Причины возникновения лейомиомы желудка, методы лечения и диагностики

Лейомиома желудка представляет собой новообразование доброкачественного характера, которое с течением времени может увеличиваться до огромных размеров, причиняя тем самым не только физический дискомфорт человеку, но и приводя к тяжелым последствиям для здоровья. Данная патология встречается чаще всего у женщин и составляет приблизительно 12 % всех известных новообразований желудка. Основная опасность лейомиомы заключается в высокой вероятности ее трансформации в лейомиосаркому –опухоль злокачественного происхождения, поэтому очень важно при первых признаках заболевания своевременно обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование.

Что означает

Лейомиома желудка – довольно редкое заболевание, при котором нарушается нормальный механизм деления гладкомышечных волокон органа, что приводит к быстрому росту атипичных клеток и формированию одного или сразу нескольких опухолевых узлов. В зависимости от локализации лейомиомы, ее подразделяют на:

  1. Субмукозную. При этом виде патологии опухоль разрастается в полости органа, угнетая основные функции желудка.
  2. Интрамуральную. В данном случае новообразование находится в мышечной стенке желудка, что рано или поздно может стать причиной ее истончения и разрыва, а это в свою очередь чревато развитием перитонита.
  3. Субсерозную. При данном виде лейомиомы узел выходит в брюшную полость, сдавливая расположенные рядом органы и вызывая болевые спазмы тупого, ноющего и острого характера.

Лейомиома относится к опухолям неэпителиального происхождения, формирование клинически значимых узлов происходит в течение нескольких месяцев или лет. В большинстве случаев новообразование имеет округлую форму с гладкой, реже изъязвленной поверхностью.

  • Если опухоль не превышает 2 см в диаметре, то без проведения гистологического анализа ее почти невозможно отличить от полипа желудка, из-за чего врач может не сразу правильно поставить диагноз.
  • Также основная сложность заключается в том, что биопсия на раннем этапе развития патологии может не дать никакого результата, поэтому при проведении обследования особое внимание уделяется таким нюансам, как наличие ножки у новообразования (как правило, у лейомиомы она несколько удлинена и может перекручиваться).

Размеры и вес лейомиомы могут варьироваться от совсем незначительных до огромных. Так, например, самое большое новообразование, диагностированное медиками, весило 7 кг.

Лейомиома желудка

Причины

На сегодняшней день точные причины формирования лейомиомы неизвестны, однако врачи выделяют несколько факторов, которые могут оказывать негативное влияние на естественные процессы роста и деления клеток гладкой мускулатуры. К ним относятся:

  • радиационное, магнитное и ультрафиолетовое излучение;
  • хроническое воспаление слизистой оболочки желудка;
  • плохая экологическая обстановка;
  • эндокринные нарушения;
  • пониженный иммунитет;
  • генетическая предрасположенность к опухолевым заболеваниям;
  • перенесенные ранее операции на желудке;
  • злоупотребление алкогольными напитками, а также вредными продуктами питания (чипсы, газировка, фастфуд, чрезмерно жирные, острые или соленые блюда);
  • табакокурение;
  • систематические стрессы;
  • влияние различных инфекционных агентов;
  • химический ожог слизистой оболочки желудка.

По мере роста лейомиома меняется: из-за распада тканей в ее толще начинают образовываться кисты и полости разных размеров, что рано или поздно может привести к массивному кровотечению. Такая же ситуация наблюдается при перекручивании ножки – основания, на котором держится лейомиома.

Читайте также:  Пониженная кислотность: симптомы, лечение, питание

Симптомы

Лейомиома желудка — довольно редкое заболевание, у которого практически нет специфических признаков, в результате чего его достаточно сложно распознать, опираясь лишь на жалобы пациента. Даже при наличии узлов около 4-5 см в диаметре, только у 10-15 % людей складывается своеобразная клиническая картина, указывающая скорее на язвенную болезнь желудка. В остальных случаях симптоматика может полностью отсутствовать в течение нескольких лет.

Первые патологические проявления дают о себе знать, когда опухоль начинает перекрывать просвет желудка и препятствовать перевариванию и эвакуации пищи в двенадцатиперстную кишку. Изъязвленная поверхность или перекрученная ножка лейомиомы могут кровить, что является основной причиной появления крови в каловых массах, а также рвоты «кофейной гущей». Кроме этих симптомов, у больного могут наблюдаться:

  • желудочные боли острого и ноющего характера;
  • тошнота, головокружение;
  • слабость;
  • анемия и бледность кожных покровов;
  • изжога;
  • стремительное снижение веса;
  • тяжесть в левом или правом подреберье;
  • признаки интоксикации.

Желудочные боли

Если у больного не субмукозная, а субсерозная лейомиома, тогда клиническая картина может носить совершенной иной характер, так как при новообразовании, растущем в брюшную полость, страдает не столько желудок, сколько рядом расположенные органы. У женщин часто наблюдается опущение крупного субсерозного узла в область малого таза, в результате чего пациентка испытывает сильные боли, ошибочно принимаемые гинекологом за патологические процессы в яичниках. Перекручивание ножки субсерозного узла также может приводить к нарушению его кровоснабжения, а впоследствии — к некрозу, что, как правило, сопровождается комплексом клинических проявлений под названием «синдром острого живота».

Диагностика

Диагностика лейомиомы желудка – это комплекс лабораторных и инструментальных способов обследования, которые назначаются пациенту терапевтом или гастроэнтерологом после сбора анамнеза и первичного визуального осмотра (пальпация брюшной полости, оценка состояния слизистых оболочек и кожных покровов, выявление болезненного участка).

