Стеноз привратника желудка (пилоростеноз)

Стеноз привратника желудка – это заболевание, которое сопровождается сужением выходного отверстия органа, пропускающего пищевой комок в кишечник. Пилоростеноз развивается вследствие течения патологического процесса в пищеварительной системе организма. Сужение привратника желудка приводит к значительным изменениям в процессе переваривания пищи и дальнейшего ее усвоения.

Пилоростеноз
Стеноз привратника желудка (пилоростеноз)

Причины

Основной функцией привратника желудка является задержка пищи в органе на время для ее обработки желудочным секретом, после чего она пропускается в кишечник. Стеноз привратника, развивающийся на фоне патологического процесса ЖКТ, приводит к затрудненному пропуску пищевого комка в 12-перстную кишку. Как правило, пилоростеноз является приобретенным заболеванием, которое развивается по следующим причинам:

  • рецидивирующий язвенный процесс в нижнем отделе желудка и 12-перстной кишки, после которого развиваются рубцовые изменения, состоящие из соединительной ткани, (рубец стягивает стенку желудка, делает её малоподвижной);
  • когда раковая опухоль локализуется в желудке, она прорастает в ткани органа, что приводит к сужению пищеварительного тракта.

Результатом этого патологического процесса является застой пищевого комка, который не может перейти в кишечник для дальнейшего всасывания. Желудок начинает растягиваться,что приводит к мышечному разрастанию его ткани. Пища застаивается, начинается ее брожение и разложение.

Данная патология имеет характер не только приобретенной, но может быть врожденной. В этом случае причиной является генетическая предрасположенность. Чаще наблюдается у мальчиков и диагностируется уже на первых неделях жизни.

Симптомы

Основным симптомом наличия патологии пищеварительного процесса у младенца является рвота фонтаном через некоторое время после кормления. Если стеноз привратника желудка развивается у взрослого пациента, то заболевание начинает проявляться клиническими симптомами:

  • боли в верхней части живота;
  • частая тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • отрыжка c кислым запахом;
  • потеря в весе;
  • обезвоженность организма.

Часто пациенты жалуются на проблемы с пищеварением, которые приобретают со временем постоянный характер.

Симптомы по стадиям

Стеноз привратника желудка проходит несколько этапов в своем развитии, и на каждом этапе свои симптомы:

  1. Компенсированная стадия – небольшое сужение просвета привратника позволяет пище проходить в кишечник. Клиническая симптоматика выражена незначительно. Отмечается периодическая тяжесть и чувство переполненности в желудке, изжога, отрыжка кислым содержимым, иногда рвота, приносящая облегчение. В общем состояние пациента остается удовлетворительным.
  2. Стадия субкомпенсации – при прогрессировании болезни сужение становится больше и клинические проявления пилороспазма усугубляются. Чувство переполненного желудка становится постоянным, начинает сопровождаться болевым синдромом. Изжога и отрыжка усиливаются, а запах при выходе воздуха из желудка становится более неприятным. Рвота возникает сразу после приема пищи или через непродолжительное время и приносит облегчение в состоянии пациента. На этой стадии стеноза начинается потеря массы тела.
  3. Стадия декомпенсации – болезнь прогрессирует, и патологическая симптоматика нарастает. Привратник, максимально сужаясь, практически не пропускает пищу в кишечник. Чувство переполнения желудка становится постоянным и вне приема пищи. Рвота, не приносящая облегчения, сопровождает каждый прием еды, а отрыжка становится с запахом тухлых яиц. В рвотных массах отмечается наличие непереваренной пищи 2-3-дневной давности. Болевой синдром усиливается. Потеря массы тела прогрессирует, и нарастают проявления обезвоживания организма.

Диагностика

Так как пилоростеноз может быть вызван онкологическим заболеванием, диагностирование патологического процесса должно проводиться в обязательном порядке при появлении патологии пищеварительного процесса. Диагностика стеноза привратника желудка включает в себя лабораторные и инструментальные методы исследования.

  • кровь на СОЭ, лейкоцитоз, гемоглобин;
  • кал на скрытую кровь;
  • рентгенография желудка с контрастным веществом;
  • УЗИ;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • наиболее информативной будет эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС).

Лечение

Если диагностируется стеноз привратника желудка у младенца, то в этом случае показано оперативное лечение. У взрослых пациентов, в зависимости от вида патологического процесса и стадии пилороспазма, проводится как консервативное, так и оперативное лечение.

При стенозе привратника, обусловленном онкологическим заболеванием, обязательно проводится расширенное хирургическое лечение желудка с удалением лимфоузлов и части брюшины, в зависимости от распространенности процесса.

Если пилоростеноз диагностируется на начальной стадии развития, то консервативная терапия язвенной болезни направлена на:

  • снятие воспалительных явлений;
  • улучшение моторики желудка.

Кроме этого, комплексное лечение включает в себя общеукрепляющую и корректирующую терапию, дающую нормализацию водно-солевого обмена. Восстановление сократительной функции гладкой мускулатуры пилорического отдела желудка приведет к улучшению эвакуации пищевого комка в кишечник.

