка классическим способом.

Комплексное лечение эрозии желудка обязательно включает:

• коррекцию образа жизни;
• специальную строгую диету;
• прием медикаментозных средств.

Медикаментозное лечение

При эрозии желудка, учитывая характер течения болезни, назначают препараты:

• снижающие кислотность желудочного сока и выработку соляной кислоты – антациды (Ренни, Алмагель), ингибиторы протонной помпы (Омепразол), Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов (Квамател);
• средства, обладающие заживляющим и восстанавливающим действием (препараты висмута – Де-Нол, Викалин, синтетические простагландины – Мизопростол, если отсутствует беременность);
• спазмолитики (Но-шпа);
• в случае наличия Helicobacter pylori – антибиотики (посмотрите видео);
• при кровотечении – кровоостанавливающие препараты, гемостатики.

Кроме этого, могут использоваться препараты, улучшающие моторику желудка (Мотилиум), витамины, препараты железа в случае низкого гемоглобина и пр.

Если же во время обследования были обнаружены Helicobacter pylori, то обязательно назначается курс антибиотикотерапии, который подбирается с учетом чувствительности бактерий или эмпирическим путем на основании данных о предыдущем лечении, наличии сопутствующих заболеваний и переносимости лекарственных средств.

В тех ситуациях, когда лечение подобрано правильно, а пациент строго выполняет рекомендации доктора относительно образа жизни и питания, то существующие дефекты слизистой быстро затягиваются и исчезают, не оставляя следа.

Народные средства от эрозии желудка

Средства народной медицины сами по себе не лечат эрозию, но помогают снять симптомы и улучшить общее состояние. Все они не должны заменять собой классическое лечение, и их можно использовать только с разрешения врача.

Наиболее эффективными считаются следующие:

1. Облепиховое масло. Принимается натощак, за полчаса до еды. Ускоряет заживление эрозий.
2. Настой прополиса с молоком.
3. Настой чистотела.
4. Отвары календулы, ромашки, семени льна.

Диетотерапия

При эрозиях во время обострения назначается стол №1, по мере выздоровления – стол №5, а при пониженной кислотности – №2. Во всех случаях исключаются трудноусваиваемые продукты, вызывающие воспаление слизистых оболочек слишком жирная пища, алкоголь.

Во время обострения при составлении меню важно соблюдать следующие принципы:

1. Исключаются кофе, газированные напитки, шоколад, квас, грубая клетчатка, капуста, все жирное, жареное, соленое, острое, кислые фрукты, бобовые, консервы, маринады, пшено, ячмень, наваристые бульоны.
2. Ограничивается употребление простых углеводов, выпечки, белого хлеба.
3. Разрешаются овощные протертые супы, полужидкие каши, в том числе на молоке, нежирное отварное мясо, рыба, птица, омлет, кисель, некислые фрукты.
4. Вся пища подается в теплом виде, она не должна быть слишком горячей или холодной.
5. В первые дни болезни необходимо употреблять все в протертом и полупротертом виде, а овощи и фрукты подаются преимущественно после термической обработки, например, яблоки не в свежем, а запеченном виде.

Традиционные блюда – яйца всмятку, овсянка, паровые котлеты, слизистый рисовый суп, кисель.

При хронических эрозиях диету приходится соблюдать достаточно длительное время, так как болезнь может длиться несколько лет. И в случае безуспешной консервативной терапии показано их удаление специальной петлей для полипэктомии во время ФГДС.

Следующий важный шаг – устранение заболеваний и причин, вследствие которых возникли эрозии:

• борьба с нервно-психическим напряжением, стрессовыми факторами;
• полный отказ от курения, так как никотин, содержащийся в табачном дыме, ухудшает местное кровообращение и заживление эрозивных поверхностей;
• лечение основных болезней, способствующих возникновению заболевания.

На данном этапе кроме гастроэнтеролога к лечению могут привлекаться и другие специалисты, например, пульмонолог, эндокринолог, терапевт, кардиолог и пр.

Чем опасна эрозия желудка

Эрозия опасна развитием следующих осложнений:

• желудочное кровотечение;
• анемия;
• возникновение полипов.

При эрозивном гастрите возможно формирование язвенных дефектов и возникновение злокачественных новообразований. Кроме этого, эрозия 12-перстной кишки и желудка ухудшает качество жизни человека, вызывая необходимость принимать медикаментозные средства, придерживаться определенной диеты, образа жизни и режима питания.

Профилактика

При эрозии желудка с целью профилактики рецидива болезни важно придерживаться следующих рекомендаций специалистов:

• соблюдать определенный режим приема пищи, избегать перекусов и еды «на ходу»;
• иметь сбалансированный рацион;
• учиться справляться с негативными эмоциями и стрессом, повышать свою стрессоустойчивость;
• тщательно пережевывать пищу, избегать употреблять продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка;
• не курить, не употреблять алкоголь;
• не заниматься самолечением, регулярно проходить профилактические медицинские осмотры;
• избегать физических и психоэмоциональных перегрузок;
• принимать только назначенные доктором препараты, включая гастропротекторы.

Сама по себе эрозия не является жизнеугрожающим состоянием. Однако на фоне этого заболевания могут развиваться другие патологические процессы, в том числе онкологические. При обнаружении дефекта слизистой следует посетить врача-гастроэнтеролога и пройти курс восстановительного лечения. Это актуально даже в тех случаях, когда болезнь протекает бессимптомно.

(1 оценок, среднее: 1,00 из 5)

Загрузка...