Если результаты биохимического анализа указывают на наличие анемии, а в кале обнаружена скрытая кровь, больной должен немедленно пройти одно или, если потребуется, сразу несколько диагностических процедур, которые проводятся с использованием различной аппаратуры. Ниже приведены примеры наиболее распространенных видов инструментальной диагностики лейомиомы.

Ультразвуковое исследование

УЗИ – быстрый и безболезненный способ обследования, с помощью которого врач может:

  • определить точную локализацию опухоли;
  • оценить ее размер и структуру.

Данный метод наиболее информативен при наличии больших субсерозных узлов, однако во время диагностики не всегда удается увидеть связь между желудочной стенкой и новообразованием.

Ультразвуковое исследование желудка

Мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости

МСКТ – современный способ рентгеновского сканирования, при котором больной подвергается гораздо меньшей лучевой нагрузке, а врач может получить послойное изображение внутренних органов и тканей. Это позволяет определить не только количество имеющихся узлов, но и увидеть все связи новообразований с рядом расположенными органами.

Рентгенография с двойным контрастированием

Метод двойного контрастирования подразумевает использование раствора бария и зонда, с помощью которого осуществляется наполнение желудка газом. Больной подвергается излучению, исходящему от рентгеновской трубки. Специальный аппарат создает изображение – рентгенограмму, на которой врачи могут:

  • увидеть наличие новообразований;
  • определить их точное место локализации и форму.

Данный метод противопоказан больным с желудочным и кишечным кровотечением, а также беременным женщинам.

Читайте также:  Что можно и что нельзя есть когда болит желудок

Эзофагогастродуоденоскопия

При ЭГДС осуществляется визуальный осмотр внутренней поверхности желудка с помощью специального прибора – эндоскопа, оснащенного оптической системой. Данная процедура позволяет:

  • определить точную локализацию субмукозного узла;
  • оценить его структуру;
  • осуществить замеры;
  • взять образец патологически измененной ткани для гистологического анализа.

В некоторых случаях врач может принять решение об удалении небольшого субмукозного узла во время диагностической процедуры. Несмотря на высокую точность данного метода, он совершенно неэффективен при наличии интрамуральных и субсерозных узлов.

Диагностическая лапароскопия

Данная методика позволяет врачам с помощью лапароскопа:

  • увидеть измененные ткани;
  • осуществить забор биологического материала для гистологического анализа;
  • оценить риски возможного оперативного вмешательства;
  • проследить связь между опухолью и другими органами.

Перед исследованием специалист осуществляет два или три маленьких прокола брюшной стенки, после чего через получившиеся отверстия вводится лапароскоп и манипулятор.

Диагностическая лапароскопия

Биопсия

Окончательный диагноз можно выставить только на основании результатов гистологического и цитологического анализов, которые позволяют получить полную информацию о характере и природе новообразования. Забор тканей на биопсию осуществляется как при проведении эндоскопического исследования, так и в процессе диагностической лапароскопии.

Лечение

Если после проведения всевозможных исследований пациенту был выставлен окончательный диагноз «лейомиома желудка», то дальнейший план действий напрямую зависит от размера, этиологии опухоли, а также характера клинических проявлений:

  • Если у больного обнаружен небольшой субмукозный узел не более 3 см в диаметре, то вероятнее всего, врач удалит его во время гастроэндоскопии. Данный способ позволяет максимально аккуратно избавиться от новообразования, практически не травмируя здоровых тканей.
  • Если же опухоль превышает 3 см в диаметре, пациенту назначается локальная эксцизия, осуществляемая с помощью лапароскопии под общим наркозом. При этом хирург вынужден удалить около 2 см здоровой ткани, расположенной вокруг патологического очага.
  • При слишком больших новообразованиях проводится частичная резекция желудка с последующей медикаментозной терапией, направленной главным образом на восстановление нормального функционирования органа и предупреждение осложнений.

Резекция желудка

Возможные осложнения

Врачи, как правило, не оставляют наличие лейомиомы без внимания, поскольку длительное отсутствие лечения – это высокий риск возникновения осложнений, самым опасным из которых является злокачественное перерождение опухоли. Кроме риска малигнизации лейомиомы, больной может также столкнуться со следующими осложнениями:

  • желудочные и кишечные кровотечения;
  • перфорация стенки желудка и, как следствие, развитие перитонита;
  • хронические боли в эпигастральной области, сопровождающиеся нарушением основных функций желудка.

Поскольку медикаментозное лечение лейомиомы неэффективно, единственно возможным вариантом избавления от опухоли является хирургическая операция, которую лучше сделать как можно раньше.

Прогноз

Доброкачественная лейомиома желудка имеет в целом благоприятный прогноз при условии раннего выявления заболевания и незамедлительного проведения операции. Восстановление после хирургического вмешательства при малых размерах опухоли происходит быстро и практически безболезненно, а риск возникновения нового узла минимален.

Если же лейомиома была обнаружена уже в процессе перерождения в лейомиосаркому, жизненный прогноз пациента значительно ухудшается и во многом зависит от того, как быстро была проведена операция, а также успели ли сформироваться метастазы. При обнаружении раковых клеток больному необходимо пройти курс химиотерапии. При лейомиосаркоме пятилетняя выживаемость пациентов колеблется от 25 до 50 %.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен политикой конфиденциальности данного сайта.