Лекарственные средства

Медикаментозная терапия на начальной стадии заболевания направлена на скорейшее рубцевание язвы и снижение кислотности желудочного сока. Для этого применяются следующие средства:

  • Фамотидин, Ранитидин – средства, снижающие выработку соляной кислоты;
  • Де-Нол, Нитрат висмута – противовоспалительные и защитные средства, способные образовывать пленку на слизистой оболочке желудка и защищать от негативного действия соляной кислоты;
  • Мотилиум, Церукал – препараты (прокинетики), стимулирующие моторику желудка, купирующие изжогу, тошноту, рвоту, а также более быструю эвакуацию пищевого комка из желудка в кишечник;
  • Кларитромицин, Амоксициллин – антибиотики для снятия воспалительного процесса;
  • общеукрепляющее лечение, включающее витамины группы B.

Лечение лекарственными средствами назначается врачом строго в индивидуальном порядке, в зависимости от общего состояния пациента и стадии развития болезни. В большинстве случаев пациенты с пилоростенозом проходят обследование и лечение в условиях стационара. По рекомендации гастроэнтеролога, возможным дополнением к лечению будет применение растительных отваров или настоев.

Народные рецепты

Медикаментозная терапия, дополненная рецептами народной медицины, дает положительный эффект и активизирует процессы заживления язвы желудка, улучшая процессы пищеварения. Снятию изжоги, скорейшему заживлению язвы и уменьшению стеноза способствуют следующие настои:

  • 5 граммов сухой травы мать-и-мачехи заливается 200 мл кипящей воды и настаивается в течение половины часа. Употребляется средство по 100 мл при изжоге.
  • 30 граммов мелко нарезанного корня сельдерея заливается теплой водой и настаивается в течение 2 часов. Принимается по 50 мл перед приемом пищи. Способствует лучшему заживлению язвы.
  • В равных пропорциях готовится сбор из растительного сырья зверобоя, пустырника, корня валерианы, который в количестве 15 граммов заваривается кипятком и принимается после остывания с ложкой меда.
  • В 500 граммов сливочного масла, доведенного до кипения, добавляется 70 граммов измельченного прополиса. Смесь тщательно перемешивается до однородной массы, остужается и хранится в холодильнике. Принимается по 5 граммов перед приемом пищи в течение месяца.

Соблюдение диеты

Так как стеноз привратника является заболеванием, связанным с проблемами пищеварения, соблюдение диеты обязательно. В лечебном питании должны строго соблюдаться определенные правила:

  • пища должна быть протертой — для исключения механического повреждения язвы желудка;
  • питание регулярное и дробное, не менее 5-6 раз в день малыми порциями;
  • объем одноразовой порции не должен превышать 200 граммов;
  • обработка пищи производится путем тушения, запекания, отваривания или на пару.

Продукты, необходимые и разрешенные для лечебного питания:

  • жидкие каши на воде – гречневая, овсяная, пшеничная;
  • супы на овощном или некрепком мясном бульоне в протертом виде;
  • диетические сорта мяса курицы, кролика, индюка;
  • нежирные сорта рыбы;
  • мясные блюда в диетическом питании присутствуют только в протертом виде;
  • овощи в отварном и протертом виде;
  • минеральная вода без газа, некрепкий черный или зеленый чай, компоты из сухих или свежих фруктов.

Продукты, которые необходимо исключить из употребления:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • кондитерские изделия и свежий пшеничный хлеб;
  • копченые, жареные и консервированные продукты;
  • острые, маринованные и соленые овощи;
  • сыр твердых сортов;
  • цветные газированные напитки, кофе и алкоголь любой крепости.

Соблюдение всех рекомендаций врача по медикаментозному лечению, дополненному средствами народной медицины и обязательным соблюдением диеты дадут положительный эффект в терапии стеноза привратника желудка.

Хирургическое лечение

Консервативные методы лечения дают положительный эффект только при начальных проявлениях заболевания, когда процесс находится в компенсированной форме. В некоторых случаях, по показаниям, проводится гастроскопия с последующим бужированием привратника желудка, то есть расширение его механическим способом.

Если имеют место противопоказания к гастроскопии и болезнь находится в стадии субкомпенсации или декомпенсации, проводится предоперационная подготовка, включающая в себя:

  • нормализацию водно-солевого обмена;
  • противовоспалительную и общеукрепляющую терапию.

После проведения всех манипуляций назначается полостная операция.

Врожденный стеноз привратника у младенцев лечится только хирургическим путем. Он начинает проявляться на первом месяце жизни, усиление симптомов заболевания происходит к 3 месяцам. Оперативное вмешательство, то есть пилоромиотомия, проводится с помощью лапароскопии. Это малоинвазивный метод, дающий хорошие результаты и быстрый эффект. После оперативного вмешательства дети становятся практически здоровыми и рецидивы заболевания не наблюдаются.

Прогноз и профилактика

Предупреждение развития стеноза привратника желудка заключается в своевременном лечении патологии ЖКТ, включая язвенную болезнь желудка. Важным является соблюдение полноценного рациона, включающего в себя продукты, содержащие белки, жиры, углеводы, витамины.

Прогноз для жизни и трудоспособности после лечения стеноза, учитывая хирургическое вмешательство – положительный.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: