Голодные боли относятся к числу самых неприятных ощущений, возникающих обычно в ночное время или ранним утром. Ведь они по определению появляются натощак, спустя 6-7 часов после последнего приема пищи. Их характерная особенность – значительное снижение интенсивности или вообще полное исчезновение после принятия пищи.
Голодные боли в желудке могут появляться вследствие самых разнообразных причин, начиная от элементарного длительного воздержания от еды и заканчивая язвенной болезнью. Однако в любом случае их не стоит игнорировать и пускать на самотек, потому что можно пропустить начало серьезного заболевания. Если такие ощущения возникают достаточно регулярно, то следует обязательно показаться терапевту, семейному врачу или гастроэнтерологу и пройти полноценное обследование.
Характер голодных болей
Голодные боли в желудке у пациентов, страдающих различными заболеваниями, отличаются друг от друга по:
- длительности;
- характеру;
- частоте возникновения;
- интенсивности болевого ощущения;
- наличию или отсутствию других симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта;
- способу и эффективности купирования.
Иногда боли на голодный желудок бывают очень интенсивными, заставляя принять пациента вынужденное положение. В зависимости от ситуации она может быть пекущей, ноющей, стреляющей, жгучей, дергающей, тупой или острой, а также в виде спазмов.
Регулярные боли натощак могут возникать в определенное время суток, например, утром, ночью или вечером. Достаточно часто они сопровождаются:
- снижением аппетита;
- тошнотой, рвотой;
- отрыжкой кислым;
- изжогой;
- бессонницей;
- раздражительностью;
- снижением настроения;
- ощущением дискомфорта в области верхней половины живота;
- потливостью, бледностью кожных покровов.
Причины появления голодных болей
Считается, что непосредственно голодные желудочные боли в большинстве случаев имеют следующий механизм возникновения: избыточное количество соляной кислоты желудочного сока начинает раздражать нервные окончания слизистой оболочки, что вызывает мышечный спазм. И основными «виновниками» появления болей на пустой желудок являются именно соляная кислота и спазм мышц, поэтому болевые ощущения заметно ослабевают при принятии средств, нейтрализующих соляную кислоту или снимающих спазмы. В целом, голодные боли наблюдаются при самых разнообразных заболеваниях органов пищеварения.
Гастрит
При гастрите голодные боли возникают в случае повышенной кислотности. Наблюдаются преимущественно в самой верхней части живота ближе к центру и слева, они умеренной интенсивности или выражены слабо, нерегулярны. Часто сопровождаются изжогой.
Провоцируют их появление:
- употребление очень кислых фруктов, соков и морсов, холодной или горячей пищи, алкоголя, кофе;
- курение;
- сильный стресс;
- чрезмерные физические нагрузки;
- нерегулярный прием пищи;
- прием некоторых медикаментозных препаратов – нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидных гормонов, некоторых лекарств, понижающих артериальное давление и т. п.
Дуоденит
Дуоденит – это воспаление двенадцатиперстной кишки. При дуодените боли обычно тупые и неинтенсивные. Часто локализуются в правом подреберье, в связи с чем их ошибочно принимают за признаки воспаления печени или желчного пузыря. Могут сопровождаться:
- головной болью;
- общей слабостью;
- головокружением;
- тошнотой;
- изжогой.
Голодная язва
Среди заболеваний желудочно-кишечного тракта именно язва антрального отдела желудка или двенадцатиперстной кишки чаще всего сопровождается голодной болью. В этом случае на пустой желудок боль отмечается в правом подреберье или по центру живота в самой верхней его части.
Основными причинами возникновения язвы считаются:
- погрешности в диете;
- сильный стресс;
- длительный прием ульцерогенных препаратов, например, аспирина;
- бактерия Helicobacter pylori;
- хронические заболевания, которые приводят к ухудшению кровообращения слизистой оболочки желудка – сахарный диабет, другие эндокринные болезни, хронический бронхит с дыхательной недостаточностью, заболевания сердца и т. д.
В случае язвы двенадцатиперстной кишки обычно наблюдаются утренние голодные боли – в 3-6 часов утра. По сравнению с обычным гастритом они более интенсивные и регулярные. При этом часто сопровождаются отрыжкой кислым, изжогой, потливостью, тошнотой и рвотой. Иногда иррадиируют в область сердца. После приема теплого молока или даже воды несколько утихают.
Другие причины
Постоянное чувство голода с болью в желудке характерно для нарушения звеньев механизма, ответственного за чувство насыщения и голода. Такое состояние может возникнуть при различных эндокринных болезнях, а также опухолях желудочно-кишечного тракта и нервной системы.
Другие возможные причины голодных болей:
- глистные инвазии;
- инфаркт миокарда с образованием острой язвы в желудке;
- аппендицит, если он возникает в ночное время (обычно первые симптомы аппендицита – боль в эпигастральной области, которая затем смещается в правую подвздошную область);
- длительное голодание.
Ночные голодные боли
Ночные боли характерны для язвы его антрального отдела или эрозивного гастрита в этой области. Обычно в 3-5 часов утра они возникают в случае язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или эрозивного гастродуоденита. Как правило, такие боли проходят после приема стакана теплого молока или воды.
Однако подобные болевые ощущения могут встречаться:
- при опухолях органов пищеварения;
- при дисбалансе выработки таких гормонов, как мелатонин и лептин, когда днем аппетит практически отсутствует, а усиливается в ночное время, сопровождаясь болью.
Лечение
Лечение любых голодных болей должно проводиться в 2 этапа:
- Купирование болевого синдрома.
- Лечение основного заболевания после выявления точной причины появления болей, в связи с чем нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу.
Купирование болевого синдрома
Если голодные боли возникли впервые и они достаточно интенсивные, то не стоит заниматься самолечением: лучше вызовите бригаду неотложной помощи или обратитесь в ближайшую дежурную больницу.
В тех случаях, когда голодные боли невыраженные, то унять боль можно, выполняя следующие действия:
- выпить стакан теплого молока или воды, теплый отвар семени льна или аптечной ромашки;
- принять, если это не запрещено врачом, один из препаратов, быстро нейтрализующих кислотность желудочного сока – Алмагель, Ренни и пр.
Дальнейшее лечение будет зависеть от причины возникновения болей.
Диагностика и лечение основного заболевания
Обследование
В случае появления голодных болей необходимо показаться врачу, который после выяснения жалоб и осмотра назначит пройти дополнительное лабораторно-инструментальное обследование. В зависимости от конкретной ситуации оно может включать:
- фиброгастродуоденоскопию с биопсией;
- проведение теста на H. pylori;
- рН-метрию желудочного сока;
- рентгенографию желудка, кишечника;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ЭКГ;
- анализ кала на скрытую кровь, яйца глистов;
- копрограмму;
- общий и биохимические анализы крови;
- МРТ;
- КТ.
После прохождения обследования доктор устанавливает диагноз, назначает дальнейшее лечение и подбирает соответствующее питание.
Медикаментозная терапия
Она комплексная и включает в себя препараты следующих групп:
- антибиотики, если были обнаружены H. pylori;
- спазмолитические средства, которые устраняют мышечный спазм и тем самым уменьшают интенсивность болевых ощущений;
- препараты, уменьшающие выработку соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы и блокаторы Н2-рецепторов);
- висмутсодержащие средства;
- антациды, которые сразу нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока;
- лекарства, направленные на лечение основного заболевания, являющегося причиной голодных болей;
- обезболивающие препараты.
Примеры препаратов, используемых при голодных болях:
Группа | Названия препаратов | Основное действие |
антибиотики | Амоксициллин, Кларитромицин, Нифурател, Рифаксимин, Джозамицин | эрадикация H. pylori |
спазмолитики, холинолитики | Платифилин, Но-шпа, Пирензепин,
Апрофен, Атропин, Гиосцин, Ганглефен |
снимают спазм гладкой мускулатуры, многие холинолитики также снижают выработку соляной кислоты |
ингибиторы протонной помпы | Омепразол, Лансопразол, Рабепразол | снижение выработки соляной кислоты |
блокаторы Н2-рецепторов | Циметидин, Фамотидин, Ранитидин, Низатидин | снижение выработки соляной кислоты |
препараты висмута | Де-нол, Викалин, Викаир | обволакивающее, противоязвенное действие, уменьшает изжогу, совместно с антибиотиками способствует эрадикации H. pylori |
антациды | Фосфалюгель, Маалокс, Алмагель, Ренни, Актал | нейтрализация соляной кислоты |
анальгетики | Анальгин, Спазмалгон, Темпалгин, Новокаин | обезболивание |
прочие средства, используемые для лечения основного заболевания | Плантаглюцид, Альтан, Метилурацил | противовоспалительное, ранозаживляющее |
Для того чтобы медикаментозные средства оказались эффективными и не вызвали неожиданного негативного действия, нужно, чтобы их назначал именно врач с учетом характера основного заболевания и общего состояния организма.
Народная медицина
В случае голодных болей средства народной медицины не могут заменить основное лечение, назначенное доктором. Более того, они могут использоваться только тогда, когда это не запрещается врачом. К ним относятся:
- свежевыжатый картофельный сок;
- отвар ромашки, овса;
- употребление меда с молоком;
- прополис;
- сок подорожника.
Питание при голодных болях
Оно должно быть дробным, небольшими порциями и сбалансированным. Желательно отказаться от:
- жареного,
- копченого,
- маринованного,
- острого,
- слишком жирного.
Предпочтение следует отдавать продуктам, которые хорошо усваиваются, обладают обволакивающими свойствами и не раздражают слизистую оболочку желудка:
- слизистые каши;
- протертые супы;
- отварное нежирное мясо;
- некислые фрукты;
- овощи;
- белый хлеб.
Из напитков разрешается компот, некрепкий чай. А вот кофе и алкоголь ввиду раздражающего действия на стенки желудка лучше не употреблять. После стихания болей рацион постепенно расширяется.
Образ жизни
Выявлено, что провоцируют возникновение голодных болей:
- стресс;
- сильные негативные эмоции;
- курение, которое ухудшает кровообращение слизистой оболочки желудка и замедляет таким образом процесс выздоровления.
В связи с этим всем пациентам, страдающим голодными болями, врачи рекомендуют учиться управлять стрессовыми факторами, испытывать больше положительных эмоций и полностью отказаться от курения.
Улучшает работу системы пищеварения режим питания, когда пища принимается в одно время, легкие прогулки на свежем воздухе и физические упражнения (лечебная физкультура).